Файл: Реферат лекарственные препараты с антибиотиками дисциплина фармацевтическая технология специальность фармация.pdf

НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
РЕФЕРАТ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ С АНТИБИОТИКАМИ Дисциплина ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ Специальность ФАРМАЦИЯ Выполнил ЮСУФОВ АББОС КОБУЛОВИЧ ДКФР-102
Препадователь: Кривенкова Ольга Викторовна

СОДЕРЖАНИЕ Введение
1. Аптечное производство история, развитие, проблемы
2. Достоинства и недостатки экстемпоральной рецептуры
3. Актуальность рецептурно-производственных отделов
4. Лекарственные препараты с антибиотиками
5. Аптечная технология лекарственных форм, содержащих антибиотики
5.1 Растворы для инъекций
5.2 Глазные капли и примочки
5.3 Ушные капли и капли для носа
5.4 Порошки для вдуваний и присыпки
5.5 Мази с антибиотиками
5.6 Суппозитории Заключение Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Экстемпоральная рецептура (лат. Ex tempore — по мере надобности) – термин, принятый в фармацевтической практике для обозначения лекарственных форм, изготовленных в условиях аптеки по рецепту врача для конкретного пациента.
Экстемпорально в аптеке готовят
- Капли и растворы для внутреннего и наружного применения
- Порошки дозированные
- Мази, пасты
- Растворы для инъекций (в основном в больничных аптеках)
- Глазные капли (при наличии асептического блока)
- Эмульсии, суспензии, линименты
- Настои и отвары
- Суппозитории В настоящее время в мире существует двойственное отношение к экстемпоральной рецептуре. В одних странах (Израиль, Португалия) она запрещена, в других (США, Германия, Франция) распространена достаточно широко, нов любом случае необходимость экстемпоральной рецептуры очевидна. В России с каждым годом количество людей, владеющих навыками аптечной технологии в полной мере, сокращается. Государство пытается стимулировать развитие дела (так, например, в Санкт-Петербурге аптеки получают 50 % скидку на аренду помещений при наличии функционирующего рецептурного отделано из-за больших затрат и крайне низкой окупаемости в России экстемпоральная рецептура умирает.

Достоинства и недостатки экстемпоральной рецептуры Отечественная фармакопея насчитывает около трех сотен прописей для приготовления лекарств в аптеках. Две трети из этих препаратов, по словам фармацевтов, не имеют промышленных аналогов. В первую очередь это лекарства с минимальным сроком годности — они не содержат консервантов, поэтому их попросту невозможно выпускать в промышленном режиме. Среди них, например, многие детские формы с минимальным содержанием действующего вещества капли для носа на основе серебра (Протаргол,
«Колларгол», щелочные капли. Также в аптеках производится ряд растворов и порошков для детей с неврологическими и желудочно-кишечными расстройствами — их срок хранения составляет от суток до трех. Целый спектр дерматологических препаратов готовится подавно разработанным прописям. В отличие от заводских препаратов они не обладают многими побочными эффектами. Так, например, экстемпоральные дерматологические препараты не вызывают такого привыкания, как гормональные мази, произведенные промышленным путем. Главное преимущество многих прописей, на которое указывают провизоры, заключается в индивидуально подобранном составе. Первое противопоказание, обозначенное во вкладыше любого заводского препарата индивидуальная непереносимость отдельных компонентов. Если лекарство готовится в аптеке по рецепту врача, нежелательных ингредиентов можно избежать. Индивидуально изготавливают в аптеках спиртовые косметологические суспензии, некоторые глазные капли витаминные капли, калия йод — для лечения катаракты. Кроме того, в аптеках готовятся препараты, которые неинтересны крупным фармпроизводителям или производство которых затруднительно в заводских условиях. К примеру, раствор формалина или фурацилина проще приготовить в аптеке. Стерильные гипертонические растворы натрия хлорида и питьевая глюкоза для новорожденных также производятся только в аптеках.

Достоинства. Главное преимущество аптечного приготовления лекарств заключается в индивидуальном подходе к больному с учетом возраста, особенностей организма, состояния выделительных функций, переносимости тех или иных веществ, наличия аллергии и многого другого. Поэтому многим такие лекарства помогают восстановить здоровье – это главный и самый основной аргумент в пользу сохранения экстемпоральной рецептуры, так как не все лекарства, изготавливаемые на заводе, могут быть использованы разными пациентами. Недостатки.
1. Сложность контроля качества лекарственной формы – легко из 1 кг субстанции на заводе взять пробу, проанализировать ее, а потом изготовить сотни таблеток. Затраты на контроль качества в этом случае – минимальны и качество лекарственных форм безусловно лучше.
2. Экстемпоральная рецептура отличается сложностью, было множество прописей с большим разнообразием дозировок и объемов фасовок. Врачи выписывали рецепты, в которых подробно указывали не только необходимые ингредиенты, но даже особенности технологии.
3. Актуальность рецептурно-производственных отделов В основном в современных рецептурно-производственных отделах изготавливаются лекарственные средства, которые по ряду причин не могут быть приготовлены в промышленных масштабах. Это, например, стерильные растворы для внутреннего применения у новорожденных – растворы глюкозы
5%, 10%, 25%, дибазола 0,01%, калия йодида 0,5%, кислоты аскорбиновой
1%, кислоты никотиновой 0,5%, кислоты глютаминовой 1%, HCl 1%, кофеина-бензоата натрия 1%, микстура Павлова. Данные лекарственные средства из-за нестабильности и короткого срока хранения не имеют абсолютно эквивалентных промышленных аналогов. Конечно, многие из них выпускаются фарминдустрией, однако заводские варианты содержат в своем составе стабилизаторы и регуляторы кислотности, использование которых недопустимо у грудных детей. Таким образом, потребности

родильных отделений в растворах для внутреннего употребления у новорожденных в настоящее время могут удовлетворить только производственные аптеки. Другим примером могут служить растворы калия перманганата (0,1%, 0,2 -
0,5%, 2- 5%), которые широко используются в больничной практике. Сроки годности растворов KMnO4, приготовленных в асептических условиях для применения у новорожденных и обработки раневых и ожоговых поверхностей, – 2 суток для других целей – 10 суток. Из-за химической нестабильности этих растворов перевести их производство на промышленные рельсы невозможно, поэтому фактически единственный путь их изготовления – опять же, внутриаптечный. Если очертить круг иных незаменимых лекарств, потребность в которых в лечебно-профилактических учреждениях удовлетворяется за счет экстемпорального изготовления, то среди них следует выделить
- стерильные растворы для внутреннего употребления новорожденными
- растворы окислителей
- эмульсионные мазевые основы
- лекарственные формы коллоидных препаратов серебра
- растворы для электрофореза
- стерильные растворы для наружного применения. Рассмотрим первую группу – стерильные растворы для внутреннего употребления новорожденными. Эти растворы готовятся в асептических условиях, в качестве растворителя применяется вода очищенная, потом раствор подвергается стерилизации. Несмотря на то, что, на первый взгляд, эти растворы дублируют большую группу фабричных растворов для инъекций и инфузий, на самом деле это не так. В растворах для инъекций и инфузий содержаться стабилизаторы, а в растворах для кормления новорожденных наличие стабилизаторов недопустимо. Единственным исключением является 0,25% раствор новокаина. Полный перечень растворов для внутреннего употребления для новорожденных приведен в 214 приказе
Минздрава.

Раствор йодида калия 0,5% заводского аналога не имеет, а применение стабилизаторов в растворах недопустимо для поения новорожденных. Раствор кислоты аскорбиновой 1,0%, готовая лекарственная форма выпускается в ампулах, кроме того, представляет собой натриевую соль аскорбиновой кислоты, атак же содержит антиоксидант, тоне может быть использован для новорожденных. А срок годности нужного раствора – всего пять суток, поэтому ни о каких фабричных аналогах речь вести нельзя. Также нет заводских аналогов 1,0% растворам кислоты глютаминовой и хлористоводородной. Сюда же относится раствор кофеина бензоата натрия 1,0%, который в отличие от готовой лекарственной формы не содержит гидроксида натрия стабилизатора, а также микстура Павлова, которая не имеет заводских аналогов из-за нестабильности, а стабилизатор недопустим при назначении его новорожденным. Таким образом, только производственные аптеки удовлетворяют потребности родильных отделений в растворах для внутреннего употребления новорожденными. Следующая группа ЛС – растворы окислителей. Растворы калия перманганата применяют в концентрациях
5% – для обработки пуповины новорожденных
2% – 5% – для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей
0,1% – 0,5% – для промывания ран
0,2% – 0,1% – для спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике
0,2% – 0,1% – для промывания желудка некоторыми алкалоидами и фосфором

а самое большое значение в настоящее время имеет 0,05% раствор KMnO4, который имеется на всех рабочих местах медперсонала как неотъемлемый компонент, который применяется в целях профилактики ВИЧ-инфекции при попадании биологических жидкостей на кожу или слизистую персонала для экстренной обработки. Этот раствор может быть изготовлен только в аптеках, потому что имеет особые правила технологии. Кроме того, в такой концентрации – 5 сантипроцентов – по требованиям он должен быть расфасован по 10 мл. Меньше чем 10 флаконов одновременно аптека изготовить не может, т. к. минимальная навеска, которую можно взять, составляет 0,05 гр. Есть еще одна группа веществ, которые можно изготовить только в аптеках – растворы для лекарственного электрофореза, суть которого сводится к лечебным воздействиям на организм больного электрического тока и введения при этом воздействии в ткани больного лекарственного вещества. Электрофорез широко используется в различных областях здравоохранения, в большинстве лечебных и лечебно-профилактических учреждений в санаториях, поликлиниках, женских консультациях, во всех стационарах. По состоянию на сегодня для электрофореза промышленных лекарственных форм не существует. Их не может быть в принципе, потому что в эти водные растворы не могут быть введены консерванты, которые под действие электрического тока способны проникать через кожу и оказывать токсическое воздействие на больного. Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод несмотря на постоянное расширение промышленного производства лекарственных препаратов, не утрачивает актуальности проблема аптечного приготовления лекарственных средств для качественного лечения больных.

4. Лекарственные препараты с антибиотиками Антибиотики это группа природных или полусинтетических органических веществ, способных разрушать микробы или подавлять их размножение. На данный момент известно множество различных видов антибиотиков, наделенных различными свойствами. Знание этих свойств является основой правильного лечения антибиотиками. Индивидуальные качества и действие антибиотика главным образом зависит от его химической структуры.Антибиотики занимают значительное место в современном арсенале лекарственных средств. Промышленность в настоящее время изготовляет около 30 наименований различных антибиотиков. В лечебной практике наиболее широкое применение находят препараты биомицин, левомицетин, неомицин, пенициллин, полимиксин, синтомицин, стрептомицин, гризеофульвин и некоторые другие.Выпускают антибиотики более чем в 80 различных лекарственных формах, изготовляемых заводским путем порошках, таблетках, драже, суспензиях, мазях и т. д. Но из антибиотиков приготовляют некоторые лекарственные формы и по рецептурным прописям в аптеках, часто в сочетании с другими лекарственными веществами. Рассмотрим только те антибиотики, из которых наиболее часто приготовляют лекарственные формы в аптечных условиях. Биомицин (Biomycinum) или хлортетрациклина гидрохлорид кристаллический (Chlortetracyclinum hydrochloricum crystallisatum). Список Б. Антибиотик, являющийся продуктом жизнедеятельности микроорганизма,
Actinomyces aurofaciens — или получаемый другими методами. Предназначен для внутреннего и наружного применения. Желтый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса, очень малорастворим вводе, растворы имеют желтую окраску. Хлортетрациклина гидрохлорид эффективен в отношении граммположительных и граммотрицательных микробов, риккетсий и некоторых крупных вирусов. Грамицидин С (Gramycidinum S). Список Б. Антибиотик, обладающий бактериостатическими бактерицидным действием в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков представляет собой дека- пептид, продуцируемый палочкой Bacillus erevis или получаемый химическим синтезом. Бесцветный кристаллический порошок с температурой плавления 268—270°, нерастворим вводе, кислотах, щелочах, растворим в спирте. Применяют только местно. Выпускают в виде 2% спиртового раствора в ампулах. Ампулы следует вскрывать стерильно.

5. Аптечная технология лекарственных форм, содержащих антибиотики Антибиотики могут быть прописаны в рецептах в виде различных лекарственных форм растворов для инъекций глазных, ушных капель капель для носа промываний; глазных и дерматологических мазей линиментов, суспензий, порошков, суппозиторий, редко в виде микстур и т.п. Все лекарственные формы, содержащие антибиотики, готовят в асептических условиях.
5.1 Растворы для инъекций Растворы антибиотиков для инъекций готовят ex tempore. Обычно в аптеке приготовляют только стерильный растворитель. Растворение в нем антибиотика производят в лечебном учреждении перед введением его больному. Для приготовления растворов прописывают воду для инъекций, изотонический раствор хлорида натрия, 0,5—1% раствор новокаина, 5% раствор глюкозы и др.
5.2 Глазные капли Капли с синтомицином. Синтомицин в глазных каплях прописывают в виде
0,25% водного раствора. Может быть приготовлен в запас 0,25% раствор синтомицина сроком не более чем на два дня. Раствор готовят на стерильной дистиллированной воде в асептических условиях и хранят плотно закупоренным. Капли со стрептомицином. Готовят на изотоническом растворе хлорида натрия в концентрации 10 000—100 000 ЕД на 1 мл. Следует учитывать, что у аптечных работников, длительно соприкасающихся со стрептомицином, могут развиваться контактные дерматиты. Во избежание этого нужно работать в перчатках и защитных очках. Капли с пенициллином. Растворителями могут быть стерильная дистиллированная вода или изотонический раствор хлорида натрия. Концентрация капель колеблется в пределах 20 000—100 000 ЕД в 1 мл. Применяют высокоочищенные натриевые и калиевые кристаллические соли бензилпенициллина, так как менее очищенные препараты могут вызвать раздражение слизистой оболочки глаза.

5.3 Ушные капли и капли для носа Чаще всего прописывают пенициллин и экмолин. Капли с пенициллином готовят на стерильной дистиллированной воде, изотоническом растворе хлорида натрия в концентрации 10 000— 100 000 ЕД/мл. Могут быть использованы любые соли пенициллина. Раствор экмолина в каплях для носа (или ингаляции) готовится в концентрации 0,5 мл экмолина в 5 мл изотонического раствора хлорида натрия (экмолин представляет собой 0,5% раствор трипротаминсульфата). В каплях для носа прописывают также неомицина сульфат.
5.4 Порошки и присыпки В виде порошков для вдувания и присыпок чаще всего прописывают пенициллин, стрептомицин, синтомицин, экмолин. Обычно антибиотики прописывают с сульфаниламидными препаратами (стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин и др, окисью цинка, тальком, белой глиной и другими. Сульфамидные препараты, окись цинка, тальк, белая глина и другие термостабильные порошки должны быть предварительно простерилизованы сухим жаром при 160—170° в течение 1 ч и храниться в стерильных штангласах. Антибиотики добавляют в асептических условиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Увы, сегодня никто не занимается анализом актуальности составов индивидуальных прописей, предложенных еще несколько десятков лет назад. Мало кто работает и над созданием новых рецептур с использованием современных ингредиентов, с новыми дозировками. Между тем решение этих проблем столь же важно для сохранения в будущем аптечного изготовления лекарственных средств, как и обеспечение рентабельности их изготовления. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абдуллин ИМ. Антибиотики в клинической практике. – С.-Пет.: Саламат,
1997.
2. Бурбелло АТ. Современные лекарственные средства/Бурбелло АТ,
Шабров А.В., Денисенко П.П. – Изд. е, перераб. и доп. – С.-Пет.: Нева,
2006. – 895 с.
3. Википедия — свободная энциклопедия.
4. Громова Э.Г. Справочник по лекарственным средствам с рецептурой для фельдшеров и медицинских сестёр. – М Фолиант, 2000.
5. Мостовой А. От производителя до аптеки и потребителя Мостовой
А.//Московские аптеки. - 2007. №5.
6. Навашин СМ. Рациональная антибиотикотерапия/Навашин СМ, Фомина
И.П. – Изд. е, перераб и доп. – М Медицина, 1982. -496 с.
7. Об антибиотиках. Медицинский центр «Медхэлп». – Воронеж, 2008.
8. Олейник ГА. Аптечное изготовление лекарств проблемы и перспективы/Олейник ГА, Чекрышкина Л.А.//Российские аптеки. – 2008. № 22.
9. Популярная медицинская энциклопедия. – М Советская Энциклопедия,
1979. – 704 с.
10. Шаинян Карен. Лекарства ручной сборки Шаинян Карен // Деньги. –
2007. № 7.

[2]Олейник ГА. Аптечное изготовление лекарств проблемы и перспективы/Олейник ГА, Чекрышкина Л.А.//Российские аптеки. – 2008. № 22. С.
[3] Олейник ГА. Аптечное изготовление лекарств проблемы и перспективы/Олейник ГА, Чекрышкина Л.А.//Российские аптеки. – 2008. № 22. С.
[4] Мостовой А. От производителя до аптеки и потребителя Мостовой
А.//Московские аптеки. - 2007. №5. С.
[5] Шаинян Карен. Лекарства ручной сборки Шаинян Карен // Деньги. –
2007. № 7. С. 15-20.
[6] Мостовой А. От производителя до аптеки и потребителя Мостовой
А.//Московские аптеки. - 2007. №5. С.
[7] Олейник ГА. Аптечное изготовление лекарств проблемы и перспективы/Олейник ГА, Чекрышкина Л.А.//Российские аптеки. – 2008. № 22. С.
[8] Шаинян Карен. Лекарства ручной сборки Шаинян Карен // Деньги. –
2007. № 7. С. 15-20.
[9] Шаинян Карен. Лекарства ручной сборки Шаинян Карен // Деньги. –
2007. № 7. С. 15-20.