ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 18
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Заключение: незначительная протеинурия.
Диагноз и его обоснование
Беременность I, срок 39-40 неделя. Гестоз I ст. на фоне хронического пиелонефрита:
1) последняя менструация - с 16.05.2022 г.по 20.05.2022 г.
2) первое шевеление плода - 05.10.2022 г.
3) первая явка в женскую консультацию - 13.07.2022 г.
l. На основании жалоб на головную боль, головокружение, отёчность голеней, схваткообразные боли в нижней части живота, интенсивные, регулярные (через каждые 4-5 мин), продолжительностью 40-45 секунд; данных анамнеза жизни, заболевания, общего и гинекологического исследования (отсутствие патологии плода), данных лабораторных исследований (протеинурия 0,1 г/л, отсутствие изменений в общем анализе крови), ставится окончательный диагноз:
Беременность I, 39-40 недель, Гестоз I ст. на фоне хронического пиелонефрита.
Этиология и патогенез
Этиология заболевания заключается в невозможности физиологических ресурсов матери удовлетворять потребности развивающегося плода. В связи с чем развивается «срыв адаптации».
План ведения
1. По поводу гестоза 1 ст.: назначить лечебно-охранительный режим, (покой, доброжелательное отношение близких людей, регуляция сна и отдыха, умеренная физическая нагрузка).
-ограничение жидкости и солей - гипохлоридния диета (3-4 г соли в сутки ), количество жидкости ограничить до 600-700 мл в сутки. Рекомендуется пища, содержащая много витаминов, полноценные белки (творог, кефир отварное мясо, рыба), углеводы ( 300-500 г в сутки); употребление жиров ограничить до 50 г в сутки.
- Седативные средства, снотворные, антиагреганты.
Rp.: T-rae Valerianae 30.0
D. S. По 20-30 капель 3 раза в день.
Rp.: Tab, Dipiridamoli 0.025
D. S. По таблетке 3 раза в день.
Родоразрешение было проведено через естественные роловые пути.
ОПИСАНИЕ И АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ
01.05.2022 г. был решён вопрос о начале родов. в 01.05.2022 в 13.50 минут произошли роды, срочные, патологические.
Периоды родов.
Механизм периода раскрытия.
Период раскрытия начинается с первыми регулярными схватками и заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки.
В первом периоде происходит постепенное сглаживание шейки матки, раскрытие наружного зева шеечного канала до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки, установления головки во входе таза.
Сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева осуществляются под влиянием родовых схваток, во время которых происходят:
-контракция;
-ретракция;
-дистракция;
За счёт дистракции происходит давление плодного пузыря на внутренний зев шейки матки по типу гидравлического клина.
Дневник
01.05.2023 г. состояние удовлетворительное, пульс - 80 уд/мин. АД - 120/85 мм. рт. ст. на левой руке, 120/80 мм. рт.ст. на правой руке. Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация достаточная. Уровень стояния дна матки ниже пупка. Перистальтика прослушивается, газы отходят. Жалоб нет отеков нет, мочеиспускание свободное, безболезненное. Сон не нарушен.
Эпикриз
-
Гравчева Валентина Вячеславовна -
25 лет
Поступила 30.03.2023 г. с жалобами на головную боль, головокружение, отёчность голеней, схваткообразные боли в нижней части живота, интенсивные, регулярные (через каждые 4-5 мин продолжительностью 40-45 секунд;
2. При измерении артериального давления отмечено повышение давления до 150/90 мм. рт.ст;
Общий анализ мочи от 30.0
3.2023: протеинурия до 0.1 г/л, лейкоцитурия.
Прогноз – благоприятный.