Файл: И. М. Сеченов в своих работах описывал рефлекторную теорию, в основе которой лежало понятие рефлекса универсальной формы взаимодействия между внешней средой и организмом. Он выделил 2 вида рефлексов постоянные и.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 29
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Парез – это патологическое состояние, при котором уменьшается амплитуда, скорость, сила и количество произвольных движений.
Паралич – это патологическое состояние, при котором наблюдается полное отсутствие движений.
Особенностью экстрапирамидных параличей и парезов является наличие повышенного тонуса мышц по ригидному типу, либо развитием каталепсии – это длительное застывание туловища в определенном положении.
При нарушении в передаче нервного импульса в нервно-мышечных синапсах будет развиваться миастеническая гипокинезия.
В зависимости от степени распространения поражения выделяют моноплегии или монопарезы, когда возникает паралич или парез одной конечности; параплегии/парапарезы, когда паралич или парез возникает в обеих ногах или руках; гемиплегия/гемипарез – это паралич или парез половины туловища, триплегия/трипарез – это паралич или парез трех конечностей и тетраплегия/тетрапарез, которые возникают при параличе или парезе четырех конечностей.
Гипокинезии классифицируются в зависимости от изменения тонуса мышц на вялые, спастические и ригидные параличи/парезы. Вялый паралич/парез возникает, когда снижается тонус мышц в зависимости от топографии повреждения нервной системы. Спастические параличи/парезы формируются при повышении тонуса мышц одной группы, например, либо сгибателей, либо разгибателей. При ригидных параличах повышается тонус одной или нескольких групп мышц-антагонистов.
Гиперкинезии классифицируются на местные и общие по распространенности; по локализации поражения делятся на корковые, подкорковые и стволовые. По видам гиперкинезии подразделяют на судороги и дрожание.
Судороги – это внезапно возникшие, приступообразные или постоянные непроизвольные сокращения мышц различной интенсивности, продолжительности и распространенности. Они могут быть клоническими, тоническими и смешанными.
Тонические судороги - это резкие и длительные сокращения какой-либо мышцы вследствие поступления импульса большой продолжительности. К ним относят атетоз и 1 фазу эпилептических судорог. Клонические судороги проявляются в виде быстрых сокращений и расслаблений мышц со значительным перемещением тела в пространстве. Это хорея, тик и 2 фаза эпилептических судорог. Смешанный вид судорог встречается при истерии.
Дрожание – это слабо выраженные непроизвольные движения, проявляющиеся в виде ритмичных колебаний частей тела и отсутствия больших локомоторных движений. К данному типу гиперкинезов относят паркинсоновский тип дрожания, который наблюдается в состоянии покоя, а при произвольных движениях прекращается, и интенционное дрожание, которое встречается наоборот при произвольных движениях, а в покое отсутствует.
Нейрогенные расстройства чувствительности
Расстройства чувствительности делятся в зависимости от вида нарушенной чувствительности и по расположению чувствительного нервного окончания на контактные виды расстройства чувствительности, к которым относят нарушение болевой и температурной чувствительности, на дистантные виды, к которым причисляют патологию зрительного, обонятельного и слухового анализаторов, расстройство экстерорецепторной чувствительсноти, возникающее вследствие поражения рецепторов кожи и слизистых и патологию интероцепторной чувствительности, которая развивается при поражении висцерорецепторов .
Нарушение чувствительности в зависимости от нарушения восприятия интенсивности ощущения классифицируют на количественные и качественные расстройства чувствительности. К количественным относят выпадение чувствительности – это анестезия и гипостезия и раздражение – это гиперестезия. Качественные расстройства чувствительности включает в себя извращение функции чувствительных проводников, к которым будут относятся такие понятия, как дизестезия, синестезия и другие.
Анестезия – это полная потеря чувствительности, а гипостезия – это понижение чувствительности. Гипостезия и анестезия могут быть как тотальными, когда пропадают все виды чувствительности, так и парциальными, когда нарушается какой-то отдельный вид чувствительности .
Анестезия может быть болевая – анальгезия, температурная – термоанальгезия. При полной потере тактильной чувствительности возникает тактильная анестезия, при полной потере слуха – слуховая анестезия. Полное отсутствие ощущения при местном раздражении рецепторов – это топоанальгезия. Аносмия – это полное отсутствие обоняния, а вкусовых ощущений – агевзия.
Гипостезия в зависимости от анализатора имеет свои названия: гипоанальгезия - при снижении болевой чувствительности, термгипестезия – при снижении температурной чувствительности, тактильная гипестезия развивается при снижении тактильных ощущений, а слуховая гипестезия – при снижении слуха. Если развивается снижение ощущения при местном воздействии раздражителя - это топогипестезия, снижение обоняния – это гипосмия, а вкусовых ощущений – гипогевзия.
К качественным расстройствам чувствительности относятся (схема 13):
Парестезия – это необычное ощущение онемения, ползания мурашек из-за ишемического повреждения задних корешков нервной системы.
Синестезия – это ощущение раздражения идет не только на месте его нанесения, но и имеет отклик в какой-либо другой сенсорной области.
Дизестезия –это извращенное восприятие раздражителя, например тепло воспринимается как холод.
Гиперпатия – это когда резкое раздражение воспринимается как болевое, а чувство точной локализации утрачивается.
Термалгия – это когда температурное воздействие воспринимается как болевое.
Раздвоение болевого ощущения – это когда при уколе иглой сначала чувствуется прикосновение, а затем боль.
Полиэстезия – это когда одиночное раздражение воспринимается как множественное.
Нарушение функции вегетативной нервной системы
Благодаря работе вегетативной нервной системы поддерживается работа всех витальных функций организма. Даже небольшие изменения в работе данной системы могут давать основу для дальнейшего развития различных патологий внутренних органов.
Вегетативная нервная система представлена двумя отделами: надсегментарным и сегментарным. К надсегментарному отделу относится гипоталамус, а сегментарный отдел представлен парасимпатической и симпатической нервной системой, которая состоит из двигательного звена, регулирующего работу внутренних органов. К этому звену относят 2 нейрона: первый – это преганглионарный, который расположен в продолговатом мозге, мосту или спинном мозге, аксон которого идет к постганглионарному нейрону, расположенному в вегетативном ганглии, аксон которого уже идет к иннервируемому органу.
Стоит отметить, что ацетилхолин является медиатором для преганглионарных волокон как парасимпатики, так и симпатики, а уже для постганглионарных волокон медиатором для парасимпатики будет служить ацетилхолин, а для симпатики – норадреналин.
Симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы находятся в постоянном взаимодействии, поддерживая гомеостаз организма.
На гипоталамус могут воздействовать различные факторы, такие как травмы, хронические интоксикации алкоголем и наркотическими препаратами, стрессы, инфекционные процессы, вызывая его повреждение . В результате может формироваться гипоталамический синдром
, проявления которого будут связаны с основными функциями, которые регулирует гипоталамус. Например, нарушение обмена веществ может проявляться в виде несахарного диабета или развитием гипофизарной кахексией. Нарушение терморегуляции приводит к постоянной гипертермии. Может развиваться бессонница, так как гипоталамус отвечает за регуляцию режима сна и бодрствования. Часто пациенты страдают расстройством психической сферы в виде депрессии или резкими перепадами настроения.
Нарушение сегментарных отделов вегетативной нервной системы может проявляться в виде повышения тонуса: для симпатического отдела – это симпатикотония, а для парасимпатического отдела – ваготония.
Снижение функции парасимпатики может приводить ваготомия – операция, в ходе которой происходит перерезка одного из блуждающих нервов, а для симпатического отдела – это десимпатизация, при которой удаляют все узлы симпатической цепочки. Также нарушения в работе отделов вегетатики могут проявляться в виде кризов: вагоинсулярного и симпатоадреналового.
Влияние парасимпатической и симпатической нервной системы на различные органы и системы
| Критерий | Парасимпатическая система | Симпатическая система |
| Медиатор | Ацетилхолин | Норадреналин |
| Рецепторы | Мускариновые и никотиновые | α-, β- адренорецепторы |
| Влияние на метаболизм | Сохранение гомеостаза Трофотропная Анаболизм | Способствует адаптации организма Эрготропная Катаболизм |
| Зрачок | Способствует сужению | Способствует расширению |
| Саливация | Гиперсаливация | Гипосаливация |
| Влияние на сердце | Брадикардия | Тахикардия |
| Артериальное давление | Гипотония | Гипертензия |
| Бронхи | Сужение | Расширение |
| Кишечник | Усиливает перистальтику → спастический запор | Снижает перистальтику → атонический запор |
| Температура тела | Снижает | Повышает |
| КОС | Алкалоз | Ацидоз |
| Соотношение К/Са | Увеличение (преобладание калия) | Уменьшение (преобладание кальция) |
| Соотношение альбумины/глобулины | Увеличение (преобладание альбуминов) | Уменьшение (преобладание глобулинов) |
| Уровень глюкозы | Снижение | Повышение |
| Содержание липидов в сыворотке крови | Повышение | Снижение |
| Холестерин | Повышение | Снижение |
| Кетоновые тела | Снижение | Повышение |
| Лейкоциты | Лимфопения,: ↑ лимфоцитов и эозинофилов | Лейкоцитоз : ↓ эозинофилов, ↑ретикулоцитов |
Проявления повышенной и пониженной функции парасимпатического и симпатического отделов нервной системы
| Критерий | Парасимпатическая система | Симпатическая система |
| Повышение функции | Ваготония Этиология: 1. Раздражение центра вагуса в продолговатом мозге в результате травмы, опухоли. 2. Раздражение окончаний вагуса (желчные кислоты при механической желтухе) 3. Воздействие веществ, усиливающих действие ацетилхолина – это витамин В1, некоторые вирусы, бактерии, аллергены. 4. Вещества, ингибирующие холинэстеразу: ФОС (фосфорорганические соединения), марганец, тетраэтилсвинец, которые вызывают накопление ацетилхолина в организме и смерть | Симпатикотония Этиология: 1. Передозировка таких лекарственных средств как кетамин и наркотических препаратов амфетамин и кокаин. 2. Феохромоцитома. 3. Шейный остеохондроз. 4. Внутричерепная гипертензия. 5. Радиация. 6.Наследственность. 7. Аномалии строения симпатической нервной системы. 8. Стрессы. |
| Снижение функции | Этиология: ваготомия - перерезка одного из блуждающих нервов, либо воздействие бактериальных токсинов (ботулизм, дифтерийная палочка), антигены бактерий кишечно-тифозной группы. Проявления: 1. Нарушение дыхательных движений. 2.Отек легких. 3. Расстройство пищеварения из-за снижения секреции желудочного и поджелудочного сока. | Этиология: десимпатизация – удаление всех узлов симпатической цепочки. Проявления: 1. Снижение АД из-за выпадения сосудосуживающего действия симпатики на артериолы. 2. Снижение ЧСС. 3. Сужение зрачков. 4. Усиление перистальтики. 5. Снижение температуры тела. 6. Гипогликемия. 7.Лимфопения, нейтрофильный лейкоцитоз. |
| Вегетатив-ные кризы | Вагоинсулярный Проявления: 1. чувство голода 2. слабость 3. снижение температуры тела 4. брадикардия 5. снижение АД 6. синкопе | Симпатоадреналовый Проявления: 1. тревога 2. головная боль. 3. тахикардия 4. повышение АД 5. ↑ температуры тела 6. сухость во рту |
Нарушение функции вегетативной нервной системы
Благодаря работе вегетативной нервной системы поддерживается работа всех витальных функций организма. Даже небольшие изменения в работе данной системы могут давать основу для дальнейшего развития различных патологий внутренних органов.