Файл: Дмпп негруб сист шум23мжр слев.docx

ДМЖП:грубый сист шум (скреб хар-ра) 3-4 межр слева

ДМПП:негруб сист шум2-3мжр слев,оба акцент 2 т над ЛА

ОАП:груб сис-диаст шум 2 межр слева (машинный).80и20

ТФ:груб сис шум из-за стеноза ЛА+при пальп кош мурлык

КА:интенс сис шум на основании сердца.

1)БА: (2-я клас: ЛЕГ ступ 1 и 2, СРЕД 3, ТЯЖ 4 и 5.)

ДС: Не чаще1 р в н… Ч 1 р в н, Ежедневные симптомы; =

НС: Не ч 2-х р в м, = , НС ч 1 р в н…Частые НС;

Об:о корот, о↓ фа и сон, = , о частые.ФП:>80, =, 80-60, <60

2)70 60 50… 40 80 90… (обратимость обструкции БА)

3)Спир бдтест(↑12%офв1),6мин ПНБ(↑10%офв1). Пикфл: утр и веч (дн разброс >20%)+после б-литика ПСВ >15%.

ВСАпликац72чПиглой.Общ120-1200кЕ/л,спец>0,35МЕ/мл

4) Приступ:атровент 250мкг/мл, 1доза20 мкг по2инг 4р/с.
Детям:1ст нд игкс-кдба пп 2ст = ежедн 3ст удвоенно нд

4ст сред/выс дозы игкс-кдба. Другая:везде алтр (По GINA нет кдба) (она ИГКС/ДДБА не рекомендует)

СТ: снижаем когда есть контроль в теч 3мес

1ст: нд игкс-кдба пп

2ст: = ежед + др: алтр

3ст: нд икс-ддба(симбикорт 80мгк/4.5мкг/1доза)

+ др: нд икс+алтр

4ст: сд = + др:доб тиотропия бромид или вд игкс+алтр

5ст: вд = или Фиксир комбин ИГКС/ДДБА/ДДАХ Вилантерол+Умеклидиния бромид+Флутиказона фуроат 22\55\92 мкг/доза
ИДС:

Брутона:1 0,1 0,2 г/л при B cd19+ <2%. Пентада. М пол, пвИ-.IgЧН не менее 0.4г/кг в/в 1р в 4 нед, п/к 2 нед. ген btk

ИААОП

В-О:ген васп, Tдеф,BмбN,ноIg GN,A↑M↓E↑. Экзема +т-циты <10%отN. гемор с. лимфопения>6лет. Пересадка+2.