ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 35
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
B) диета №5, гепатопротекторлар
C) Диета №5, антибиотиктер, гепатопротекторлар
D) ферменттер
E) Диета №5, гепатопротекторлар, өт айдайтын препараттар
18. Жүкті әйел 29 жаста (мерзімі 29-30 апта), Капчагайда демалғаннан кейін 12 күн өткен соң ауырып қалды. Сапар барысында бассейнде, көлде шомылды. Апта бойы әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы. Бүгін сарғаю пайда болды, көңіл - күйі күрт нашарлады , мұрыннан қан кету болды. Объективті: тежелген, ауыздан бауыр иісі, тері қабаттарымен шырышт ы сарғыш, кеуде, іштегі геморрагиялық бөртпелер. Бауыр қабырға доғасының шетінде. Зәр қара түсті, нәжіс ахолды. Ең ықтимал диагноз қандай?
A) жедел панкреатит
B) холецистит, асқыну
C) С вирусты гепатиті
D) Е вирусты гепатиті
E) вирусты гепатит D
19. 18 жастағы қыз әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, жүректің айнуы, құсу, зәрдің қараюы, беткейдің сарғаюы және тері жабындарының сарғаюы туралы шағымдармен инфекциялық бөлімшеге жатқызылды. Бір апта бойы ауырды. Эпид.анамнез: колледжде оқиды, құрбысы қазіргі уақытта инфекциялық стационарда. Объективті: жағдайы орташа. Бауыр интоксикациясының белгілері азайды. Тәбет пайда болды.Тері және көрінетін сары түсті шырышты қабықтар. Бауыр оң қабырға доғасының шетінен 1,5 см төмен, тығыз-серпімді консистенциясы. Ахолды нәжіс, зәр қара түсті. Диагнозды растау үшін қандай зертханалық көрсеткіш ең ақпараттық болып табылады?
A) Сулемдік сынама
B) тимол сынамасы
C) трансаминаз деңгейі
D) Биллирубин және оның фракциялары
E) вирусты гепатиттердің маркерлері
20. 18 жастағы қыз емханаға эпигастрияның ауыруы, жүрек айнуы, бірнеше рет құсу, жиі сұйық нәжіс, аяқ-қолдың құрысуы шағымданды . Анамнезден: асханада түскі астан кейін 4 сағаттан соң жіті ауырып қалды. Қарау кезінде: температура-37,5°С, бозғылт, көзі буланған. Іш кебеді, пальпация кезінде эпигастрияда ауырады. Ішектің спазмасы жоқ. АД - 90/60 мм.сын. бағ. ст. , пульс-120 уд. мин. несеп болған жоқ . Нәжісі мол, сулы, "ет помой"түсті. Қандай диагноз ең ықтимал?
A) амебиаз
B) салмонеллез
C) жедел дизентерия
D) тағамдық токсикоинфекция
E) жедел гастроэнтероколит
21. 25 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөлмесінде 2-ші күні қаралды . Іштің айқас тәрізді ауыруы, жүрек айнуы, бас ауруы, сұйық нәжісі тәулігіне 10 рет, тенезм, жалған шақыру . Қарау кезінде: дене температурасы - 36,0°С, АҚ - 90/60 мм рт. ас. Пульс-110 уд. мин. іштің пальпациясы кезінде: сол жақ мықын аймағындағы ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмирленген.
Нәжіс калсызданған қан шырышты бар шырыш. OAK- да: эр.-4, 0х1012 / л, НЬ -145 г / л, лейк.-11, 4x109 / л, э-1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
A) тырысқақ
B) салмонеллез
C) жедел дизентерия
D) тағамдық токсикоинфекция
E) жедел гастроэнтероколит
22. 40 жастағы әйел аурудың 1-ші күнінде ЖТД дәрігеріне жүгінді. Қонақта болған соң 3 сағаттан кейін жіті ауырып қалды : эпигастриядағы ауырсыну, кіндік айналасында жүрек айнуы, құсу 4-5 рет, сұйық нәжіс 7-8 рет. Түсу кезінде: температура - 38ºС. Іш кебеді, пальпация кезінде эпигастрияда және оң мықын аймағында ауырады . Ішектің спазмасы жоқ. АД-100/60. Пульс - 90 рет мин. несеп. Нәжісі мол, шырышты, қою жасыл түсті, сілекей. Қандай диагноз ең ықтимал?
A) тырысқақ
B) салмонеллез
C) жедел дизентерия
D) жедел гастроэнтероколит
E) тағамдық токсикоинфекция
23. 16 жастағы жасөспірім, ОРИ тіркелген лицейде оқып, 8 күнге стационарға түсті. Бірте- бірте тұмсықтан , жөтелден ауыру басталды . 8 күн дененің субфебрильді температурасы сақталды. Эпигастриядағы ауырсыну , 1-2 рет сұйық нәжіс болды . Тексеру кезінде бет гиперемирленген, склерлер инъекцияланған, конъюнктивит, жұтқыншақтың артқы қабырғасының түйіршіктігі. Артқы, жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бір жақты Конъюктивит. Қандай диагноз ең ықтимал?
A) тұмау
B парагрипп
C) аденовирустық инфекция
D) риновирустық инфекция
E) тыныс алу - синцитиальды инфекция
24. 25 жастағы ер адам маңдай аймағында және көз орбитасында, қалтырау, денедегі сынғыштығы, сүйектер мен буындарда, тамақтың ауыруы, мұрынның бітелуі, дене қызуының 39оС-қа дейін жоғарылауы байқалды. Терафлю, парацетамолды өз бетінше қабылдаған, бірақ нәтиже жоқ. ЖМК шақырған, жұқпалы ауруханаға жеткізілді. Аурудың 2-ші күніне қараған кезде: ауыз жұтқыншақта-жарқын гиперемия, гиперемия және бетперемиясы, қан тамырларын инъекциялау, мұрын салынған. Өкпеде-тыныс қатты, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЧС 98уд/мин, АҚ 100/60 мм.с.құжат Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
A) тұмау
B) ринит
C) парагрипп
D) энтеровирустық инфекция
E) аденовирустық инфекция
25. Ер адам , 30 жаста, өлшенбейтін салқындатқышты қолданғаннан кейін 6 сағаттан кейін ауырып қалды : бірнеше рет құсу, жиі сұйық нәжіс, іштің ауыруы; нәжісі мол, сулы, "ет помой" түріндегі, әлсіздік, гипотония. Асқазанды жуғаннан және тазалағыш клизмадан кейін жай- күй тез жақсарады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
A) иерсиниоз
B) дизентерия
C) тағамдық токсикоинфекциясы
D) улы энтерит
E) амебиаз
26. Науқас сүйектердегі, буындардағы, бұлшықеттердегі, бас ауыруы, мұрынның бітелуі , мұрынның бітелуі , құрғақ жөтел, аздаған тамақтың ауырсынуына шағымданады. Субфебрильді температура 10 күн бойы сақталады . Эпигастрияда ауырсыну байқалады, 1-2 рет сұйық орындық болды . Тексеру кезінде бет гиперемиясы, склер және конъюнктив тамырларының инъекциясы, жұтқыншақтың шырышты қабырғасының орташа гиперемиясы және жарылуы байқалады. Сіздің диагнозыңыз?
A) тұмау;
B) аденовирустық инфекция;
C) менингит;
D) парагрипп;
E) бөртпе сүзегі.
27. Науқас М., жіті, маңдай аймағында және көз орбитасында бас ауыруы, қалтырау, бұлшық еттердің сынғыштығы, сүйектер мен буындарда, тамақтың ауыруы, мұрынның бітелуі, дене қызуының 39ос дейін көтерілуі. Сіз қандай ауру туралы ойлайсыз?"
А) аденовирустық инфекция
В) тұмау
С) бөртпе сүзегі.
Д менингит;
Е) парагрипп;
28. Науқас жиі, сұйық нәжіске, іштің ауырсынуына, іштің төменгі бөлігінің сол жағынан көп, әлсіздік, жүрек айнуы, температураның жоғарылауына шағымданды. Жіті ауырып қалды: іште айқас тәрізді ауырсыну пайда болды, солдан көп, содан кейін жиі сұйық нәжіс (тәулігіне 5-6 рет), аурудың 2 күні нәжісте қан сілемейі пайда болды. Нәжісі аз мөлшерде болды. Сондай-ақ, температураның көтерілуі, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі байқалды. Эпиданамнез: асханада түскі ас ішеді, аурудың алдында қырыққабат, сорпа және омлет салаттарын қолданған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Т-37,7. Тері қалыпты түсті, тургор сақталған. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс, пульс 84 в мин. АД 110/60 мм.с.тіл құрғақ. Іш жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауыр, сигма тығыз, ауыр. Қабылдау бөлмесіндегі нәжіс-сұйық, шырышымен және қанымен аз. Сіздің диагнозыңыз:
A) ішек иерсиниозы
B) салмонеллез
C) амебиаз
D) балантидиаз
E) жедел дизентерия
29. 19 жастағы науқас, студент. Бір ай бойы мойынның ұлғайған лимфа түйіндерінің анықталуына байланысты емхана дәрігеріне жүгінді. Объективті тексеру кезінде Жағдайы қанағаттанарлық. Тері кәдімгі түсті, бөртпесіз. Қолында көктамырішілік инъекция іздері. Қалың, үлкейтілген артқы, бұғана үсті және шынтақ лимфа түйіндері 1,5 - 2 см дейін пальпацияланады. Ішкі органдар тарапынан патология анықталған жоқ. Іш қуысы ағзаларының УДЗ және кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясында висцералды лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалған жоқ. Дәрігер әрекетінің алгоритмі?
A) АИТВ-инфекциясына тексеру
B) бартонелдерге антиденелерді тексеру
C) иерсинияға нәжісті себу
D) токсоплазмаларға антиденелерге ИФТ
E) ИФА- ға қарсы антиденелер, ЦМВ
30. 27 жастағы гомосексуалист ер адам АИТВ- ға қарсы антиденені зерттеудің теріс нәтижесін алды, бірақ мінез-құлықтың қауіпті түрлерін қолдануды жалғастыруда. О л АИТВ-инфекциясы жоқ екеніне көз жеткізгісі келеді. Осы мақсат үшін қанды зерттеудің ең сезімтал әдісі болып табылады
A) p24 антиген сынағы
B) қайта стандартты серологиялық зерттеу
C) АИВТ РНК сапалық анықтамасы
D) АИВ РНК концентрациясын өлшеу
E) АИТВ культурасын бөлу
31. 30 жастағы ер адам , ИЕТ, АИТВ-ға тексеру теріс нәтиже берді, бірақ жақында тағы да есірткіні көктамыр ішіне жалпы шприцпен қолданған . АИТВ-инфекциясы диагнозын болдырмау үшін оған не тағайындауға болады?:
A) p24 антиген сынағы
B) 3 айдан кейін қайта стандартты серологиялық зерттеу
C) АИВТ РНК сапалық анықтамасы
D) АИВ РНК концентрациясын өлшеу
E) АИТВ культурасын бөлу
32. Медбике ер адамның саусағынан сынық алды. Ол инені салды, ал құрал- саймандарды жинау кезінде қолғап арқылы осы инені тесіп алды . Төменде аталғандардың ішінен АИТВ-ны кәсіби жұқтырудың алдын алу жөніндегі іс- шараларға не жатпайды?
A) жараны сабынмен сумен шаю
B) сілемейлі қабықтарды қатты су ағысымен шайыңыз
C) зардап шегушіні тезъ арада вирустық жүктеме сынағына жіберу
D) алдын алу шараларын қалай тез бастау керек
E) АИТВ- ға көзді тестілеу (экспресс-тест, егер мүмкін болса)
33. Науқас К., 40 жаста, мұғалім, 5-ші күні дене қызуының жоғарылауына, тамақтың ауыруына шағымданады. Жіті ауырып, дене температурасы 38,7°C дейін көтеріліп, тамақтың ауыруы пайда болды. Оқушылар арасында ЖРВИ жағдайлары болды. Орташа ауыр жағдайы. Дене температурасы 38,6°C, бозарған, көрпе. Ауру жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары сөндірілді. Пульс 110 соққы мин. АҚ 100/60 мм.с. Аңқада– тоқырау гиперемия, шырышты, цианотикалық, бадамша бездері ұлғайған, дерлік есебінде, тандайы ісінген. Бадам мен тілде тұтас тығыз сұр – лас, оны алу кезінде тиісті мата қан кетеді, қиындықпен алынады. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Сіздің диагнозыңызды көрсетіңіз.
A) аденовирустық инфекция.
B) ауыз жұтқыншақ дифтериясы.
C) жұқпалы мононуклеоз.
D) Листериоз, ангинозды форма.
E) Туляремия, ангинозды-бубонды форма
34 21 жыл бұрын температура 39,8°С дейін көтеріліп, бас ауруы пайда болды. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, тахикардия; ауыз жұтқыншағының шырышты қабығы күрт гиперемирленген; Бадам гиперемирленген, ісіну; екі бадам қабығының ішкі бетінде сарғыш түсті лакундарда шпательмен оңай алынады. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:
A) аденовирустық инфекция
B) жұқпалы мононуклеоз
C) ауыз қуысының дифтериясы
D) лакунарлық ангина
E) тұмау
35. 39 жастағы науқас жұтқан кезде тамақтың ауыруына, дене қызуының 37,5°С-қа дейін жоғарылауына шағымданды. Объективті: көктің Бадам және алдыңғы көктің шырышты қабығы гиперемирленген. Көк бадам гипертрофияның І дәрежелі, жеңіл алынатын ақшыл түсті жабылған, шпатель арасында жуылады. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы орташа гиперемирленген. Қан анализінде: лейкоциттер - 13,5*109/л, эритроциттер - 3,9*1012 /л, НЬ-121 г / л, палочкоядерлік-8%, сегментоядерлік-62%, лимфоциттер-26%, моноциттер-2%, эозинофилдар - 2%, СОЭ-25 мм/сағ. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:
A) лакунарлық ангина
B) жұқпалы мононуклеоз
C) ауыз қуысының дифтериясы
D) аденовирустық инфекция
E) тұмау
36. Ангина белгілері бар науқас лор-бөлімшесіне жеткізілді. Тамақтың орташа ауыруы, жұтынудың қиындауы , аңқа гиперемиясы. Объективті: ауыз жұтқыншақта бір жағынан бадам зақымдануы байқалады-үлкейген, ісінген, сұр-ақ түсті некротикалық. Қиындықпен алынып тасталады, бадам шегінен тыс таралмайды. Пальпациаланады ұлғайтылған мойын, құлақасты, қолтық асты лимфа түйіндері. Қандай ауру туралы ойлану керек?
A) туляремия, ангинозды-бубонды форма;
B) оба, бубонды форма;
C) дифтерия;
D) жұқпалы мононуклеоз;
E) лакунарлық ангина.