ВУЗ: Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.02.2019
Просмотров: 233
Скачиваний: 2
-
КОНСИЛИУМ ВРАЧЕЙ
08.04.2014. Консилиум врачей в составе
Зам. Гл. врача: Молдакулов Ж. М.
Зав. отделением к.м.н.: Чучуло А. Н.
зав. отд.ОАРИТ: Пугач О.М.
Проф.Каф травмат: Султанбаев Т.Ж.
Сосудистый хирург:
Лечащий врач: Байзаков А.Р
Больная Седых В.К. 1942г.р. поступила в плановом порядке в отделение ортопедии ГКБ №4. Со слов больной травму получила 19.04.2014 года, упала с лестницы, самостоятельно обратилась в ЦГКБ, была обследована, наложена гипсовая иммобилизация коленного сустава. Пациентка амбулаторно принимала НПВС, обезболивающие препараты, структум, препараты кальция. Через 2 недели больная активизирована, стала отмечать боли в левом коленном суставе отдающие в пах, нарушение ее функции, хруст при сгибании. Скорой помощью была доставлена в ГКБ №7, где произведена Р-графия левой нижней конечности, где был выявлен застарелый перелом шейки бедра в связи с чем больная по порталу направлена в ГКБ №4
Из анамнеза росла и развивалась по возрасту. Вирусный гепатит, Туберкулез, Сахарный диабет, вредные привычки отрицает. Эпид окружение чистое. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не проводилось. Состоит на «Д» учете у терапевта с АГ, принимает препараты: каптоприл, фезам. Операция в 15 лет по поводу паховой грыжи слева. Перелом лучезапястного сустава справа в 2007г.
Аллергические реакции на лекарственные препараты не отмечает. При поступлении прошла обследование: ЭКГ от 17.03.2014: Ритм правильный синусовый ЧСС 65у. в мин. Нормальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочка. Нарушение коронарного кровоснабжения на переднее боковой стенке левого желудочка. Рек: ЭКГ в динамике
ЭКГ от 19.03.2014: Ритм правильный синусовый ЧСС 66у. в мин. Нормальное положение ЭОС. Нарушение коронарного кровоснабжения на переднее боковой стенке. В динамике без изменении. Диффузные изменения в миокарде.
-
Общий анализ крови при поступлении от 17.03.2014: Гемоглабин 116 г/л; эритроциты3,4; цветной показатель- 1,0; Ht-0,36%; тромбоциты- 250; Лейкоциты – 8,0- 109 г/л.
-
Общий анализ мочи при поступлении: от 17.03.2014. Кол- 80,0; цвет– с/ж; прозрачность-с/мутная; относ. плот –1014; Белок –0,099; моча на жир-положительный; Плоский эпители5-7 в п/з; переходной 0-1 в п/з; Лейкоциты- в значительном количестве в п.з.; эритроциты- ед в п/з; Слизь-++; Бактерии+ .
-
Биохимический анализ крови при поступлении от 17.03.2014: Глюкоза 7,3 ммоль/л; общий белок 56,6г/л; мочевина 9,0; Креатинин-88,5; АлаТ- 18,0; АсаТ 27,0;Билирубин общий-9,0; Билирубин прямой1,5.
-
Коагулограмма от 17.03.2014- протромбиновый индекс- 14-107%; Фибриноген А-3,3; В нафтоловый -3+; этаноловый-отр.
-
Группа крови: А(II) вторая Rh+ положительный.
Осмотр терапевта: Артериальная гипертония 1 степени Р2.Нарушения гликемической.
Осмотр кардиолога от 18.03.2014г. Артериальная гипертензия 3 степени ФР 4 ИБС. Стенокардия напряжения ХСН0.
Осмотр сосудистого хирурга от 19.03.2014: Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности.
Осмотр невропатолога: Данных за неврологическую патологию нет.
При поступлений взяты анализы и инструментальные исследование для до обследования пациента: Общий анализ крови при поступлении от 31.07.2013: Гемоглабин 82 г/л; эритроциты 2,4; Цветной показатель-1,0; Ht-0,22% Лейкоциты – 6,4- 109 г/л; СОЭ 37 мм/час.
Общий анализ мочи при поступлении: от 31.07.2013. Кол- 120,0; цвет– с/желтый; прозрачность-мутная; относ. плот –1004; Реакция -6; Белок –отр; Лейкоциты- ед в п.з.; бактерии-+++.
Биохимический анализ крови от 02.08.2013: Общий белок 49,3 г/л; мочевина-22,1; креатинин -359,1 ммоль/л; Глюкоза 5,8 ммоль/л; АлаТ 7,4ед/л; АсаТ- 13,0ед/л; Билирубин общий- 9,8.
УЗДГ левой нижней конечности от 17.03.2014 : Признаки тромбоза подколенной вены.
УЗДГ правой нижней конечности от 18.03.2014 : Признаки тромбоза подколенной вены.
УЗДГ левой нижней конечности от 19.03.2014 : Признаки тромбоза подколенной вены.
Эхокардиография от 18.03.2014г Аорта не расширена полость сердца не расширена. Клапаны интактны. Сократительная способность ЛЖ не снижена. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу.
УЗИ от 17.03.2014. Признаки хронического холецистита, хронического панкреатита.
Денситометрия от 17.03.2014г. Остеопения.
Опорная функция нарушена. При осмотре левая нижняя конечность увеличена в размере за счет отека от с\3 голени до в\3 бедра. Кожный покров синюшного цвета. При пальпации болезненность. Положительный симптом прилипшей пятки . В области пальцев стопы чувствительность и кровообращение не страдают. Чувствительность, пульсация на a. Dorsalis Pedis слева определяется.
Больная осмотрена анестезиологом. Учитывая сопутствующих патологии, инструментально-лабораторные исследования, учитывая высоки риск возникновения ТЭЛА во время операций, после операции, высоки анестезиологический риск, кровотечение, после операционной нагноение раны. Больной и родственникам разъяснен высокий риск анестезии, интроперационого и послеоперационного осложнения. Больная и родственники настаивают на оперативном лечений.
Диагноз:
Ложный сустав шейки бедра.
Диагноз сопутствующий:
Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности.
Артериальная гипертензия 3 степени ФР 4 ИБС. Стенокардия напряжения ХСН0.
Рекомендовано:
Учитывая сопутствующих патологии, инструментально-лабораторные исследования, учитывая высоки риск возникновения ТЭЛА во время операций, после операции, высоки анестезиологический риск, кровотечение, после операционное нагноение раны. Больной и родственникам разъяснен высокий риск анестезии, интроперационого и послеоперационного осложнения. Больная и родственники настаивают на оперативном лечении. Операция-Тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава.
Зам. Гл. врача:
Молдакулов Ж. М.
Зав. отделением к.м.н.:
Чучуло А. Н.
Зав. отделение ОАРИТ:
Проф. Каф. Травматологии:
Сосудистый хирург:
Пугач О.М.
Султанбаев Т.Ж.
Лечащий врач:
Байзаков А.Р
-
