КЕРАТОПЛАСТИКА В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ.pdf

Добавлена: 04.02.2019

Просмотров: 6268

Скачиваний: 7

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ОБРАЗОВАНИЕ» 

 

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ 

 
 
 
 
 
 
 

Н.В. ДУШИН, М.А. ФРОЛОВ, П.А. ГОНЧАР  

 

 
 
 
 

КЕРАТОПЛАСТИКА 

В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ 

(ОПТИЧЕСКАЯ, РЕФРАКЦИОННАЯ, 

ЛЕЧЕБНАЯ, КОСМЕТИЧЕСКАЯ) 

 
 
 

Учебное пособие 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

Москва 

2008 


background image

Инновационная образовательная программа  

Российского университета дружбы народов 

 

«Создание комплекса инновационных образовательных программ  

и формирование инновационной образовательной среды, позволяющих 

эффективно реализовывать государственные интересы РФ  

через систему экспорта образовательных услуг» 

 

Э к с п е р т н о е   з а к л ю ч е н и е   –  

доктор медицинских наук, профессор Е.И. Сидоренко 

 
 
 

Душин Н.В.,Фролов М.А., Гончар П.А. 

Кератопластика  в  лечении  заболеваний  глаз  (оптическая,  рефракцион-

ная, лечебная, косметическая): Учеб. пособие. – М.: РУДН, 2008. – 168 с.: ил. 

 
 

Учебное пособие посвящено одному из важнейших направлений в современ-

ной офтальмологии – кератопластике. Кератопластика по своим целям подразделя-
ется на ряд направлений: оптическая кератопластика (сквозная, послойная, послой-
но-сквозная,  межслойная),  лечебная  (покровная  полная,  секторальная),  рефракци-
онная (кератофакия, тоннельная, кольцевая, секторальная), косметическая. 

В  предлагаемом  пособии  внимание  уделяется  только  методикам  кератопла-

стики,  разработанным  и  применяемым  на  кафедре  глазных  болезней  Российского 
университета дружбы народов, за разработку которых получено 8 патентов на изо-
бретения.  

Для  аспирантов,  клинических  ординаторов,  слушателей  сертификационных 

и  специализированных  циклов  повышения  квалификации  врачей-офтальмологов, 
обучающихся по специальности «Офтальмология» (14.00.08). 

 
 

Учебное  пособие  выполнено  в  рамках  инновационной  образовательной 
программы  Российского  университета  дружбы  народов,  направление 
«Комплекс  экспортоориентированных  инновационных  образовательных 
программ по приоритетным направлениям науки и технологий», и входит в 
состав  учебно-методического  комплекса,  включающего  описание  курса, 
программу и электронный учебник. 

 

© 

Душин Н.В.,Фролов М.А., Гончар П.А., 

2008 


background image

 

3

 

Пересадка  роговицы – большое  и  важное 

дело,  которому,  конечно,  надо  пожелать  пол-

ного  процветания.  И  я  имею  право  сказать: 

«Да здравствует пересадка роговицы!». 

В.П. Филатов 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

 

Одним из наиболее значимых достижений офтальмологии предыду-

щего  и  настоящего  столетия  является  развитие  и  внедрение  в  широкую 

клиническую практику кератопластики.  

Роговица является передней наружной оболочкой глаза и, контакти-

руя  с  окружающей  средой,  в  наибольшей  степени  подвергается  тому  или 

иному воздействию (травмы, ожоги, вирусные, бактериальные, грибковые 

поражения). Заболевания и повреждения роговицы в большинстве случаев 

приводят к снижению  ее прозрачности и потере зрения, а иногда и глазно-

го яблока. По данным ВОЗ роговичная слепота входит в число первых трех 

причин инвалидности по зрению и только применение кератопластики по-

зволяет  возвратить  зрение  этим  больным,  открыть  им  окружающий  нас 

прекрасный мир. 

Технические достижения последних десятилетий  в микрохирургии: 

создание  операционных  микроскопов  с  большой  разрешающей  способно-

стью, нежных и функциональных микроинструментов, тончайшего и очень 

прочного шовного материала, атравматических игл, высокоразрешающего 

диагностического  оборудования,  разработка  новых  видов  операций  и  ин-

струментов - позволили в значительной степени улучшить биологические  

и функциональные результаты кератопластики. 


background image

 

4

Расширены возможности консервации и хранения качественного до-

норского материала, хотя в последние годы отмечается снижение количе-

ства пересадок роговицы из-за несовершенства российского законодатель-

ства относительно  трансплантации органов и тканей, которое резко огра-

ничивает получение донорского материала, и не всем нуждающимся боль-

ным  имеется  возможность  провести  пересадку  роговицы,  особенно  в  экс-

тренных  случаях,  когда  только  своевременная  кератопластика  помогает 

сохранить глаз, а в ряде случаев и получить высокое зрение. 

Созданные глазные банки в России не могут в  настоящее время су-

щественно повлиять на обеспечение донорским материалом всех нуждаю-

щихся. 

В настоящее время кератопластика применяется не только с оптиче-

ской  целью,  но  и  с  лечебной,  косметической,  рефракционной.  Наряду  со 

сквозной широко используются различные виды послойной и межслойной 

кератопластики. 

В  предлагаемом  учебно-методическом  руководстве  уделяем  внима-

ние только методикам кератопластики, разработанным и применяемым на 

кафедре  глазных  болезней  Российского  университета  дружбы  народов,  за 

разработку  которых  получено 8 патентов  на  изобретения.  Надеемся  быть 

полезными  студентам,  клиническим  ординаторам,  аспирантам  и  офталь-

мологам, специализирующимся в кератопластике. 

Авторы выражают глубокую признательность за совместную работу 

всему  коллективу  кафедры  глазных  болезней  РУДН  и  нашему  учителю, 

доктору  медицинских  наук,  профессору  В.С.  Беляеву,  привившему  нам 

любовь к офтальмологии. 


background image

 

 

5

Мне  уже 80 лет,  большая  часть  моей 

жизни  уже  прожита.  Я  обращаюсь  к  молоде-

жи, к молодому поколению врачей, биологов, 

биохимиков, физиологов и, в первую очередь, 

врачей-окулистов. На вас падает важная и по-

четная роль – дальше двигать нашу науку, на-

ходить  новые  методы  предупреждения  и  ле-

чения  болезней  глаз,  новые  способы  борьбы 

со  слепотой.  Но  открывая  новое,  не  следует 

забывать  старое,  то  есть  уже  существующие 

способы лечения. Их нужно повседневно при-

менять,  улучшать  и  совершенствовать.  Пусть 

они пышно расцветают и развиваются. 

 В.П. Филатов 

 

 

 

Г л а в а   1  

 

РАЗВИТИЕ КЕРАТОПЛАСТИКИ 

В ИСТОРИЧЕСКОМ ПЛАНЕ 

 

 

1.1.  История развития  кератопластики 

 

Одним из наиболее значимых достижений офтальмологии предыду-

щих  и  настоящего  столетий  является  развитие  и  внедрение  в  широкую 

клиническую практику пересадки роговицы, позволившей возвратить спо-

собность  видеть  огромному  числу  больных,  потерявших  предметное  зре-

ние. Этапы развития кератопластики можно условно разделить на три пе-

риода: