Наименование организации:	ТОО «Макиза»
Структурное подразделение:	Все структурное подразделение
Название СОП:	Алгоритм действий врача общей практики при проведении первичного приема пациента
Индивидуальный номер СОП:

Разработчики:	«Утверждаю»	Г.С. Есиркепова __________
Заведующие отделением: Базарова Р.А. Асылтаева А.Б.	Дата утверждения	«___» ___2019 г.
Ст.медсестра: Кожабекова Ф.	«Согласовано»	Ж.Ж. Умирбаев _________
	Дата согласования	«___» ___2019 г.
	Введен в действие	«___» ___2019 г.
	Сотрудники, отвечающие за выполнение процедуры	Сотрудники отделения

1. 
   Определение
   

Врач общей практики – многопрофильный высококвалифицированный специалист, оказывающий любую первичную медицинскую помощь, детально изучает развитие болезней и способен самостоятельно диагностировать и лечить пациента. В обязанности врача общей практики входят: наблюдение за контактными, профилактика повторных случаев заболеваний в очаге, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах. Целью врача общей практики является выявление заболеваний на ранних стадиях

---

, улучшение состояния пациента, выздоровление пациента.

2. 
   Ресурсы
   

1. 
   Пациент
   
2. 
   ПК
   
3. 
   Тонометр
   
4. 
   Фонендоскоп
   
5. 
   Шпатель
   
6. 
   Термометр
   

3. 
   Документирование
   

1. 
   Медицинская карта амбулаторного пациента – форма 025/у;
   
2. 
   Журнал приема амбулаторных больных;
   

4. 
   Процедуры:
   

1. 
   Приветствовать пациента;
   
2. 
   Установить доверительные отношения с пациентом;
   
3. 
   Идентифицировать пациента в соответствии с правилами идентификации;
   
4. 
   Вымыть руки согласно технике мытья рук, по необходимости надеть маску;
   
5. 
   Провести сбор жалоб;
   
6. 
   Собрать анамнез (анамнез жизни, анамнез заболевания, при инфекционных заболеваниях – эпиданамнез, наследственность, аллергологический анамнез, гинекологический анамнез у женщин);
   
7. 
   Провести оценку общего состояния, определить самочувствие пациента;
   
8. 
   Провести объективный осмотр пациента;
   
9. 
   Оценить психоневрологический статус;
   
10. 
    Оценить тип телосложения;
    
11. 
    Осмотреть кожные покровы и видимые слизистые оболочки
    

- оценить цвет, тургор кожных покровов

- определить наличие отёков

- пропальпировать периферические лимфатические узлы, молочные железы

12) Оценить функции опорно-двигательного аппарата (визуальный осмотр, пальпация, определение объёма движений в суставах);

13. 
    Объективно исследовать органы дыхания:
    

- определить форму грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;

- осмотреть зев;

- определить ЧДД;

- провести пальпацию (голосовое дрожание), перкуссию, аускультацию лёгких.

13. 
    Объективно исследовать органы кровообращения:
    

- провести визуальный осмотр области сердца;

- измерить АД, ЧСС;

- провести пальпацию, перкуссию, аускультацию сердца и сосудов.

13. 
    Объективно исследовать органы пищеварения:
    

- осмотреть полость рта (зубы, язык);

- осмотреть область живота;

- провести пальпацию, перкуссию (в т.ч. определение размеров печени по Курлову и селезёнки), аускультацию живота.

13. 
    Объективно исследовать органы мочеполовой системы:
    

- визуальный осмотр, пальпация, перкуссия области почек;

- частота, характер мочеиспускания

---

, наличие никтурии;

- наличие выделений из половых путей;

- у женщин: нарушение менструальной функции, ПМ, наличие выделения из влагалища, цвет, характер.

13. 
    Вымыть руки после осмотра согласно технике мытья рук;
    
14. 
    Установить предварительный диагноз;
    
15. 
    Определить необходимые методы обследования для постановки окончательного диагноза в соответствии с протоколами диагностики и лечения;
    
16. 
    Назначить лечение в соответствии с протоколами диагностики и лечения;
    
17. 
    Дать профилактические рекомендации (профилактический осмотр, профилактические прививки, соблюдение здорового образа жизни и др.);
    
18. 
    Назначить дату повторного осмотра;
    
19. 
    Сделать запись осмотра в амбулаторной карте (форма №025/у) и внести данные в МИС;
    

Ссылка:

1. 
   Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан № 7 от 5 января 2011 года «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь»;
   
2. 
   Учебное пособие «Пропедевтика внутренних болезней» Н. А. Мухин. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Гэотар-Медиа, 2012;
   
3. 
   Руководство по интерпретации обновленных стандартов аккредитации для медицинских организаций, оказывающих амбулаторно поликлиническую помощь, одобренное и рекомендованное экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «4» июля 2017 года протокол № 6.
   

Лист регистрации изменений

№	№ раздела, пункта стандарта, в которое внесено изменение	Дата внесения изменения	ФИО лица, внесшего изменения

---

Лист ознакомления

№	Ф. И.О.	Должность	Дата	Подпись

---

---

Смотрите также файлы

• Жасанды интеллект Педагогті Т. А..docx

• Практическая работа по дисциплине оказание юридической помощи населению.docx

• План работы пришкольного летнего лагеря Солнышко кгу Калиновская средняя школа.docx

• Учебник для вузов. М Издво мгту им. Баумана, 2002, 336 с. Теоретические основы сапр Учебник для вузов Корячко В. П., Корейчик В. М., Норенков И. П. М. Энергоатомиздат, 1987, 400 с.doc

• Будущее России.docx