Файл: Cпбпоу Вяземский медицинский колледж имени Е. О. Мухина.docx

Определение массы тела пациента

1. 
   Идентифицировать пациента, объяснить цель и ход предстоящей манипуляции. Получить согласие
   
2. 
   Опустить затвор весов
   
3. 
   Установить гири весов в нулевом положении, отрегулировать весы, закрыть затвор.
   
4. 
   Положить клеенку на площадку весов.
   
5. 
   Предложить пациенту осторожно стать в центр площадки.
   
6. 
   Открыть затвор и путем передвижения разновесов установить равновесие.
   
7. 
   Закрыть затвор весов.
   
8. 
   Предложить пациенту осторожно сойти с весов.
   
9. 
   Записать данные в температурный лист.
   
10. 
    Снять клеенку и обработать ее методом протирания дез.раствором.
    
11. 
    Вымыть руки и осушить их полотенцем.
    

Измерение роста пациента

1. 
   Идентифицировать пациента, объяснить цель и ход предстоящей манипуляции. Получить согласие
   
2. 
   Положить клеенку на площадку ростомера.
   
3. 
   Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше предполагаемого роста пациента.
   
4. 
   Предложить пациенту встать на площадку ростомера на клеенку так, чтобы он касался ростомера четырьмя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством и затылком).
   
5. 
   Голову слегка наклонить, чтобы верхний край ушной раковины и наружный угол глаза расположились на одной линии.
   
6. 
   Опустить планку ростомера на темя пациента, зафиксировать её.
   
7. 
   Предложить пациенту сойти с площадки ростомера.
   
8. 
   По шкале ростомера определить рост пациента (отсчет проводить по нижнему краю планки).
   
9. 
   Записать данные роста пациента в температурный лист.
   

Измерение окружности грудной клетки

1. 
   Идентифицировать пациента, объяснить цель и ход предстоящей манипуляции.Получить согласие
   
2. 
   Предложить пациенту стать лицом к медсестре с опущенным вниз руками.
   
3. 
   Наложить сантиметровую ленту на тело больного:сзади под нижними углами лопаток; спереди по 4-му ребру по сосковой линии (у мужчин), или выше грудной железы (у женщин).
   
4. 
   Определить окружность грудной клетки в состоянии покоя, максимального вдоха, полного выдоха.
   
5. 
   Записать данные: ОГК покоя; ОГК вдох; ОГК выдох.
   
6. 
   Продензифицировать сантиметровую ленту антисептиком путем протирания с двух сторон.
   
7. 
   Вымыть руки и осушить полотенцем.
   

1. 
   ОЦЕНКУ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ
   Этот этап может включать такие процедуры, как измерение артериального давления, температуры тела, определение характера оволосения, веса тела, пальпация щитовидной железы и т. п. и проводится не всегда, а по показаниям
   
2. 
   ПАЛЬПАЦИЮ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
   Путем внешнего осмотра молочной железы и прощупывания проверяется, нет ли каких-либо патологических изменений (уплотнений, болезненности и т.п.) в тканях молочных желез, выражено ли оволосение вокруг ореолы соска. При обнаружении проблемы может быть рекомендованиа консультация врача маммолога и УЗИ груди.
   
3. 
   ОСМОТР НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
   В течение этого и следующих этапов гинекологического осмотра девушке предстоит находиться в специальном кресле. В целях большего комфорта следует правильно расположиться на этом устройстве. Для этого нужно снять всю одежду ниже пояса, расположиться на кресле сидя или полулежа, а согнутые в коленях ноги положить на специальные подставки, либо подтянуть их к животу и упереться ступнями в упоры. Ну и, конечно, расслабиться (само собой, перед заходом во врачебный кабинет предварительно следует посетить туалет и освободить мочевой пузырь с кишечником). После этого гинеколог осматривает характер оволосения паховой области, внешние половые органы (большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор, а также область уретры и заднего прохода) на предмет выявления раздражений, выделений, кондилом и прочих патологических проявлений, которых в норме быть не должно.
   
4. 
   ОСМОТР ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ ЗЕРКАЛОМ ШЕЙКИ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА
   Специалист вводит во влагалище стерильное, одноразовое пластиковое зеркало определенного размера (1, 2, 3 или S, M, L). Данный метод позволяет обследовать влагалищые стенки и шейку матки, выявить возможные нарушения и заболевания, провести некоторые диагностические процедуры и взятие анализов. Если у гинеколога девственница, осмотр влагалища и шейки матки проводится специальным (детским) зеркалом, либо его не делают вообще.
   
5. 
   ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
   Проверяются у гинеколога таким образом только те пациентки, которые имели опыт вагинальных интимных отношений. Прощупывание проводится одним или двумя пальцами руки в стерильной перчатке. Врач вводит пальцы во влагалище, а другой рукой нажимает на низ живота, определяя размер, форму, положение и подвижность матки и яичников, определяя их состояние. При вагинальном осмотре гинеколог может определить, например, такие состояния, как миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, обычная и внематочная беременность, спаечные процессы в малом тазу и др. При этом важно максимально расслабиться и иметь пустой мочевой пузырь и кишечник.
   
6. 
   ОСМОТР ЧЕРЕЗ ПРЯМУЮ КИШКУ
   Ректальное исследование (через задний проход) у гинеколога проходят девушки-девственницы, либо когда данных одной влагалищной пальпации недостаточно. Пальпация через прямую кишку помогает определить состояние матки, придатков и окружающих их тканей, косвенно понять состояние тонуса мускулатуры анального сфинктера. Технически при осмотре через задний проход в случае с женщиной другая рука врача может находиться либо во влагалище, либо на животе, обеспечивая встречное сжатие.
   

1. 
   вымыть руки, надеть перчатки
   
2. 
   уложить больную в горизонтальное положение;
   
3. 
   обеспечить доступ свежего воздуха;
   
4. 
   положить пузырь со льдом на низ живота;
   
5. 
   ввести сокращающие матку средства (окситоцин 1,0 внутримышечно, метилэргометрин 1,0 внутримышечно);
   
6. 
   ввести гемостатические средства (хлористый кальций 10% - 10,0 - внутривенно,этамзилат 12,5 – 2,0 – внутривенно);
   
7. 
   инфузионная терапия проводится по показаниям;
   
8. 
   Снять перчатки, вымыть руки
   

1. 
   вымыла руки, надела перчатки
   
2. 
   уложила больную в горизонтальное положение с опущенным головным концом;
   
3. 
   обеспечила доступ свежего воздуха;
   
4. 
   положила холод на низ живота;
   
5. 
   наладила капельное введение кровезаменителей;
   
6. 
   обеспечила динамическое наблюдение за состоянием пациентки (пульс, артериальное давление);
   
7. 
   определила группу крови;
   
8. 
   Сняла перчатки, вымыла руки
   

1. 
   На специальную тарелку или стекло нанесла капли сывороток
   
2. 
   Затем в каждую каплю добавила кровь пациента.
   
3. 
   Тарелку осторожно покачивала, чтобы сыворотки соединились с кровью.
   
4. 
   Через 5 минут наблюдала, произошла ли реакция агглютинации («склеивания» эритроцитов): если да, то в пробе образуются зерна или хлопья.
   
5. 
   Провела оценку результата :
   

• 
  Журнала кварцевания кабинета
  
• 
  Журнала генеральной уборки
  
• 
  Журнала учёта азопирамовых и фенолфталеиновых проб
  
• 
  Журнала контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря
  
• 
  Журнала назначений процедурного кабинета
  
• 
  Журнала учёта внутривенного забора крови на биохимию, Hb ag (гепатит), группу крови и резус фактор
  
• 
  Журнала учёта забора крови на ВИЧ-инфекцию
  
• 
  Журнала учёта температуры в холодильнике
  
• 
  Журнала учёта профилактических прививок
  
• 
  Журнала учёта вакцинации от гепатита
  
• 
  Журнала учёта работы сухожарового шкафа (автоклава)
  
• 
  Журнала травматизма на рабочем месте (профилактика гепатита и ВИЧ)
  

1. 
   идентифицировала пациента, объяснила цель и ход предстоящей манипуляции.Получила согласие
   
2. 
   вымыла руки, надела перчатки
   
3. 
   уложила больную на гинекологическое кресло
   
4. 
   установила кружку для спринцевания поместить на специальный штатив не выше чем на 70 – 100см над уровнем тела больной
   
5. 
   обработала наружные половые органы антисептическим раствором
   
6. 
   налила в стерильную кружку лекарственный раствор подогретый до 37°С
   
7. 
   спустила в судно из трубки небольшое количество жидкости для удаления воздуха и раствора, остывшего в трубке
   
8. 
   раздвинула большие половые губы, ввести наконечник для спринцевания во влагалище по задней стенке на глубину 6-7см. и соединить его с резиновой трубкой
   
9. 
   выполняя спринцевание периодически меняла положение наконечника
   
10. 
    извлекла наконечник, закончив спринцевание
    
11. 
    сняла перчатки, вымыла руки
    

1. 
   Идентифицировала пациента, объяснила цель и ход предстоящей манипуляции.Получила согласие
   
2. 
   Удобно усадила пациента, вымыла руки, надела перчатки
   
3. 
   Уложила руку пациента на стол.
   
4. 
   Положила под локоть пациента валик.
   
5. 
   Наложила на среднюю треть плеча резиновый жгут, подложив под него салфетку, свободные концы жгута должны быть, направлены в сторону, противоположную месту инъекции.
   
6. 
   Попросила пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для лучшего наполнения вен кровью, зафиксировать его в сжатом положении.
   
7. 
   Определила место инъекции (хорошо наполнившуюся вену в области ямки локтевого сгиба).
   
8. 
   Взяла два шарика смоченных спиртом, и обработать ими последовательно место инъекции, вначале большую поверхность, затем непосредственно место пункции; шарики поместить в лоток для отработанного материала.
   
9. 
   Взяла шприц в правую руку, расположив второй палец на канюле иглы, пятый на поршне, остальные на цилиндре, иглу держать срезом вверх.
   
10. 
    Фиксировала большим пальцем левой руки вену, оттянув на себя мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции и, не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже, проколоть кожу, затем осторожно пунктировать вену, пока не появится ощущение «пустоты».
    
11. 
    Проверила попадание иглы в вену, потянув поршень на себя (в шприце должна появиться кровь).
    
12. 
    Развязала жгут левой рукой, попросила пациента разжать кулак.
    
13. 
    Надавливая на поршень левой рукой, медленно ввела лекарство, оставив в шприце 0.2-0,5 мл.
    
14. 
    Взяла шарик, смоченный спиртом, и прижала его к месту инъекции, извлекла иглу, попросила пациента согнуть руку в локте.Положила шприц в лоток для отработанного материала.
    
15. 
    Проверила место инъекции, при отсутствии крови, убрать шарик в лоток для отработанного материала.
    
16. 
    Провела дезинфекцию жгута, валика, шприца, иглы, шариков.
    
17. 
    Сняла перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыла руки.
    

1. 
   Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у)
   
2. 
   Индивидуальная карта беременной и родильницы (форма № 111/у) основании талона № 2 обменной карты ф.№ 113/у), а также о течении послеродового периода после выписки родильницы из стационара. После снятия женщины с диспансерного наблюдения карта за подписью лечащего врача и заведующего консультацией поступает в архив женской консультации (родильного дома);
   
3. 
   Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у). В правом верхнем углу указывают диагноз заболевания, дату его установления и способ выявления (при обращении за лечением, при профилактическом осмотре).
   
4. 
   Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной (форма № 113/у) состоит из трёх отрывных талонов.
   
5. 
   Медицинская карта прерывания беременности (форма № 003--1/у) заводится на всех женщин, поступивших в стационар для искусственного прерывания беременности или по поводу самопроизвольного аборта.
   

• 
  тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита, а также пищевые пристрастия
  
• 
  непереносимость некоторых запахов (духи, табачный дым и др.)
  
• 
  нарушения функции нервной системы: недомогание, раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружение и др.
  
• 
  учащение мочеиспускания
  
• 
  напряжение молочных желез
  
• 
  пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков
  
• 
  появление полос (рубцов) беременности на коже живота, молочных желез и бедер
  
• 
  увеличение объема живота
  

• 
  прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репродуктивного возраста
  
• 
  появление молозива у нерожавших при надавливании на соски
  
• 
  цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки (Признак Чедвика)
  
• 
  увеличение матки, изменение ее формы и консистенции
  

• 
  Определение крупных и мелких частей плода
  
• 
  Определение движений плода
  
• 
  Выслушивание сердечных сокращений плода
  

1. 
   Объяснила пациенту цель исследования и заручилась его согласием.
   
2. 
   Приготовила направление.
   
3. 
   Надела маску, тщательно вымыла руки проточной водой с мылом, обработала кожным антисептиком, надела перчатки, обработала их антисептиком для перчаток.
   
4. 
   Усадила пациента на стул.
   
5. 
   Освободила руку от одежды до середины плеча.
   
6. 
   Попросила пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положила клеёнчатую подушечку.
   
7. 
   Проверила упаковку шприца на целостность, срок годности.
   
8. 
   Наложила жгут на среднюю треть плеча.
   
9. 
   Правила наложения жгута:
   
10. 
    Попросила пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).
    
11. 
    Прощупала вену и встать по ходу вены.
    
12. 
    Дважды обработала кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см
    
13. 
    Попросил пациента сжать кулак и зафиксировала вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
    
14. 
    Держа иглу срезом вверх (и делениями на цилиндре вверх)параллельно вене, под острым углом к коже проколола кожу.
    
15. 
    Продолжая фиксировать вену, слегка изменила направление иглы к вене и осторожно проколола вену. Возникло ощущение попадания в пустоту.
    
16. 
    Зафиксировала шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой руки.
    
17. 
    Оттянула поршень на себя и набрала нужное количество крови.
    
18. 
    Сняла жгут. Пациент при этом разжимает кулак.
    
19. 
    На место прокола приложила спиртовый шарик и извлекла иглу, придерживая кожу. 
    
20. 
    Попросила пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
    
21. 
    Сняла иглу со шприца с помощью специального устройства на контейнере, поместила в контейнер для использованных игл для дезинфекции,
    
22. 
    Осторожно по стеночки вылила кровь из шприца в стерильную пробирку, на пробирке написала фамилию и номер пациента, поместила пробирку в штатив.
    
23. 
    Шприц освободила от остатков крови и поместила в ёмкость с дезсредством. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.
    
24. 
    Сняла перчатки вымыла руки.
    
25. 
    Отметила в медицинской карте и в процедурном листе выполнение процедуры.
    
26. 
    Отправила пробирку вместе с направлением в лабораторию.
    

• 
  паспортные данные (Ф И О, возраст женщины, адрес)
  
• 
  количество беременностей и чем они закончились
  
• 
  срок настоящей беременности, желанна ли она
  
• 
  самочувствие, чем болела во время беременности, в какой срок, чем лечилась
  
• 
  неблагоприятные факторы (проф. вредности, вред. привычки)
  
• 
  Наследственность
  
• 
  состав семьи, психологический климат в семье
  

• 
  собирает информацию об изменениях в состоянии здоровья женщины за прошедший период
  
• 
  контролирует соблюдение режима дня, питания, получает ли она витамин «Д» для профилактики рахита
  
• 
  уточняет предполагаемый срок родов и адрес, по которому будет жить ребенок
  
• 
  оценивает социально-бытовые условия семьи
  
• 
  дает рекомендации по подготовке сосков, одежде для беременной, по организации детского уголка и приобретению предметов ухода за ребенком.
  

• 
  Гинекологическое кресло.
  
• 
  Индивидуальная пелёнка.
  
• 
  Стерильные перчатки.
  
• 
  Влагалищные зеркала.
  
• 
  Ложечка Фольтмана.
  
• 
  Предметное стекло.
  

1. 
   Идентифицировала пациентку, объяснила цель и ход манипуляции, получила согласие
   
2. 
   Обеспечила освещение достаточное для осмотра шейки матки.
   
3. 
   Приготовила инструменты: гинекологические зеркала, ложечку Фолькмана, предметное стекло.
   
4. 
   Обработала кресло ветошью, смоченной 0,5% раствором гипохлорита кальция, и постелила чистую пеленку.
   
5. 
   . Уложила женщину на гинекологическое кресло.
   
6. 
   Вымыла руки,надела перчатки.
   
7. 
   Ввела гинекологическое зеркало.
   
8. 
   Ложечкой Фолькмана взяла отделяемое из заднего свода, и нанесла на предметное стекло (вдоль).
   
9. 
   Осторожно вывела из влагалища гинекологическое зеркало, опустила в 3% раствор хлорамина.
   
10. 
    Сняла перчатки, вымыла руки.
    
11. 
    Подписала направление.
    
12. 
    Отправила мазок в лабораторию
    

• 
  Д-I — здоровые, в т.ч. лица с так называемыми пограничными состояниями, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных норм в величине АД и других характеристиках;
  
• 
  Д-II — практически здоровые лица, имеющие в анамнезе заболевание, не сказывающееся на функциях жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность;
  
• 
  Д-III — больные, нуждающиеся в лечении.
  

1. 
   Объяснила роженице необходимость данной манипуляции. Получила согласие
   
2. 
   На кушетку постелила клеенку
   
3. 
   Вымыла руки
   
4. 
   Проверила голову, на наличие педикулёза
   
5. 
   Вымыла руки, надела перчатки
   
6. 
   Постригла ногти на руках и ногах отдельными ножницами
   
7. 
   Область подмышек обработала жидким мылом при помощи ватного тампона на корнцанге и сбрила волосы одноразовым лезвием
   
8. 
   Сняла перчатки, вымыла руки
   
9. 
   Провела гигиеническую обработку наружных половых органов (попросила пациентку лечь, согнуть ноги в коленях и слегка развести их в бедрах;под пациентку поставила судно; вымыла руки и надела перчатки; встала справа от пациентки; взяла в левую руку кувшин,а в правую корнцанг с марлевой салфеткой; полила раствором на наружные половые органы, а марлевой салфеткой производила движения сверху вниз (от лобка к анальному отверстию (последовательно обработала лобок, потом большие половые губы, затем малые, дальше промежность и складки ануса(при этом меняла салфетки); высушила наружные половые органы сухими салфетками промокательными движениями в той же последовательности; использованные салфетки сбросила в лоток для отработанного материала; убрала клеенку из-под пациентки; использованное оснащение подвергла дезинфекции; сняла перчатки; вымыла руки)
   
10. 
    Поставила очистительную клизму, предварительно вымыв руки и надев перчатки (после 10-15 мин роженица опорожняет кишечник)
    
11. 
    Предложила женщине принять душ и вымыть волосы
    
12. 
    Сняла перчатки, вымыла руки
    
13. 
    Отметила в истории родов о проведённой санитарной обработке
    

1. 
   Приняла ребёнка в теплые стерильные пеленки
   
2. 
   Произвела отсасывание слизи из ротоглотки с помощью резиновой груши
   
3. 
   Положила ребёнка на живот к матери, чтобы произошёл контакт кожа к коже
   
4. 
   После прекращения пульсации пуповины наложила зажим, отступив при этом от пупочного кольца 10 см и затем, отступив от первого зажима 1,5 см наложила второй.
   
5. 
   Обработала участок пуповины между двумя зажимами 5% спиртовым раствором йода и разрезала ножницами
   
6. 
   Перенесла ребёнка на пеленальный столик
   
7. 
   Наблюдала за вторым этапом обработки пуповины (пуповину обработали спиртом, затем на расстоянии 1,5 см от пупочного кольца наложили скобку Роговина, после, отступив от скобки 2 см пуповину отрезалии срез обработали 5% спиртовым раствором йода.
   
8. 
   Наблюдала за проведением антропометрии новорожденного
   

1. 
   На продезинфицированный пеленальный столе расстелила 3 пеленки (1ая фланелевая. 2ую необходимо сложить по диагонали ( для косынки) и положить сгибом вверх выше уровня первой пеленки на 15 см. 3ая пеленка должна быть ситцевой)
   
2. 
   Взяв младенца на руки,уложила на пеленальный стол на пеленки
   
3. 
   Ситцевой (3ей) пеленкой накрыла и зафиксировала плечо (в моем случае правое)
   
4. 
   Переднюю часть туловища и подмышечную область зафиксировала с другой стороны
   
5. 
   Второе плечо зафиксировала и накрыла противоположным краем пеленки
   
6. 
   Нижним краем пеленки отделила стопы одну от другой, оставшуюся часть пеленки свернула и положила между стоп ребёнка
   
7. 
   Надела косынку, которую сделала из 2ой пеленки
   
8. 
   1ой пеленкой зафиксировала предыдущие слои и шапочку.Нижний конец её (1ой пеленки) завернула вверх и обвела вокруг туловища ребёнка на 3см ниже сосков, закрепив сбоку и подвернув угол пеленки а туго натянутый край
   

1. 
   Идентифицировала пациентку, объяснила цель и ход манипуляции, получила согласие
   
2. 
   Застелила кресло чистой клеенкой, а поверх стерильной пеленкой
   
3. 
   Вымыла руки
   
4. 
   Надела клеенчатый фартук, маску и стерильные перчатки
   
5. 
   Осмотрела состояние швов
   
6. 
   Взяла корнцанг (он будет рабочим), этим корнцангом достала еще один – для подачи стерильного материала
   
7. 
   Стерильным ватным шариком на корнцанге, обмыла наружные половые органы перманганатом калия из кружки Эсмарха от лобка вниз, без затекания раствора во влагалище, не касаясь швов на промежности
   
8. 
   Осушила область швов на промежности стерильным марлевым шариком
   
9. 
   Обработала швы 3% р-ром перекиси водорода, затем 5% р-ром перманганата калия
   
10. 
    Сняла перчатки, вымыла руки
    
11. 
    Оправила использованный матерьял на дезинфекцию
    
12. 
    Родильнице дала стерильную подкладочную пеленку, а кресло обработала дезраствором.
    

• 
  Второй талон обменной карты Ф№113/у «Сведения родильного отделения о родильнице и выдают ей для передачи в женскую консультацию»
  
• 
  Третий талон обменной карты "Сведения родильного отделения о новорожденном» и выдают матери для передачи в детскую поликлинику
  

1. 
   Объяснила женщине цель, необходимость и ход процедуры
   
2. 
   На кушетку постелила клеенку
   
3. 
   Вымыла руки
   
4. 
   Надела перчатки
   
5. 
   Попросила лечь женщину на спину с разведёнными и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами
   
6. 
   Подставила судно
   
7. 
   Провела гигиеническую обработку наружных половых органов
   
8. 
   Просушила промежность с помощью сухих, шариков
   
9. 
   Наблюдала за снятием нагноившихся швов и обработкой раны 3% перекисью водорода
   
10. 
    Смотрела на ввод турунду с гипертоническим раствором натрия хлорида
    
11. 
    После очищения раны наложила мазевую повязку
    
12. 
    Сняла перчатки, вымыла руки.
    

1. 
   Идентифицировала пациентку, объяснила цель и ход манипуляции, получила согласие
   
2. 
   Предложила пациентке сесть на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой
   
3. 
   Подготовила предметное стекло, разделив его на 2 части, промаркировав «U»,»C»,»V».
   
4. 
   Вымыла руки, надела перчатки
   
5. 
   Для взятия мазка из уретры пальцем, введенным во влагалище слегка помассировала её через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры сняла ватным шариком, а затем ввела  ложечку Фолькмана в мочеиспускательный канал – на глубину не более 1,5 –2 см. Материал из уретры получила лёгким поскабливанием и нанесла на предметное стекло в виде кружочка и обозначила буквой – U(уретра)
   
6. 
   После взятия мазка из уретры, во влагалище ввела стерильное зеркало, обнажила шейку матки и протёрла стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной ложечки Фолькмана ввела в цервикальный канал и легким поскабливанием взяла мазок и в виде штриха нанесла на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка)
   
7. 
   Взяла мазок из влагалища шпателем из заднего свода влагалища и в виде штриха нанесла на предметное стекло обозначенное буквой V (влагалище)
   
8. 
   Извлекла зеркала и погрузила в дезинфицирующее средство
   
9. 
   Сняла перчатки, вымыла руки
   
10. 
    Заполнила направление: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, наименование исследования, дата, фамилия врача или акушерки.
    

• 
  сбор анамнеза
  
• 
  оценку состояния плода (положение, предлежание, сердцебиение,размеры) и матери (Ps, АД, ЧДД, сознание, состояние кожных покровов,пальпация матки, характер влагалищных выделений, влагалищное исследование)
  
• 
  анализ крови (гемоглобин, количество тромбоцитов, лейкоцитов), группа крови, резус фактор, резус-антител, тестирование на сифилис, ВИЧ,гепатит В и С)
  
• 
  консультацию анестезиолога
  
• 
  консультирование смежных специалистов при необходимости
  
• 
  использование мочевого катетера и удаление волос в области предлагаемого разреза кожи
  
• 
  проверку в операционной положения плода, предлежания и позиции, наличия сердцебиения
  
• 
  использования во всех случаях компрессионного трикотажа с целью профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в раннем послеродовом периоде
  

1. 
   Надела спецодежду
   
2. 
   Протерла ветошью, смоченной дезинфицирующим средством подоконники, изголовья кроватей, прикроватные тумбочки, батареи, дверь
   
3. 
   Протерла плинтусы ветошью, смоченной дезинфицирующим средством
   
4. 
   Вымыла пол дезинфицирующим средством по направлению от окон к дверям
   
5. 
   Включила бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и мощности бактерицидной установки (в моём случае это примерно минут 40))
   
6. 
   Проветрила палату
   
7. 
   Провела дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток
   
8. 
   Сняла халат, вымыла руки
   

1. 
   Вымыла руки
   
2. 
   Подмыла ребёнка детским мылом
   
3. 
   Провела термометрию
   
4. 
   Взвесила ребёнка
   
5. 
   Обработала ватным тампоном с растительным маслом паховые и ягодичную складки
   
6. 
   Запеленала
   
7. 
   Вымыла руки с мылом
   
8. 
   Обработала глаза (двумя ватными шариками, смоченными в р-ре фурацилина – от наружного угла к внутреннему)
   
9. 
   Обработала носовые ходы (стерильными ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле, для каждого хода использовала отдельный жгутик)
   
10. 
    Обработала лицо ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина
    
11. 
    Вымыла руки
    

Техника прикладывания ребенка к груди

1. 
   Голова и туловище ребёнка находятся на одной линии. Ребёнок не может легко сосать и глотать молоко, если его голова искривлена или согнута.
   
2. 
   Лицо ребёнка повёрнуто к груди матери, носик – напротив соска.
   
3. 
   Ребёнок должен быть отодвинут от матери настолько, чтобы был сохранен контакт «глаза в глаза».
   
4. 
   Тело ребёнка прижато к телу матери (живот к животу).
   
5. 
   Мать должна придерживать все тело ребенка снизу, а не только плечи и голову (особенно, если новорожденный недоношенный или с низкой массой).
   

• 
  подбородок дотрагивается к груди матери;
  
• 
  ротик ребёнка широко открыт;
  
• 
  нижняя губа вывернута;
  
• 
  щёчки округлены;
  
• 
  большая часть ареолы (нижняя часть) захвачена ртом ребёнка;
  
• 
  мать не чувствует боли даже при длительном сосании;
  
• 
  слышно как ребёнок глотает молоко.