Презентация На тему: Ампутация и экстрипация матки


Содержание

Цель операции
Виды операции
Риск операции
Последствия операции
Показания к абдоминальной экстирпации

Гистерэктомия

Гистерэктоми́я, или гистероэктоми́я (др.-греч. ὑστέρα — матка + ἐκτομή — эктомия, удаление), также ампутация либо экстирпация матки — гинекологическаяоперация, при которой удаляется матка женщины.

Цель операции

Гистерэктомия обычно выполняется при злокачественной опухоли матки, шейки матки или яичника. Гистерэктомия также может быть выполнена при других заболеваниях (миоме матки, эндометриозе и др.), если улучшения или выздоровления невозможно добиться другими лечебными методами.
Гистерэктомия, совместно с маскулинизирующей маммо- фаллопластикой, применяется в процессе хирургической коррекции пола.

Виды операции

В зависимости от объёма удаляемых тканей выделяют следующие виды гистерэктомии:
субтотальная гистерэктомия, или ампутация матки — удаление матки с сохранением шейки матки;
тотальная гистерэктомия, или экстирпация матки — удаление матки с шейкой;
гистеросальпингоовариэктомия — удаление матки с придатками (маточными трубами и яичниками);
радикальная гистерэктомия — удаление матки с шейкой, придатками, верхней третью влагалища, окружающей тазовой клетчаткой и лимфоузлами.
По операционному доступу различают следующие виды гистерэктомии:
открытая гистерэктомия, то есть выполненная путём лапаротомии;
лапароскопическая гистерэктомия;
роботизированная гистерэктомия, т.е выполненная лапароскопически с помощью операционного робота;
влагалищная гистерэктомия, то есть проведённая через влагалище;

Риск и последстие

Осложнения операции включают кровотечение, повреждение соседних органов, тромбоэмболию, инфекцию операционной раны, побочные эффекты лекарств, используемых для наркоза. Риск осложнений невысок и составляет менее 1 %.
После гистерэктомии женщина навсегда теряет возможность забеременеть и выносить ребёнка. После удаления матки прекращаются 

---

менструации, но сохраняется возможность вести половую жизнь. Удаление матки с придатками до наступления менопаузы может повлечь ряд осложнений: кроме эмоциональных расстройств (депрессия, тревожность), нередко развивается остеопороз и происходит потеря полового влечения. В тех случаях, когда хирургическим путём сокращается длина влагалища, могут быть болезненные ощущения в процессе полового акта. После гистерэктомии у некоторых женщин возникает опущение влагалища

Отличие
Основным отличием экстирпации матки от ампутации является то, что в ходе данной операции происходит перевязка основного ствола маточной артерии, а при проведении ампутации перевязываются её ветви.
Показания к абдоминальной ампутации

1. миома матки
2. аденомиоз
3. рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия
Противопоказания: патология шейки матки

Ход операции
Техника операции (рис. 58):
 лапаротомия;
 матку фиксируют зажимом Мюзо и выводят в рану;
 накладывают клеммы на круглую связку, собственную связку яичника и маточный конец трубы; на 0,5-1 см латеральнее накладывают контрклеммы на данные
образования;
 круглые связки и культи придатков матки отдельно пересекают между зажимами, прошивают и перевязывают;
 аналогично мобилизуют матку с другой стороны;
 ножницами вскрывают пузырно-маточную складку (передний листок широкой
связки матки), и мочевой пузырь отсепаровывают книзу;

вскрывают задний листок широкой маточной связки;
 на уровне внутреннего маточного зева с обеих сторон

---

накладывают зажимы на маточные сосуды;
 сосуды пересекают и прошивают отдельными лигатурами;
 тело матки отсекают на уровне внутреннего маточного зева выше лигатур маточных сосудов;


культю шейки матки ушивают;
осуществляют перитонизацию культей придатков матки и ее шейки за счет листков широких маточных связок.

Эстирпация матки

Экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) может проводиться с маточными трубами, с удалением маточной трубы с одной стороны, без придатков, с удалением придатков матки с одной стороны, с обеих сторон.
Показания: миома матки или аденомиоза с наличием патологии шейки матки, шеечная миома матки, шеечная беременность.

Техника операции

 лапаротомия;
 накладывают клеммы и контрклеммы на воронко-тазовую связку, маточный конец трубы и круглую связку;
 рассекают образования между зажимами поочередно с обеих сторон;
 вскрывают пузырно-маточную складку, мочевый пузырь отсепаровывают вниз;
 зажимы накладывают на маточные сосуды вдоль ребра матки, пересекают и прошивают;
 лигируют и пересекают крестцово-маточные связки, вскрывают между ними маточно-прямокишечную складку брюшины, которую отсепаровывают ниже шейки матки;
 параллельно шейке матки лигируют, отсекают и прошивают кардинальные связки матки;
 вскрывают влагалище, шейку матки отсекают от сводов влагалища ножницами, стенки влагалища фиксируют зажимами, матку с придатками удаляют из брюшной полости;
 переднюю и заднюю стенки влагалища сшивают между собой отдельными швами;
 перитонизируют культю влагалища за счет брюшины широких маточных связок, пузырно-маточной складки;
 контроль гемостаза;
 ушивают брюшную полость послойно наглухо

Возможные осложнения

После проведения экстирпации матки у пациентки могут возникнуть следующие осложнения:
воспаление кожи вокруг шва;

---

кровотечения;
воспаление мочеточника или мочевого пузыря;
закупорка сосудов тромбами;
наступление климакса;
недержание мочи;
опущение стенок влагалища;
хронические боли в области малого таза бесплодие.

Спасибо за внимание!

---

Смотрите также файлы

• Удыгир Антон Николаевич, 8 класс.docx

• Найди правильное определение имени существительного.docx

• Научноисследовательская работа химический анализ качества питьевой воды куринов Эмиль г. Нижнекамск мбоу Гимназия 32, 10 класс.docx

• Рабочая программа по русскому языку составлена на основании Федерального закона Российской Федерации Об образовании в Российской Федерации.docx

• Я люблю музыку а слышать. В слушать б слушаю. Д слышу.docx