Файл: Самостоятельная внеаудиторная работа Для специальности 34. 02. 01. Сестринское дело.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.02.2024
Просмотров: 47
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Санкт- Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Фельдшерский колледж»
Самостоятельная внеаудиторная работа
Для специальности: 34.02.01. «Сестринское дело»
По предмету МДК 02.01 СУ в акушерстве
Выполнила: Студентка группы №421
Узбекова Диана Рашидовна
Подпись_____________
Проверила: Волкова Галина Владимировна
Подпись_____________
Санкт-Петербург
2021 год
«Физиологические изменения в организме женщины при беременности»
Жизнедеятельность организма беременной женщины направлена на создание и обеспечение оптимальных условий для развития плода. Начиная с имплантации оплодотворенной яйцеклетки и кончая рождением ребенка требования плода постоянно возрастают, заставляя организм матери совершенствовать адаптационно-компенсаторные механизмы, обеспечивающие его правильное развитие. От матери плод получает необходимое количество кислорода, белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных и других жизненно важных веществ. В свою очередь, продукты жизнедеятельности плода поступают в организм матери и выводятся ее выделительной системой. Эти постоянно меняющиеся процессы определяют новый уровень гомеостаза, характерный для разных сроков беременности и отличный от гомеостаза здоровой небеременной женщины.
На протяжении беременности перестройка деятельности организма женщины затрагивает практически все органы и системы, начиная с ЦНС и заканчивая опорно-двигательным аппаратом. Изменяются все виды обмена веществ.
Центральная нервная система.
Плодное яйцо, раздражая интерорецепторы матки, вызывает рефлекторные реакции у матери. Изменяется возбудимость головного и спинного мозга. Однако за счет сниженной возбудимости нижних отделов ЦНС возбудимость матки снижается, что способствует нормальному течению беременности. Перед родами возбудимость спинного мозга повышается, что приводит к возникновению схваток.
У беременных отмечается повышение возбудимости периферических нервов, что объясняет невралгические боли в крестце и пояснице, судороги в икроножных мышцах. Эти явления в последующем бесследно исчезают.
Меняется соотношение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, состояние вегетативной нервной системы, и этим объясняются сонливость, неуравновешенное настроение, изменение вкуса и обоняния, тошнота, рвота, слюнотечение, запоры и прочие изменения в самочувствии беременной женщины.
Эндокринная система.
Для возникновения и нормального течения беременности необходимы условия, в создании которых чрезвычайно большое участие принимают железы внутренней секреции. С началом беременности в яичнике начинает функционировать новая железа - желтое тело, - которая, выделяя гормон прогестерон, обеспечивает имплантацию и дальнейшее развитие беременности до формирования плаценты (в первые 10-16 недель). Затем оно постепенно рассасывается и к 16-й неделе беременности гормональная функция почти полностью переходит к фетоплацентарному комплексу.
Плацента является новым органом, осуществляющим связь плода с организмом матери. Она обеспечивает очень важные и многообразные функции, в том числе и эндокринную. Там образуются хориальный гонадотропин, эстрогены, плацентарный лактоген, прогестерон и другие гормоны и биологически активные вещества. Количественное соотношение гормонов в организме беременной женщин ы меняется в зависимости от сроков беременности. Так, если в течение беременности преобладают прогестины, способствующие росту и развитию матки, ее невозбудимости, то к концу беременности накапливается содержание эстрогенных гормонов и возбудимость матки повышается.
Передняя доля гипофиза продуцирует гонадотропные гормоны, стимулирующие функцию желтого тела. Наряду с этим, там вырабатываются гормоны, стимулирующие функции молочных желез, щитовидной железы, гормонов надпочечников и гормона роста. Окситоцин, вырабатывающийся в гипоталамусе, способствует сократительной деятельности матки.
Щитовидная железа во время родов понижает свою деятельность во II половине беременности, что влияет на обмен веществ.
Паращитовидные железы влияют на кальциевый обмен, который усиливается во время беременности, так как кальций идет на построение скелета плода. Надпочечники усиливают образование гормонов, регулирующих белковый, углеводный и минеральный обмен.
Иммунная система.
Повышение во время беременности содержания гормонов (кортизола, эстрогенов, прогестерона способствует снижению иммунитета, и эту роль на себя берут плацента, плодные оболочки и околоплодные воды, препятствует отторжению плодного яйца.
Обмен веществ.
Все виды обмена веществ во время беременности претерпевают значительные изменения. Основной обмен возрастает особенно к концу беременности и во время родов.
-
Белковый обмен еще недостаточно хорошо изучен во время беременности, однако известно, что к концу беременности количество остаточного азота не увеличивается, а с мочой мочевины выделяется немного, несмотря на накопление белковых веществ в организме беременной женщины в связи с ростом матки, молочных желез, построением плода. По-видимому, белок накапливается в виде запаса, который тратится во время родов и кормления грудью. -
Углеводный обмен. Глюкоза является основным материалом для обеспечения энергетических потребностей плода и матери, расход ее при беременности непрерывно увеличивается и поэтому потребность в глюкозе также растет. Но при чрезмерном потреблении углеводов у беременных иногда появляется сахар в моче. Этого можно избежать при правильном питании. -
Липидный обмен. Беременность ведет к накоплению запасов жира не только в крови, но и в надпочечниках, плаценте, молочных железах, в подкожной клетчатке. Липиды расходуются на построение тканей организма матери и плода, а нейтральный жир является энергетическим материалом.
При нарушении питания беременной (избыточное потребление жира) может нарушиться процесс расщепления жиров до конечных продуктов, что приводит к избыточному весу как беременной женщины, так и плода.
-
Минеральный обмен. В организме беременной женщины происходит задержка и накопление многих неорганических веществ (фосфора, солей кальция, железа, калия, натрия, магния и др.). Фосфор идет на построение нервной и костной системы, железо — для гемоглобина, а также накапливается в печени и селезенке. При недостатке железа в организме беременной женщины развивается анемия, а у плода нарушается развитие.
У беременных замедлено выделение с мочой и потом хлористого натрия, а его накопление в организме приводит к задержке воды и к отекам. Это явление больше выражено во II половине беременности.
Витамины.
Потребность в витаминах резко возрастает во время беременности. Суточная необходимость в витамине С возрастает в 2-3 раза, витамина А — в 2 раза (он участвует в росте плода), витамин В принимает участие в становлении нервной системы и ферментативных процессах, витамин D необходим для полноценного развития скелета плода. Особую роль играет витамин Е. При его недостатке наступают некротические изменения плаценты и гибель плода.
В течение всей беременности, и особенно в последние месяцы, увеличивается масса тела. Во второй половине беременности еженедельная прибавка в весе составляет 300- 350 г. К концу беременности женщина прибавляет в массе 8-10 кг.
Увеличение массы тела беременной женщины зависит от ряда причин: роста плода, накопления околоплодных вод, увеличения матки, увеличения подкожного жирового слоя массы крови беременной.
Во время беременности происходит определенная иммунная перестройка организма матери. Существенные изменения в иммунной системе происходят уже в процессе оплодотворения и имплантации плодного яйца. Иммунологическая система женского организма претерпевает определенные изменения, направленные на обеспечение защиты новорожденного в первые недели жизни от инфекционного начала.
При осложненном течение беременности нарушаются адаптационные механизмы организма женщины и происходят изменения в иммунной системе, которые могут явиться одним из показателей неблагополучия в течение беременности.
Кожа.
На коже у беременных иногда отмечаются определенные изменения. По белой линии живота, на сосках и околососковых кружках может быть выражена усиленная пигментация темно-коричневого цвета. Пигментные пятна располагается на лице. Это связано с повышенной функцией коры надпочечников. Под действием механического растяжения у беременных женщин на коже живота, на молочных железах, на бедрах образуются розовато-красные полосы, а после родов они обесцвечиваются. Это рубцы беременности.
«Сестринский уход за родильницей после операции кесарева сечения»
Обязанности операционной сестры
Обязанности операционной медицинской сестры регламентируются специальным положением и требуют от нее глубоких знаний и профессиональных навыков в области хирургии, акушерства и гинекологии.
Операционная сестра готовит к стерилизации и операции инструменты, перевязочный материал, операционное белье, шовный материал. Маркировка комплектов белья и перевязочного материала, инструментов проводится с помощью клеенчатых бирок, привязываемых к биксам с бельевым и перевязочным материалом. Сестра следит за стерильностью материала. Она также осуществляет контроль за состоянием помещения операционного блока, твердого инвентаря, обработкой рук хирурга перед операцией.
Данные бактериологического исследования регистрируются в специальном журнале.
Операционная сестра следит за систематичностью и правильностью записей в операционном журнале. Она должна знать устройство и правила пользования операционным столом, светильниками, правилами безопасности, своевременно проводить облучение операционной бактерицидными лампами. Операционная сестра принимает участие в проведении инфузионной терапии (определение группы крови, подготовка и заполнение системы,
проба на совместимость, биологическая проба). Она наблюдает за состоянием женщины после гематрансфузии (общее состояние, температура, диурез, АД).
Так как большинство акушерских операций проводится в экстренном порядке, операционная сестра контролирует и обеспечивает полную готовность операционных (большой и малой) к оказанию неотложной хирургической помощи.
Во время операции операционная сестра помогает хирургу, подавая своевременно необходимые инструменты и оказывая посильную помощь по ходу операции.
Подготовка к акушерским операциям
Акушерские операции могут выполняться как во время беременности, так и в процессе родов или раннем послеродовом периоде. Учитывая, что большинство этих операций проводится в экстренном порядке, не всегда представляется возможным подготовить женщину к операции заблаговременно.
Подготовка к влагалищной операции
Оснащение: кровать Pахманова или операционный стол, стерильное белье и перевязочный материал, 5%-ный йод или 1%-ный йодонат, корнцанги, эмалированный таз, катетер, мыло, теплая вода, дезраствор, стол для наркоза, детский столик со всем необходимым для оживления ребенка, рожденного в асфиксии.
Уход за послеоперационными больными
Учитывая, что любое вмешательство (малая или большая акушерская операция) создает дополнительную возможность для проникновения инфекции в родовые пути послеоперационной больной, особое значение придается уходу за этими женщинами в послеоперационном периоде. Развитию инфекции также способствует кровопотеря. Если женщина потеряла ребёнка во время родов или операции, это создает дополнительно психологическую травму.
Поэтому полноценный уход за такими женщинами не только облегчает течение послеоперационного периода, но и обеспечивает в дальнейшем благоприятный исход операции и создает возможность дальнейшей благополучной судьбы женщины, нормальной репродуктивной ее функции.
Оперированным родильницам необходимо обеспечить лечебно-охранительный режим, полноценный сон, рациональное питание в соответствие с характером перенесенной операции и особенностями ее.
Так, если женщина в родах потеряла ребенка, ей необходимо находиться в отдельной палате (где не кормят детей). Ей назначают транквилизаторы (триоксазин, мепробомат, нозепам и др.).
Обязательно строго соблюдать асептику и антисептику при катетеризации, инъекциях, перевязках.