При тяжелой форме наблюдается поражение 2/3 всего кожного покрова. Кожа гиперемирована, инфильтрирована, покрыта отрубевидными чешуйками. На в/ч головы – «кора» и скопление чешуйко-корок на фоне инфильтрации и гиперемии. Общее состояние резко страдает: плохой сон, беспокойство, выраженные диспептические расстройства, в крови – гипохромная анемия, присоединяются осложнения (пневмония, отит), изменяется б/х состав крови.

Лечение: комплексная терапия при среднетяжелых и тяжелых формах:

• антибиотикотерапия;

• вливание плазмы, альбумина, глюкозы с аскорбиновой кислотой;

• гамма-глобулин;

• витамины группы В, С;

• ферментотерапия.

При легких формах бывает достаточно наружной терапии анилиновыми красителями. Внутрь витамины группы В и С.

Десквамативная эритродермия Лейнера-Муссу.

Заболевание впервые выделено в 1905 году французским педиатром Муссу, детально описано в 1907 году австрийским педиатром Лейнером.

Этиопатогенез. Существует мнение, что десквамативная эритродермия - редко встречающаяся генерализованная форма себорейного дерматита. Ряд ученых рассматривают это заболевание как самостоятельную болезнь.

В патогенезе имеет место сенсибилизация к пиококковой и дрожжевой инфекции. Наблюдаются нарушения белкового, углеводного, жирового обмена и минерального обмена. Имеет место недостаточность витаминов: В6, А, В1, В2, С, Е.

У детей наблюдаются функциональные расстройства поджелудочной железы, тонкого кишечника, ЖКТ.

Клиника. Поражения кожи возникает на перовом месяце жизни, но не позднее 3-х месячного возраста. Весь кожный покров ярко гиперемирован, инфильтрирован и обильно шелушится.

Вначале поражаются ягодицы и паховые складки, реже – в/ч головы, лицо, верхние конечности. На в/ч головы обилие жирных чешуек, напоминающих панцирь. Лицо ребенка имеет маскообразный вид. Складки нижней части тела отечны, гиперемированы, инфильтрированы, мокнут. В центре – глубокие трещины.

Общее состояние тяжелое. Оно обусловлено не только степенью поражения кожного покрова, но и общими нарушениями:

• тяжелые диспептические расстройства;

• гипотрофия;

• анемия;

• присоединяются осложнения и сопутствующие заболевания (пневмония, отиты и др.).

• у детей рано развивается рахит;

• выраженные диспептические явления;

• дети плохо спят, беспокойны.

В крови – высокое СОЭ, лейкоцитоз.

Диф. диагноз – с врожденным ихтиозом, эксфолиативным дерматитом Риттера.

Лечение:

1 – рациональная антибиотикотерапия;

Нужно помнить, что стрептомицин и мономицин в больших дозах ото- и нефротоксичны; тетрациклин, способствует гипоминерализации костей; метициклин угнетает кроветворение и нефротоксичен.

2 – стимулирующая терапия: гамма-глобулин, гемотрансфузии от матери или отца при их несовместимости по групповым (АВ0) и резус-фактора.

3– регидратационная терапия для снятия токсикоза:

---

в/в капельно гемодез, 5-10% глюкоза,.

4. – при тяжелом состоянии – глюкокортикоиды;

5. – наружно – анилиновые красители, гормональные препараты. Кормящая мать должна получать достаточное и калорийное питание.

Прогноз серьезный, возможен неблагоприятный исход.

Профилактика: лечение токсикозов беременности, правильное ведение родов и послеродового периода, рациональное питание будущей матери.

---

Смотрите также файлы

• Лекция. Особенности кожи у детей..doc

• Лечение L старая лекция.doc

• Кожа и её производные.doc

• Tri_kornya_politiki.docx

• СТО.docx