4.10.2011

Нарушения кровообращения

Адекватность кровотока:

1.Адекватная функция сердца

2.Целостность сосудистой стенки

3.Баланс между свёртывающей и противосвёртывающей системами кровообращения

3 группы нарушений функций кровообращения:

1. Нарушения кровенаполнения (полнокровие, ишемия)

2. Нарушение проницаемости сосудистой стенки (кровоизлияния, кровотечения, плазморрагия)

3. Нарушения реологических св-в крови (стаз, тромбоз, эмболия, сладж-феномен, ДВС –синдром)

Полнокровие (гиперемии)

-артериальным

-венозным

Артериальная гиперемия

Сущность: повышенное кровенаполнение органа вследствие увеличенного притока артериальной крови. Отток крови не изменён.

Общая артериальная гиперемия:

Эритремия – повышение кол-ва эритроцитов

Плетора – повышение объёма циркулирующей крови

Местная АГ:

• Физиологическая

• Патологическая

Физиологическая может быть

• рабочий

• эмоциональный (рефлекторный)

Патологическая АГ:

1. Ангионевротическая развивается при перераздражении сосудорасширяющих нервов или параличе сосудосуживающих нервов

2. Вакантная:

-общая: развивается при резком уменьшении параметрического давления (водолазов, альпинистов, бессонных рабочих)

-местная: при постановки мед банок

3. На почве артерио-венозного свища при образовании соустья между арт и венах (при травмах, ранениях или может иметь врождённый характер)

4. Коллатеральная – раз-ся при закрытии основного артериального ствола тромбом, эмболом и расширении коллатералей .

Имеет компенсаторно приспособительный характер

5. Воспаление – сопровождается любым воспаление

Яв-ся сопутствующим фактором. Имеет компенсаторно приспособительное значение

6.Гиперемия после анемии – развивается в участках тела с резко ослабленным тонусом сосудов и находится в условиях длительного малокровия (асцит)

Анатомические проявления:

1.покраснение кожных покровов, слизистых оболочек ткн и органов

2.Повышение артериального давления

3.Повышение температуры

Значение: как правило кратковременны

-чаще имеет компенсаторно приспособительный характер

-структурной перестройки в орг-ах не бывает

Венозное полнокровие:

Сущ.процесса:

повышенное кровенаполнение ткани, организована в связи с нарушением, затруднением оттока венозной крови

По распространённости: общее, местное

По течению: острое, хроническое

Причины:

Общее ВП: острая или хрон сердечная недостаточность

Местные ВП: закупорка вены тромбом,

Сдавливание вены (опухоль, рубцы, жидкость)

Анатомические признаки:

-увеличены

-уплотнены

-на разрезе тёмно-красного цвета, синюшная

Морфологические изменения в тканях:

Острое течение: полнокровие вен, гипоксия, отёк стромы, диапедез эритроцитов, дистрофия паренхимы

Хроническое течение: диапедез эритроцитов (гемосидероз), дистрофия паренхимы, некрозы, разрастание стромы, склероз органа, атрофия органов

---

Органопатология

1.Мускатная печень

2. Бурая индурация лёгких

3. Цианотическая индурация селезёнки

4. Цианотическая индурация почек

Бурая индурация лёгких (см лек гемосидероз)

Мускатная печень

При нарушении оттока централ вены расширя-ся, заполняются кровью и процесс переходит на рядом лежащие синусоиды, кот расширяются и сдавливают гепатоциты, за счёт расширенных полостей центр приобретает красный цвет. По периферии дольки развивается жировая дистрофия, печень приобретает желтовато-коричневый цвет, и такое чередование цветов напоминает рисунок мускатного ореха

Исход:мускатный цирроз печени

В селезёнке и почках развивается цианотическая индурация: органы увеличены в размерах, уплотнены и на разрезе синюшно-красный цвет

Кровотечение

Сущ. процесса: выход крови из полостей сердца или (и) просвета сосудов в окр среду или в ткани и полости тела

-внутреннее

-наружное (все травмы)

Мех. кровотечение:

1.Разрыв ст сосуда

2.Разьедание ст сосуда

3.Диапедез

Разрыв стенки:

1.Медианекроз аорты

2.Сифилитический мезааортит

3.Разрывы увеличенных печени и селезёнки

4.Аневризмы сердца, аорты

Разъедание стенки:

1.В очагах воспаления

2.При изъявлениях

3.При трубной беременности

4.В зоне некроза

Диапедез:

1.Гипертоническая болезнь

2.Системные васкулиты

3.Инфекции (тифы, скарлатина, сепсис)

4.Болезни органов кроветворения

5.ДВС - синдром

6.Гипоксические состояния

Кровоизлияиния

- скопления крови в тканях

1.Патехии – мелкоточечные кровоизлияния (путём диапедеза)

2.Кровоподтёки – плоскостное кровоизлияние (в коже) – синяк

3.Гемморрагическая инфильтрация в мягких ткн, когда эритр проник в мышечное волокно без повреждения

4.Гематома – кровоизлияния с разрушением ткани (или поврежд)

Исходы:

-рассасывание

-Организация (инкапсуляция)

-образование кисты

-нагноение (неблагоприятный)

Последствия кровотечений и кровоизлияний:

1.скорость кровопотери

2.обьём кровопотери и кровоизлияния

3.локализация

Нарушения содержания тканевой жидкости:

1.Транссудат – отёчная жидкость

2.Отёк – скопление жидкости в тканях

3.Водянка – скопление жидкости в полостях

4.Анасарка, гидроторакс, гидроперикард, асцит, гидроцефалия

Мех. развития отёка:

1.Повышение гидростатического давления (застойные отёки)

2.Понижение коолоидно-осмотического давления (онкотич отёки)

3.Лимфогенные отёки

---

Смотрите также файлы

• Нарушение кровообращений 2.doc

• опухоли все вместе не правленное.docx

• опухоли.doc

• ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ ОБ ОПУХОЛЯХ.doc

• Опухоли (все вместе).docx