КРОВЬ И ЛИМФА

Кровь и лимфа – это жидкие ткани внутренней среды. Источник происхождения – мезенхима. Очень чутко реагируют на малейшие отклонения в организме. Изменения в любом органе в определённой степени скажутся на количественных показателях крови, поэтому тема, которой посвящена сегодняшняя лекция, чрезвычайно важна врачам любой специальности.

Различают 2 понятия: кровь и система крови.

Система крови включает в себя кровь и лимфу, форменные элементы крови, выселившиеся в ткани, а также органы кроветворения и иммуногенеза.

У взрослых кровь составляет примерно 8-9% от массы тела (5-6 л), у новорождённых - 15%, к 1 году – 11%.

Потеря крови в размере 1/3 её приводит к гибели.

Функции крови:

1. транспортная – с кровью транспортируются амк, гормоны, витамины, лекарственные препараты.

2. Дыхательная - доставка кислорода из лёгких в другие органы и удаление углекислого газа.

3. Регуляторная – осуществляет регуляцию обмена веществ благодаря г-нам, медиаторам и БАВ, регулирует КЩР организма, температуру тела, осмотическое давление.

4. защитная (иммунная) – за счёт циркулирующих в крови лимфоцитов, обеспечивающих клеточный и гуморальный иммунитет.

5. Трофическая – перенос веществ, получаемых организмом с пищей.

6. Экскреторная – в крови циркулируют продукты метаболизма, подлежащие выведению из организма.

В совокупности эти ф-ии обеспечивают гомеостаз – постоянство внутренней среды организма.

Кровь состоит из клеток и межклеточного вещества. Клетки их называются форменными элементами. На их долю приходится 40-45%.. Межклеточное вещество – плазма, составляет 55%.

Состав плазмы:

90-93% вода, 7-10% - сухой остаток. В него входят белки, амк, глюкоза, липиды, минеральные вещ-ва, нуклеотиды. Белки плазмы крови:

1)альбумины

2) глобулины

3) фибриноген

4) ферменты

рН плазмы составляет 7,36.

ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ.

- эритроциты

- лейкоциты

- тромбоциты

Качественный состав крови определяется таким понятием, как гемограмма.

Гемограмма – это количественное содержание форменных элементов в единице объёма крови. В настоящее время за единицу объёма принято считать 1 литр крови.

Гемограмма взрослого человека:

Э- 3,9- 5,5 /л – у мужчин

3,7 – 4,9 /л – у женщин

Половые различия в количестве эритроцитов у мужчин и женщин объясняется различным гормональным фоном: андрогены (мужские половые гормоны) стимулируют эритропоэз, что проявляет себя увеличением уровня эритроцитов у мужчин.

Лейкоциты – 3.9 – 9,0 /л

Тромбоциты – 200-300 /л

Эритроциты

-постклеточные образования, т.к в процессе своей эволюции теряют ядро и большую часть органелл, а в цитоплазме накапливают дыхательный пигмент – гемоглобин.

Ф-ии:

1) дыхательная – осуществляют доставку кислорода из лёгких в ткани и удаление углекислого газа.

2) транспортная – переносят на своей цитолемме г-ны, ИГ, ряд токсинов, лекарственные препараты.

---

Классификация:

1 По форме:

- у человека 80% эрит-тов имеют двояковогнутую форму и называются дискоциты

Остальные 20% составляют:

- эхиноциты (шиповидные)

- сфероциты (шаровидные)

- седловидные

- планоциты (с плоской поверхностью)

- стоматоциты (куполообразные).

2. По размерам:

- нормоциты 7-8 мкм (их 75%)

- макроциты - более 8 мкм (12,5%)

- микроциты - менее 7 мкм (12,5%)

Строение эритроцитов:

Эритроциты снаружи покрыты полупроницаемой мембраной, которая обеспечивает активный перенос ионов натрия, калия, кислорода и углекислого газа. На 60 % состоят из воды, на 40% - из пигментного включения гемоглобина, который образован белковой частью – глобином и пигментом гемом.. Различают 2 формы гемоглобина: А и F. На ранних стадиях эмбриогенеза (9-12 нед ) в эритроцитах находится примитивный гемоглобин Нb P, который вскоре заменяется фетальным.. У взрослого человека Нb А составляет 98%, Нb F - 2%. У новорождённых Нb А – 20%, Нb F - 80%. Важным физиологическим свойством примитивного и фетального гемоглобинов является их высокое сродство к кислороду, что имеет важное значение во внутриутробном периоде для обеспечения плода кислородом.

В норме от 1 до 5% эритроцитов в крови являются незрелыми, бедными гемоглобином, и называются ретикулоцитами. Изменение содержания ретикулоцитов отражает активность процессов эритропоэза в ККМ и имеет важное диагностическое и прогностическое значение (может указывать на скрытую кровопотерю). Продолжительность жизни эритроцитов составляет 120 дн. Разрушение их происходит макрофагами селезёнки. Освобождающееся железо вновь используется для синтеза гемоглобина. Ежедневно погибает около 200 млн. эритр и столько же их поступает из ККМ. При помещении эритр. в гипотонический р-р происходит разрушение эр-тов с выходом содержимого (гемолиз). Гемолиз имеет место при действии змеиного яда, переливании иногруппной крови.

Анемия – состояние, при котором снижено содержание Нb. Анемия может сопровождаться уменьшением количества эр-тов, но набл-ся и при нормальном или даже повышенном содержании эр-тов. Состояние которое хар-ся наличием в периферической крови эр-тов различных форм наз-ся пойкилоцитоз. Анизоцитоз – нахождение в периферической крови эр-тов, различных размеров.

Строение тромбоцитов:

- кровяные пластинки. П.с. фрагменты цитоплазмы гигантских к-к ККМ – мегакариоцитов. Размеры 2-3 нм. Состоит из 2 составных частей:

1) гиаломер - скелет, основа пластинки, окруженная плазмолеммой. Представлен актиновыми филаментами и пучками микротубул. Актиновые филаменты принимают участие в сокращении объёма тромба.

2) грануломер - зернистость, представленная:

1) специфическими гранулами, содержащими БАВ (серотонин, тромбокиназа, гистамин, адреналин, факторы роста),

2) органеллами (рибосромы, пероксисомы, лизосомы)

3) фрагментами органелл мегакариоцитов (зернистой ЭПС, рибосом, митохондрий).

---

Размеры тромбоцитов: 2-3 нм. Продолжительность жизни: 5-8 сут. Ф-я участие в тромбообразовании.

ЛЕЙКОЦИТЫ

В отличие от эритроцитов и тромбоцитов лейкоциты проявляют свои свойства не в русле крови, а в тканях. При этом они мигрируют через стенки кровеносных сосудов. Лейкоциты п.с. неоднородную группу и подразделяются на несколько популяций.

Классификация лейкоцитов:

Гранулоциты Агранулоциты

Базофилы эозинофилы нейтрофилы лимфоциты моноциты

Юные п/я с/я Т-л В-л

Лейкоцитарная ф-ла – процентное содержание различных форм лейкоцитов по отношению к их общему числу.

Морфологическая х-ка зернистых лейкоцитов.

- По тинкториальным свойствам (по отношению к красителям) все гранулоциты делятся на 3 группы:

- эозинофилы

- базофилы

- нейтрофилы

Нейтрофилы – это клетки округлой формы, размером 10-12 мкм. Продолжительность жизни 7-8 дней, из них 8-12 ч. Они находятся в крови, а затем выходят в ткани, где выполняют основные ф-ии.

Морфологические особенности:

1. ядро сегментировано, чем больше сегментов в ядре, тем старее клетка.

2. органеллы развиты слабо.

3. в цитоплазме находятся мелкие гранулы, которые воспринимают как основные, так и кислые красители.

Различают 2 типа гранул:

- 20% первичные гранулы (лизосомы), содержат гидролитические ферменты

- 80% вторичные (специфические гранулы) - содержат различные бактерицидные вещ-ва – лизоцим, фагоцитины, лактоферрин, щелочную фосфатазу.

По степени зрелости различают 3 типа клеток:

1. юные – 0-0,55

2. п/я – 1-5,5

3. с/я – 60-65%

Увеличение содержания юных и п/я форм лейкоцитов носит название сдвига лейкоцитарной ф-лы влево и хар-но для острых гнойных воспалительных заболеваний.

Увеличение содержания зрелых форм при практически полном отсутствии юных и п/я нейтрофилов называется сдвиг лейкоцитарной ф-лы вправо (при )

Нейтрофилы обладают подвижностью и выполняют в организме следующие ф-ии:

1. фагоцитоз бактерии в очаге воспаления. Часть нейтрофилов при этом погибает и образуется гной.

2. Бактериостатическая и бактериолитическая ф-ии

3. Выделение БАВ – кейлонов – которые регулируют процессы пролиферации гранулоцитов.

4. Повышенное содержание лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, пониженное – лейкопенией.

Эозинофилы

Размеры в мазке 12-14 мкм. Морфологические особенности:

1. ядро состоит из 2 сегментов

2. органеллы развиты слабо

3. в цитоплазме - крупная оксифильная зернистость, в которой различают 2 типа гранул:

- специфические гранулы (разновидность лизосом), содержащие гидролитические ф-ты и пероксидазу

- неспецифические гранулы, содержат кислую фосфатазу.

По степени зрелости эозинофилы также подразделяются на юные, п/я и с/я.

---

Ф-ции эозинофилов:

1) угнетают аллергические р-ции несколькими способами:

- фагоцитируют гистамин и серотонин, выделяемый базофилами и тучными клетками

- выделяют ф-ты, расщепляющие гистамин и серотонин внеклеточно

- выделяют факторы, препятствующие выбросу гистамина и серотонина тучными клетками

2) обладают слабой фагоцитарной активностью

Продолжительность жизни эозинофилов – 6-8 дн, из них в крови они находятся 3-8 часов.

Повышение содержания эозинофилов в крови наз-ся эозинофилией. Отмечается при ряде аллергических состояний (глисты, бронхиальная астма), а также при онкологических заболеваниях.

Базофилы.

Размер в мазке 11-12 мкм. Самая малочисленная популяция лейкоцитов в периферической крови, но в тканях их огромное кол-во.

Морфология:

1. слабо сегментированное ядро

2. органеллы развиты слабо

3. цитоплазма заполнена крупными гранулами, которые окрашиваются метахроматично. В гранулах содержится гепарин, гистамин, серотонин и др. БАВ.

Ф-ции:

- участие в иммунных р-циях посредством выделения из гранул БАВ, которые вызывают аллергические проявления – отёк ткани, кровенаполнение, зуд, спазм гладких мышц.

Агранулоциты

- не содержат в цитоплазме гранул

Лимфоциты:

- единственные форменные элементы крови, способные при определённых условиях митотически делиться. Относятся к клеткам ядерного типа. В ядре преобладает гетерохроматин, цитоплазма представлена в виде узкого базофильного ободка.

Классификация:

1. По размерам:

- малые (диаметр 4,5-6 мкм) – 90% в периферической крови

- средние (7-10 мкм) – 10%

- большие (более 10 мкм) - в норме в периферической крови не встречаются, находятся в органах кроветворения

2. По окраске:

– светлые – 70-80%

- тёмные =- 20-30%

3. По источникам развития:

– Т-л – дифференцируются в тимусе

- В-л – в КК М

4. По выполняемой ф-ции:

- Т-л отвечают за клеточный им-т, осуществляют борьбу против чужеродных клеток и видоизменённых клеток собственного организма

- В-л – отвечают за гуморальный имм-т, защищают организм от бактерий, вирусов, токсинов и т.д.

5. по наличию рецепторов:

Т-лимфоциты (30%) В-лимфоциты(70%)

эффекторн. к-ки к-ки памяти В-эффекторы В-памяти

Т-киллеры Т-хелперы Т-супрессоры

Т-киллеры – цитотоксические лимфоциты, уничтожают чужеродные клетки.

Т-хелперы – усиливают гуморальный имм-т.

Т- супрессоры – угнетают гуморальный имм-т.

В-эффекторы – продуцируют ИГ.

Т- и В- памяти – хранят информация о встреченных к-л аг долгие годы.

6. по срокам жизни:

- короткоживущие 7-8 дн (Кл-ки эффекторы)

- долгоживущие - десятилетия (Т- и В- памяти).

Моноциты

_наиболее крупные форменные элементы крови. Размеры в мазке – 18-20 мкм. Относятся к клеткам цитоплазматического типа, цитоплазма окрашивается базофильно из-за большого кол-ва органелл (рибосомы, ЭПС, КГ). Имеют бобовидное ядро. Считаются незрелой формой клеток. В кровеносном русле находятся от 10 часов до 2 суток, затем попадают в ткани и превращаются в макрофаги.

---

Ф-ции:

1) фагоцитоз

2) участие в иммунных реакциях

Возрастные особенности крови

Содержание эритроцитов у н/р – 6-7 /л. К 10 суткам содержание эр приближается к таковому у взрослых. В возрасте 3-6 мес. Отмечается физиологическая анемия. К периоду полового созревания – количество такое же, как у взрослого человека.

В крови н/р в норме отмечается анизо- и пойкилоцитоз.

Количество лейкоцитов у н/р составляет 10-30 /л. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов постоянно меняется:

Возраст нейтрофилы лимфоциты

н/р 65% 25%

4 сут. 45% 45%

2 года 25% 65%

4 года 45% 45%

14-17 лет 65% 25%

Из схемы видно, что на 4 сутки и к 4 году жизни количество нейтрофилов и лимфоцитов в периферической крови уравнивается. Это явление называется 1-ым и 2-ым физиологическими перекрестами.

---

Смотрите также файлы

• Миндалины, слюнные железы, глотка, пищевод.doc

• Мочевыделительная сис-ма.doc

• мочевыделительная система.doc

• Женская половая сис-ма.doc

• Кожа и её производные.doc