Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 356
Скачиваний: 5
По методу Курлова перкуссию печени начинают с определения
верхней границы по правой средне-ключичной линии.
Для этого палец плессиметр располагают параллельно ожидаемой верхней границе печени и проводят тихую перкуссию сверху вниз до появления тупого эвука. Верхняя граница печени находится у здоровых детей приблизительно на уровне 6 ребра. Её отмечают по верхнему краю пальца - плессиметра. Затем по этой же линии, но снизу вверх, производят определение
нижней границы печени. Палец-плессиметр ставят на уровне пупка и проводя тихую перкуссию кверху до получения тупого звука. Границу печени отмечают по нижнему краю пальца. В норме нижняя граница печени у детей старше 6-7 лет по серединно-ключичной линии проходит по краю реберной дуги. Определение верхней границы печени по передней серединной линий проводить не представляется возможным, т.к. в этом месте печень граничит с сердцем, которое дает также перкуторный звук. Поэтому определяют эту границу условно, проводя линию от точки, полученной при перкуссии верхней границы по средне-ключичной линии, до пересечения её со срединной линией.
После этого переходят к определению нижней границы печени по серединной линии. Палец-плессиметр располагают также параллельно ожидаемой тупости на уровне пупка и, нанося тихий перкуторный удар, направляют кверху до появления тупого перкуторного звука. Отметку ставят по нижнему края пальца. Нижний край печени по этой линии в норме располагается на границе между верхней и средней третью расстояния между мечевидным отростком и пупком.
Кроме того, производят определение границы печени по левой реберной дуге. Для этого палец-плессиметр располагают перпендикулярно левой реберной дуге примерно на уровне прикрепления 8 ребра к реберной дуге и, нанося тихий перкуторный удар, по реберной дуге, направляясь к грудине. Получив изменение перкуторного звука, ставят отметку по наружному краю пальца.
Таким образом измерение размеров печени по М.Г.Курлову производят по трем линиям:
по срединно-ключичной линии, где в норме он равен примерно 9 см (± 1-2 см),
по срединной линии - 9см (± 1-2 см) и
по линии реберной дуги - 7 см (± 1-2 см).