Файл: Гбоу впо тверская гма.docx

ББК 52.54

Под редакцией Е.В. Нусинова – к.м.н., доцента, заведующего курсом иммунологии. Рецензенты:

В.К. Макаров – профессор, д.м.н. зав. кафедрой инфекционных болезней ТГМА, врач

иммунолог высшей категории, главный иммунолог г. Тверь
Методическое пособие одобрено на заседании ЦКМС ТГМА от, про- токол №

Майоров Р.В., Нусинов Е.В.

В рекомендациях с современных позиций рассматривается информация по основнымметодамоценкииммунногостатуса.Рассмотреныиммунодиагностическиеметоды1и2 уровней. Описаны показания к назначению, подходы к интерпретации иммунодиагно-стических методов.

Изданиепредназначено для студентов лечебного и педиатрического факультетовТГМА,ординаторов,атакжеврачейтерапевтов, педиатров,аллергологов-иммунологов.
Авторы: Роман Владимирович Майоров – канд. мед. наук, доцент кафедры иммунологии, врач аллерголог-иммунолог.

Евгений Владимирович Нусинов – канд. мед. наук, доцент кафедры иммунологии, заве- дующий курсом иммунологии ТГМА,

врач аллерголог-иммунолог.

УДК 616-021.3

ББК 52.54

Цель: дать основные представления о современных методах оценки иммунного статуса. Указать основные отличия и охарактеризовать иммунодиагностические методы 1-го и 2-го уровней.

После усвоения материала студент должен знать:

Что такое иммунный статус.
Что такое иммунная диагностика.
Основные показания, характеристики и отличия тестов 1-го и 2-го уровней.
Биологические материалы, используемые для иммунодиагностики.
Патогенетический принцип оценки функций иммунной системы.
Определение термина иммунорегуляторный индекс.
Современные методы иммуноанализа.
Клиническое значение изменения содержания в крови основных субпопуляций лимфоцитов.
Современные подходы к определению функции фагоцитоза
Клиническое значение изменения содержания в крови компонентов комплемента.

Вопросы для самоконтроля

Что такое иммунный статус?
Сформулируйте основные подходы к оценке иммунной системы человека.
В чем состоит двухэтапный принцип оценки иммунного статуса? Перечислите тесты уровней 1 и 2.
Какие биологические материалы используются для оценки состояния иммунной сис- темы человека?
Перечислите основные методы оценки процессов распознавания, активации пролифе- рации, дифференцировки, регуляции иммунного ответа. Обоснуйте патогенетический подход.
В чем состоит патогенетический принцип оценки иммунной системы?
В чем состоит этиологический принцип оценки иммунной системы?

Основной теоретический материал.

Можно выделить 2 разновидности лабораторной деятельности, имеющей отношение к иммунологии:

использование иммунологических методов для оценки неим- мунологических показателей;
определение иммунологических показателей для характеристики состояния иммунной системы (иммунного статуса).

Пример деятельности первого рода - широкое использование методов иммунохи- мического анализа для определения гормонов и других физиологически значимых моле- кул в сыворотке крови и других биологических субстратах. В последние десятилетия с этой целью используют практически исключительно количественные методы иммуноли- гандного анализа: в недалеком прошлом радиоммунологического, и настоящее время им- муноферментного. С той же целью используют иммуноблоттинг. Преимущества иммуно- логических методов состоят в специфичности, высокой чувствительности, относительной простоте и дешевизне. Это направление лабораторной диагностики имеет отношение к

использованию иммунологических методов, но только иногда — к решению иммунологи- ческих (т.е. собственно иммунодиагностических) задач — при определении антител, ци- токинов и других молекул, непосредственно участвующих в иммунологических процессах (подробнеео современныхметодахиммуноанализа смотриматериалы кзанятию№4)

Одна из первоочередных задач современной иммунологии – это оценка функцио- нирования иммунной системы в норме и при заболеваниях человека. Сложность этой про- блемы обусловлена достаточно сложной, многокомпонентной организацией иммунной системы, разнообразием её структур на клеточном и молекулярном уровне, зависимостью от регуляторных сигналов со стороны нервной, эндокринной, кровеносной и многих дру- гих систем организма. Тем не менее, необходимость оценивать иммунную систему — со- временная реальность.

К сожалению, в настоящее время не придумали единого теста для оценки иммун- ной системы в целом.

Современный взгляд на оценку иммунной системы начал формироваться с начала 70-х годов XX века, когда стало ясным, что в этой системе существуют клеточное и гумо- ральное звенья. Основы такого представления об иммунной системе человека были зало- жены в учении о первичных иммунодефицитах.

Первичные иммунодефициты – это генетически обусловленные заболевания, свя- занные с тем, что у больного не вырабатываются те или иные компоненты иммунной сис- темы. Оценивая изменения в лабораторных анализах и сравнивая их с клинической карти- ной заболевания, делали заключение о функции нарушенных звеньев иммунной системы.

В дальнейшем стали появляться тесты для оценки как количественных, так и каче- ственных характеристик параметров иммунной системы на клеточном, молекулярном и позже на генном уровне.

На сегодняшний день в иммунологии огромное значение придают лабораторным

исследованиям, и в первую очередь оценке такого состояния, как иммунный статус.

Иммунный статус - комплекс количественных и функциональных показателей, отражающих конкретное состояние иммунной системы, определяемое с помощью стан- дартных общепринятых тестов.

Кроме того, выделяют понятие «иммунодиагностика».

Иммунодиагностика - проведение лабораторного и клинического исследований, которые помогают выявить конкретные нарушения в иммунной системе, позволяющие:

выявить нарушенное звено в стройной системе функционирования иммунной систе- мы;
провести анализ этиологии, патогенеза, прогноза заболевания;
выбрать средство иммунокоррекции;
провести оценку эффективности проводимой иммунокоррегирующей терапии.