Файл: История болезни фио больного Диагноз.doc

Septodont). Вносятся лекар­ственные препараты в просвет корневого канала на стерильной ват­ной турунде, накрученной на корневую иглу Миллера. В случае кро­вотечения из корневого канала следует использовать 3% раствор перекиси водорода, 5% раствор аминокапроновой кислоты, капрофера, анестетик с вазоконстриктором, 10% раствор глюконата каль­ция, либо 10% раствор хлористого кальция методом тугой тампона­ды канала ватной турундой

9. Пломбирование корневого канала до физиологического апекса с последующим рентгенологическим контролем качества пломбирования. Это самый ответственный этап в лечении ослож­ненного кариеса. От качества заполнения корневого канала зави­сит исход заболевания. Показано пломбирование твердеющими па­стами и гуттаперчей. Первую порцию пломбировочного материала вносят в канал на кончике корневой иглы Миллера и подводят под

давлением к верхушке корня с помощью ватной турунды, что по­зволяет качественно обтурировать апекс; вторую порцию вносят на каналонаполнителе (типа Lentulo), который позволяет ускорить процесс заполнения корневого канала. Пломбировать следует до фи­зиологического апекса с последующей рентгенографией, констати­рующей качество заполнения корневого канала зуба.

10. Постановка постоянной пломбы. Для реставрации депульпированных зубов рекомендуется использовать композитные плом­бировочные материалы, позволяющие восстановить зуб как полно­ценно функционирующий орган на долгие годы.
Рецепты.

1. 
   Препараты для медикаментозной обработки корневых каналов при лечении периодонтитов.
   
   1. 
      Жидкости для промывания корневых каналов.
      
      1. 
         Окислители.
         

• 
  Перекись водорода 3%
  

Rp: Hidrogenii peroxydi 3% - 50 ml

D.S. Для стоматологического кабинета

2. 
   Галоиды
   

• 
  Хлорамин 2%
  

Rp: Sol. Cloramini 2% - 50 ml

D.S. Для обработки корневых каналов при периодонтите

• 
  Гипохлорит натрия 3%
  

Rp: Sol. Hypochloridi natrii 3% - 50 ml

D.S. Для обработки корневых каналов

• 
  Хлоргексидин 0,5%
  

---

Rp: Sol. Chlorhexidini 0,5% - 50 ml

D.S. Для обработки корневых каналов

• 
  Йодинол 1%
  

Rp: Sol. Iodinoli 1% - 50 ml

D.S. Для обработки корневых каналов

3. 
   Нитрофураны
   

• 
  Фурацилин 0,5%
  

Rp: Sol. Furacilini 0,5% - 50 ml

D.S. Для обработки корневых каналов

4. 
   Четвертичные аммониевые соединения
   

• 
  Декамин 0,1%
  

Rp: Sol. Decamini 0,1% - 50 ml

D.S. Для обработки корневых каналов

• 
  Декаметоксин 0,15%
  

Rp: Sol. Decametoxyni 0,15%

D.S. Для обработки корневых каналов

5. 
   Ферменты
   

• 
  Лизоцим
  

Rp: Lisocimi 1,0

D.t.d. N 10

D.S. Содержимое флакона растворить в 10 мл изотонического раствора NaCl

• 
  Трипсин
  

Rp: Trypsini crystallisati 0,01

D.S. Содержимое флакона растворить в 10 мл изотонического раствора NaCl

2. 
   Препараты для расширения корневых каналов
   

• 
  ЭДТА 10%
  

Rp: Sol. Dinatrii aethylendi aminitetraacetatis 10% - 50 ml

D.S. Для расширения корневых каналов

Препараты для резорцин-формалинового метода

• 
  Резорцин
  

Rp: Resorcini 15,0

D.S. Для приготовления резорцин-формалиновой пасты

• 
  Формалин
  

Rp: Sol. Formaldegydi 40% - 10 ml

D.S. Для приготовления резорцин-формалиновой пасты

• 
  Хлорамин
  

Rp: Sol. Chloramini 5%

D.S. Для приготовления резорцин-формалиновой пасты

• 
  Раствор едкого натра 7%
  

Rp: Sol. Natrii caustiri spirituosae 7% - 10 ml

D.S. Катализатор резорцин-формалиновой смеси

Препараты для приема внутрь при гнойных процессах

• 
  Бисептол
  

Rp: Tab. “Biseptoli 480” N 20

D.S. По 2 таб. 2 раза в день

• 
  Эритромицин
  

Rp: Tab. Erythromycini 0,25 N 30

D.S. По 1 таб. через каждые 4-6 часов за 2 часа до еды в течение 5-7 дней

• 
  Линкомицин
  

Rp: Tab. Lincomicini hydrochloridi 0,25

D.t.d. N 20 in caps. gel.

S. По 1 капс. 2 раза в день

• 
  Сульфодиметоксин
  

Rp: Tab. Sulfodimethoxini 0,5 N 20

D.S. В 1-й день 2 таб., в последующие по 1 таб.

---

• 
  Хлористый кальций
  

Rp: Sol. Calcii chloridi 10% - 200 ml.

D.S. По 1 ст. ложке 3 раза в день

• 
  Тавегил
  

Rp: Tab. Tavegili 0,001 N 20

D.S. По 1 таб. 2 раза в день

• 
  Витамин С
  

Rp: Tab. Acidi ascorbinici 0,05 N 50

D.S. По 2 таб. 3 раза в день после еды

Для ионофореза

• 
  Йод 5%
  

Rp: Sol. Iodi spirituosae 5% - 10 ml

D.S. Для ионофореза

• 
  Физ. раствор для анодгальванизации
  
• 
  Декаметоксин 1%
  

Rp: Sol. Decametoxyni 1%

D.S. Для ионофореза

• 
  Раствор трипсина насыщенный
  

Rp: Trypsini crystallisati 0,01

D.S. Содержимое флакона растворить в 10 мл изотонического раствора NaCl
ДНЕВНИК

18.05.2005. Общее состояние удовлетворительное. Больной жалуется на постоянную острую локализованную боль, усиливающуюся при накусывании и прикосновении к зубу, чувство «выросшего зуба». Больной точно определяет пораженный зуб. Больной также жалуется на недомогание, головную боль, плохой сон, повышенную температуру. При осмотре 45 зуба на его жевательной поверхности обнаружена глубокая кариозная полость. Дисколорит эмали и дентина. Имеется широкое сообщение кариозной полости с полостью зуба. Зондирование кариозной полости и полости зуба безболезненно. Перкуссия резко болезненная как в горизонтальном, так и в вертикальном направлениях. Наблюдается патологическая подвижность зуба II степени. Состояние слизистой оболочки вокруг зуба: слизистая оболочка переходной складки и альвеолярного отростка язычной поверхности в области пораженного и смежных зубов отечна, гиперемирована. Симптом вазопареза положительный. Наличие свищевого хода с гнойным отделяемым, пальпация переходной складки болезненна. На температурные раздражители реакции нет. Электровозбудимость – 100 мкА. Данные рентгенографии: кариозная полость расположена на жевательной поверхности зуба, широко сообщается с полостью зуба, корневые каналы достаточно проходимы, обнаруживается расширение периодонтальной щели, деструкция компактной пластинки периодонта, деструктивные нарушения костной ткани в области верхушки корня.

Диагноз: обострение хронического гранулематозного периодонтита (periodontitis chronoca granulematosa exacerbata). Диагноз поставлен на основании жалоб больного, основных и дополнительных методах диагностики.

---

Лечение: отпрепарирована кариозная полость и вскрыта полость зуба. Корневые каналы пройдены, расширены и запломбированы гуттаперчей. Сделана контрольная внутриротовая рентгенограмма 45. Каналы запломбированы до физиологического отверстия. Поставлена постоянная пломба из светоотверждаемого композита. Произведена финишная обработка пломбы

Назначены контрольные посещения через 3, 6, 12 месяцев

ПРОГНОЗ

Учитывая молодой возраст больного, хорошее состояние иммунной системы, при своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.
Список использованной литературы:

1. 
   Верхушечный периодонтит. Л.М. Лукиных, Ю.Н. Лившиц / Нижний Новгород. 1999.
   
2. 
   Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский / Москва. 1997.
   

---