Файл: Учебнометодические материалы для студентов.docx

Инфекционная болезнь характеризуется определенной продолжительностью и клиническими проявлениями. Течение и исход инфекционного процесса обусловлен количеством патогенных микроорганизмов, состоянием организма человека, его восприимчивостью к микробу, факторами внешней среды.

В развитии инфекционного процесса выделяют периоды:

1. 
   Инкубационный период – время, прошедшее с момента попадания микроба в организм до появления первых клинических признаков
   

заболевания. Продолжительность от нескольких часов до нескольких суток (зависит в основном от вида возбудителя). Может быть от нескольких недель до нескольких месяцев (ветряная оспа, коклюш) или до нескольких лет

(лепра, туберкулез, ВИЧ-инфекция). Происходит адгезия клеток (прикрепление микробов к тканям хозяина), возбудители не выявляются.

2. 
   Продромальный период – идет колонизация возбудителя на чувствительных клетках организма. Появляются первые предшественники заболевания (повышение температуры, снижение аппетита и работоспособности и др.), микробы образуют ферменты и токсины, приводящие к местным (очаговым) и общим (генерализованным) воздействиям на организм. У некоторых заболеваний (оспа, корь) этот период очень характерен и можно поставить предварительный диагноз. Возбудитель не выявляется (кроме коклюша и кори).
   
3. 
   Период развития заболевания – идет интенсивное размножение возбудителя, максимальные клинические проявления (пожелтение кожи, сыпь и т.д.). Формируется защитная реакция организма на патогенное действие возбудителя. Продолжительность зависит от возбудителя, при хронических инфекциях длится до нескольких лет (туберкулез, бруцеллез и др.) Самый заразный период, т.к. больной выделяет в окружающую среду очень много микробов. Заканчивается выздоровлением или смертью больного. Высокая летальность при чуме, менингите и др. Степень выраженности клинического течения различна – тяжелая, легкая или нетипичная формы. При атипичных (стертых) формах поставить диагноз можно только при помощи микробиологических методов исследования.
   
4. 
   Период выздоровления (реконвалесценция) – возбудители гибнут (может развиться бактерионосительство). Выводятся микробы (с мочой, испражнениями, мокротой), снижается температура, повышается аппетит и работоспособность. Продолжительность выделения микробов из организма различна – от исчезновения клинических проявлений до 2-3 недель.
   

---

Инфекционный процесс не всегда проходит все стадии (заканчивается на ранних у привитых). В любом периоде инфекционной болезни (особенно в период разгара) возможны осложнения. Осложнения различают: специфические и неспецифические.

Специфические – вызваны возбудителем и являются следствием необычной выраженности функционально-морфологических изменений в организме больного (увеличение миндалин при ангине, перфорация язв при брюшном тифе).

Неспецифические – вызваны микроорганизмами другого вида, являющимися неспецифическими для данного заболевания (развитие гнойного отита у больных корью).

Наиболее опасное осложнение – инфекционно-токсический шок (при массивном инфицировании с высвобождением большого количества эндотоксина). Клинические проявления шока : озноб, снижение АД, частый нитевидный пульс, одышка, рвота, понос, уменьшение выделения мочи.

Степень патогенности (болезнетворности) микроорганизмов называется «вирулентностью». Вирулентность обусловлена:

1. 
   адгезией – способностью микробов прикрепляться к органам и тканям;
   
2. 
   инвазией – способностью внедряться во внутреннюю среду организма и распространяться по органам и тканям;
   
3. 
   капсулообразованием – способностью микробов образовывать капсулу, защищающую их от клеток-фагоцитов организма хозяина;
   
4. 
   токсинообразованием – способностью вырабатывать яды.
   

Токсины делятся на:

экзотоксины (белковые вещества с выраженными иммуногенными и антигенными свойствами), способны избирательно поражать органы и ткани (двигательные нейроны спинного мозга при столбняке, сердечную мышцу и надпочечники при дифтерии); эндотоксины (освобождаются при разрушении микробной клетки) менее токсичны, активизируют аллергические реакции, вызывают лихорадку и тяжелое общее состояние, могут привести к развитию инфекционнотоксического шока.

Существует пять основных методов лабораторной диагностики инфекционных заболеваний:

1. 
   микроскопический – обнаружение возбудителя в материале, взятом от больного (окраска мазка различными способами);
   
2. 
   бактериологический – посев исследуемого материала на
   

питательные среды, позволяет выделить возбудителя в чистом виде;

3. 
   биологический – выделение возбудителя при заражении лабораторных животных (дорогостоящий, применяется ограничено);
   
4. 
   серологический – выявление специфических иммунных антител в сыворотке крови больного (реакция Видаля для выявления брюшного тифа);
   
5. 
   аллергический – кожно-аллергические пробы, введение аллергена накожно и внутрикожно (диагностика туберкулеза, туляремии, лепры и т.д.)
   

---

Тема 2.2. Учение об эпидемическом процессе. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий

Эпидемический процесс – это возникновение и распространение инфекции среди населения. Для возникновения и непрерывного течения эпидемического процесса необходимо взаимодействие трех факторов:

1. источник возбудителей инфекции; 2. механизм передачи инфекции;

3. восприимчивое население.

Выключение любого из этих звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса. Биологической основой эпидемического процесса служит паразитарная система, т.е. взаимодействие паразита и хозяина.

Возбудители инфекционных болезней делятся по характеристике источников:

1. 
   Антропонозы – болезни, регистрируемые только у людей, когда человек заражается от человека (СПИД, грипп, сифилис, корь и др.);
   
2. 
   Зоонозы – болезни животных, которыми болеет и человек, человек заражается от животных (лишай, бешенство, сибирская язва и др.).
   

Механизм передачи – способ перемещения возбудителя инфекционных заболеваний из зараженного организма в восприимчивый. Включает смену трех фаз:

1. 
   выведение микроорганизма из организма хозяина в окружающую среду;
   
2. 
   нахождение возбудителя в окружающей среде;
   
3. 
   внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
   

Механизмы передачи подразделяются на:

1. 
   фекально-оральный,
   
2. 
   аэрогенный или воздушно-капельный,
   
3. 
   кровяной или трансмиссивный,
   
4. 
   контактный,
   
5. 
   вертикальный (от матери плоду через плаценту).
   

Различают три степени интенсивности эпидемического процесса:

Спорадическая заболеваемость – обычный уровень заболеваемости данной назологической единицы на одной территории в данный момент времени.

Эпидемия – распространение инфекционных болезней среди населения села, города или области.

Пандемия – распространение инфекционных заболеваний среди населения разных стран и континентов.

В соответствии с распространенностью инфекции делят на:

кризисные (угрожают существованию человеческой популяции -

ВИЧ); массовые (свыше 100 на 100 тыс. населения – ОРВИ, грипп); распространенные управляемые (до 100 на 100 тыс. населения –

дифтерия, коклюш-вакцинируемые);

---

распространенные неуправляемые (менее 20 на 100 тыс. населения –

менингит, лептоспироз); спорадические (единичные случаи – бешенство, сыпной тиф).

Задания для закрепления материала

Раздел 2. Основы инфектологии и эпидемиологии.

Задание 1. Напишите определение понятия.

Инфекция -

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Задание 2. Заполните таблицу.

Инфекционные болезни

Название группы	Пути передачи инфекции	Профилактика заболеваний

Задание 3. Решите кроссворд.

Правильно заполнив слова по вертикали, в выделенной горизонтальной строке вы сможете прочесть название периода выздоровления.

1. 
   кровяные инфекции
   
2. 
   осложнения инфекционной болезни
   
3. 
   место нахождения микробов в организме
   
4. 
   яд, освобождающийся при разрушении микробной клетки
   
5. 
   форма взаимодействия микро- и макроорганизма
   
6. 
   внедрение во внутреннюю среду организма
   
7. 
   единичный случай
   
8. 
   метод лабораторной диагностики
   
9. 
   повторное заражение тем же возбудителем
   
10. 
    инфекции дыхательных путей
    
11. 
    время от попадания микроба в организм до первых клинических признаков
    
12. 
    способность микробов прикрепляться к тканям
    
13. 
    болезни животных
    
14. 
    внедрение и размножение микробов в организме
    
15. 
    распространение инфекции среди населения стран и континентов
    
16. 
    распространение инфекции среди населения города, села.
    

Задание 4. Заполните таблицу.

Периоды инфекционного процесса

Название периода	Характеристика периода

---

Задание 5. Напишите определение понятия.

Эпидемический процесс -

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Перечислите факторы, необходимые для возникновения и течения эпидемического процесса:

1.____________________________________________________________

2.____________________________________________________________

3.____________________________________________________________

Задание 6. Решите ситуационные задачи, ответив на вопросы:

1. 
   К какой группе, в зависимости от локализации микроорганизмов Вы можете отнести данное заболевание?
   
2. 
   Как Вы считаете, о каком периоде заболевания может идти речь?
   
3. 
   Какой механизм передачи данной инфекции?
   
4. 
   Какую степень интенсивности эпидемического процесса можно предположить в данном случае?
   
5. 
   Какие профилактические и противоэпидемические мероприятия Вы можете предложить, как медицинская сестра?
   

Задача 1. К Вам обратился сосед-подросток. Примерно двадцать минут назад его укусила бродячая собака. Рана не глубокая, но кровоточит. Родителей дома нет и он просит Вас обработать рану.

1.____________________________________________________________

2.____________________________________________________________

3.____________________________________________________________

4.____________________________________________________________

5.____________________________________________________________ _____________________________________________________________

____________________________________________________________

Задача 2. Вы навестили знакомых и увидели следующую ситуацию. У всех членов семьи наблюдается диарея, у детей еще и повышение температуры. Несколько часов назад они вернулись с дачи, где собирали урожай клубники. Самые красивые ягоды, конечно, съедали прямо с грядки.

1.____________________________________________________________

2.____________________________________________________________

3.___________________________________________________________

4.____________________________________________________________

5.____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Задача 3. В классе на занятиях отсутствует половина учащихся. У некоторых присутствующих отмечается кашель, чихание, головная боль, повышенная температура. В остальных учебных заведениях города ситуация примерно такая же.

1._________________________________________________________

2._________________________________________________________

3._________________________________________________________

4._________________________________________________________

---