Файл: Сердечнососудистые заболевания как главная проблемы людей в Кыргызской Республике.docx

ССЗ в острой форме требуют экстренной медицинской помощи, интенсивной терапии. При подозрении на эти патологии следует немедленно вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагноз патологии сердца или сосудов устанавливается на основании результатов клинического осмотра, опроса пациента, ряда инструментальных и лабораторных исследований. Основные инструментальные методы, применяющиеся в диагностике ССЗ:

1. 
   Электрокардиография (ЭКГ) – электрофизиологический метод, используется в диагностике аритмий, инфаркта миокарда. Разновидность – холтеровское мониторирование, позволяющее снимать показания в течение суток с помощью портативного прибора.
   
2. 
   Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковой метод исследования сердца, выявляет как функциональные расстройства, так и структурные нарушения (опухоли, вегетации, пороки, воспаления). Назначается и при подозрении на ТЭЛА.
   
3. 
   МРТ, КТ (магнитно-резонансная, компьютерная томография) головного мозга – применяется в диагностике инсультов.
   
4. 
   УЗДС и УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование и допплерография) сосудов – используется в диагностике хронического нарушения мозгового кровообращения, болезней периферических сосудов.
   

Лабораторные анализы включают:

• 
  В диагностике воспалительных заболеваний сердца – биохимическое исследование белкового спектра, общий анализ крови, бактериальный посев крови.
  
• 
  В диагностике атеросклероза – биохимический тест уровня холестерина, ЛПНП, триглицеридов.
  
• 
  При подозрении на любое ССЗ – коагулограмма.
  

Современное оборудование позволяет провести диагностику без инвазивных процедур.

Приложение 5

Глава 2

АНАТОМИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ССЗ или сердечно-сосудистые заболевания- это как уже выше сказано заболевания вызванные нарушением органов ССС. Далее мы рассмотрим несколько заболеваний, для того чтобы понимать механизм возникновение с анатомической точки зрения.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это острое или хроническое заболевание, связанное с уменьшением или полной остановкой кровоснабжения мышечной ткани сердца. Оно возникает из-за сужения просвета артерий сердца при появлении в них атеросклеротических бляшек. Приток крови к сердцу и его питание уменьшается или прекращается совсем, что приводит к развитию ишемии.

---

Причиной возникновения и развития ИБС является атеросклероз сердечных (коронарных) артерий, которые снабжают кровью миокард. Различают модифицируемые (изменяемые) и немодифицируемые (неизменяемые) факторы риска развития ИБС.

Атеросклероз — системное заболевание, первоначально поражающее сосуды, но не все, а только артерии, в стенках которых накапливается холестерин и его эфиры, образующие характерные для этого заболевания бляшки



Гипертоническая болезнь — это болезнь, для которой стабильное повышение АД служит основным ее проявлением. Она также является основной причиной ИБС

• 
  ожирение;
  
• 
  малоподвижность;
  
• 
  избыточное потребление поваренной соли, алкоголя;
  
• 
  хронический стресс;
  
• 
  курение также могут привести к гипертоническим заболеваниям
  

Гиперхолестеринемия — это те нарушения липидного состава крови, которые сопровождаются повышением в ней концентрации холестерина. Она является частным случаем дислипедимей, причём повышение уровня холестерина в крови является лишь симптомом, а вовсе не отдельным заболеванием. 

Сердечная аритмия

Аритмия сердца – нарушение ритма камер сердца или проводимости. Основной механизм развития – патология деятельности проводящей системы сердца, которая вызвана либо органическим или функциональными нарушениями сокращений миокарда, либо внесердечными причинами (тиреотоксикоз, заболевания нервной системы и др.).

Патология частоты сердечных сокращений (ЧСС) увеличивает нагрузку на миокард и уменьшает снабжение органов кислородом.



Облитерирующий тромбангиит (или болезнь Винивартера — Бюргера) — это воспалительное поражение кровеносных сосудов, чаще всего артерий мелкого и среднего калибра, а также вен 

---

_[1]. Облитерация в данном случае означает полное перекрытие просвета сосуда, с прекращением кровотока по нему.



Цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения. Наиболее распространёнными причинами цереброваскулярных заболеваний являются атеросклероз и артериальная гипертензия, приводящие к сужению просвета сосудов головного мозга и снижению мозгового кровотока.





Приложение 6

Глава 3

СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

По данным Министерства здравоохранения КР, рост сердечно-сосудистых заболеваний среди кыргызстанцев является главной причиной смертности большинства граждан страны. Согласно медицинской статистики, сердечно-сосудистые заболевания занимают в Кыргызстане первое место в структуре общей смертности, составляя почти половину (50,4% по данным за 2014 года) всех случаев смертей. В среднем, в республике от болезней сердца ежегодно умирает более 18 тысяч человек, ежедневно — около 50. Всего же в мире эти заболевания уносят до 17,5 миллионов жизней в год.

Самыми распространенными среди жителей Кыргызстана являются гипертоническая болезнь, острый инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания и мозговой инсульт.

По данным Министерства здравоохранения, почти 40 процентов взрослого населения республики, а это фактически каждый второй-третий житель Кыргызстана старше 18 лет, имеет повышенное кровяное давление, и каждый третий курит. Почти полмиллиона кыргызстанцев сегодня страдают повышенным содержанием липидов

в крови.

Наряду с ростом госпитализаций пациентов с ССЗ за последние 10 лет смертность

увеличилась на 0,9%, при этом отмечается снижение уровня заболеваемости системы органов кровообращения в Кыргызской Республике, которая снизилась на 0,7%, что свидетельствует об отсутствии профилактической направленности, позднем выявлении пациентов, когда они сами обращаются в организации здравоохранении при проявлении серьезных признаков заболевания. Гипертоническая болезнь составляет половину 52,3% от общего количества зарегистрированных болезней органов кровообращения. Наибольшее количество зарегистрированных пациентов с ГБ отмечается в Нарынской и Таласской областях, что связанно с географическим расположением данных областей. Вместе с тем, во всех областях отмечается довольно высокий уровень заболеваемости пациентов с ГБ, выше 50%, за исключением города Бишкек. Скорее всего, данный фактор связан с недостаточной работой первичного звена в городе Бишкек. Заболеваемость гипертонической болезнью в Кыргызской Республике за 10 лет выросла с 2984,5 на 100 тыс. населения до 3822,2, при этом выявляемость ГБ имеет тенденцию к снижению, что также свидетельствует о недостаточной работе врачей на ПМСП

---

Одними из важнейших факторов риска ССЗ являются гиперлипидемия и сахарный диабет. Повышенный уровень холестерина (более 5 ммоль/л), по данным ВОЗ, вызывает около 4,4 миллиона смертей в год (из них 4 млн. – преждевременных), что составляет 7,9% от общей смертности. По данным РМИЦ, МЗ КР зарегистрировано всего 46468 человек с сахарным диабетом. Исследований по распространенности гиперлипидемии и гипергликемии в республике не проводились. Данная негативная тенденция обусловлена тем, что в республике из-за финансовых ограничений не реализованы своевременные подходы по ранней диагностике и использованию эффективных профилактических и лечебных вмешательств при наиболее распространенных и социально-значимых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Особую тревогу вызывает рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц молодого и трудоспособного возраста. За последние 20 лет смертность от

заболеваний сердечно-сосудистой системы у молодых людей в возрасте 30-39 лет

увеличилась на 40,5%, а у людей трудоспособного возраста 40-59 лет в среднем на 18,1 %. В республике от болезней сердца ежегодно умирает более 18 тысяч человек, а ежедневно - около 50 человек. Основной «вклад» (80%) в смертность от сердечно-сосудистых болезней вносят артериальная гипертония, коронарная болезнь сердца

и цереброваскулярные заболевания. Указанные заболевания сердечно-сосудистой системы не только определяют основную смертность населения Кыргызстана, но и являются причиной преждевременной потери трудоспособности и инвалидизации людей, отмечают медики

Необходимо иметь в виду, что как артериальная гипертония, так и коронарная болезнь сердца относятся к так называемым модулируемым (регулируемым) заболеваниям. В этом отношении положительные результаты даст изменение образа жизни в сочетании с применением современных, базирующихся на принципах доказательной медицины, лекарств. В результате накопленного в этом отношении опыта и проведенных исследований, в НЦКТ четко показано, как при правильной организации обучения населения медико-гигиеническим основам профилактики

(с использованием и лекарств, как это делается за рубежом) можно достичь ощутимых результатов. Так,обучение 200 больных гипертонической болезнью (руководитель – проф. А.С.Джумагулова) и 200 – коронарной болезнью сердца (руководитель – проф. Э.М.Миррахимов) и повышение комлаентности больных в отношении как немедикаментозного, так и лекарственного вмешательства, привели к существенным положительным результатам по сравнению с эффективностью деятельности семейных врачей г.Бишкека.

---

Эксперты ВОЗ считают, что если первичная профилактика требует принятия более долгосрочной стратегии, то в ближайшей перспективе значительного реального улучшения показателей здоровья можно добиться за счет лечения (вторичной профилактики) лиц, подвергшихся высокому риску смерти, например лиц с уже установленным диагнозом ишемической болезни сердца (острого инфаркта миокарда), либо мозгового инсульта. Необходимо проявить дополнительные усилия к тому, чтобы больные, состояние которых может быть улучшено за счет терапии,

получали ту поддержку, в которой они нуждаются. Та кие препараты как бета блокаторы, ацетилсалициловая кислота, липид снижающие препараты, могут очень эффективно уменьшить риск заболеваемости и смертности населения от ССЗ. Учитывая продолжающийся рост смертности, заболеваемости и инвалидизации населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Кыргызской Республике, борьба с ССЗ и их профилактика вошли как одно из приоритетных направлений в Национальную программу реформы здравоохранения Кыргызской Республики «Манас таалими» на 2006F2010 годы [13].Разработанный план мероприятий в рамках данной программы, направленный, прежде всего, на усиление роли профилактики ССЗ, повышение качества медицинского образования и материально-технического оснащения медицинских учреждений получил поддержку и одобрение со стороны доноров – международных организаций. Главным разработчиком и основным исполнителем плана мероприятий по борьбе с ССЗ в Кыргызской Республике в рамках «Манас таалими» является Национальный центр кардиологии и терапии, представляя собой высшую государственную научно-медицинскую организацию, возглавляемую академиком М.М.Миррахимовым. Накопленный сотрудниками. Центра научный и практический опыт в области кардиологии, общей терапии и горной медицины во многих отношениях является уникальным, что получило достойное международное признание.
Приложение 7

Заключение

Главным предметом изучения медицины является анатомия человека. А анатомия человека это комплекс взаимосвязанных система в том числе одна из наиболее больших систем как ССС. Изучение ССС имеет колоссальнуя важность в постановке и лечении жизненно важных и не только органов в нашем организме. Изучая ССЗ я поняла что, они являются «чумой ХХ! века» которая ежедневно уносит только в Кыргызстане 50 жизней. И у нашей медицины есть куда расти в этом вопросе. Как работать с больными с ССЗ. А постановке и лечении ССЗ врачам, уже на этапе подготовке к будущей профессии начиная с 1 курса нужно углубленно изучать вопросы анатомии ССС, ведь медицина не прощает ошибки.

---