Файл: Фармакология для медицинских работников гбуз то Станция скорой медицинской помощи г. Тюмени.doc

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: при в/в введении: тошнота, рвота, диарея, боли в животе,

тромбофлебит, выраженная болезненность при в/м введении.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. 
   аллергические реакции на пенициллины и цефалоспорины,
   
2. 
   беременность, лактация,
   
3. 
   почечная/печёночная недостаточность.
   

ЦИПРОФЛОКСАЦИН

Синоним: Ципролет

Наиболее эффективный препарат из группы фторхинолонов.

ПОКАЗАНИЯ:

1. Холера у детей.

2. Инфекции у онкологических больных.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

1. 
   аллергические реакции,
   
2. 
   боли в животе, тошнота, рвота, диарея,
   
3. 
   боли в суставах, возбуждение, нарушение сна,
   
4. 
   при в/в введении – флебиты.
   

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. 
   беременность, лактация,
   
2. 
   судорожный синдром в анамнезе, психические заболевания,
   
3. 
   тяжёлый атеросклероз сосудов головного мозга, пожилой возраст.
   

АНТИГИПОКСАНТЫ

Антигипоксанты – средства для коррекции кислородной недостаточности.

КИСЛОРОД

ПОКАЗАНИЯ: все заболевания, вызывающие острую и хроническую дыхательную

недостаточность.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ оксигенотерапия имеет глубокое патогенетическое обоснова

ние, далеко выходящее за пределы одной только увеличенной доставки организму ки

слорода.

самым простым и информативным методом позволяющим дать количественную харак

теристику насыщения крови кислородом, определить степень гипоксии, эффективност

ь лечения является пульсоксиметрия. Современные пульсоксиметры позволяют непре

рывно

контролировать насыщение (сатурацию) гемоглобина О₂ и частоту пульса.

1. При АД _сист ниже 60 мм рт.ст. проведение пульсоксиметрии невозможно.

2. При отравлении угарным газом и метгемоглобинообразователями возможны ложно-

высокие показатели сатурации

Показатели пульсоксиметрии :

сатурация 95 – 98% — норма.

сатурация 91 – 94% — относительное показание для ингаляции О₂.

сатурация ниже 90% — абсолютное показание для ингаляции О₂.

сатурация 85% — появление цианоза кожи.

сатурация 70 – 84% — одышка в покое, нарастание цианоза.

сатурация ниже 70% – выраженная одышка в покое

---

, тотальный цианоз, при отсутствии

эффекта от лечебных мероприятий – проведение ИВЛ.

МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ:

Безопасной концентрацией О₂ в дыхательной смеси считается 40%.

При концентрациях (более 60%) и потоках (более 6 – 8 л/мин) О₂ даже при кратковре

менном применении возможно угнетение самостоятельного дыхания и сердечной дея

тельности. Пациенты буквально «купаясь» в О₂ задыхаются, срывают маску (сатура

ция при этом может составлять 99%), ошибочно расценивают как непереносимость О₂.

Безопасная концентрация О₂ не более 50%.

В условиях тяжёлой гипоксии, подтверждённой пульсоксиметрией (астматический

статус, альвеолярный отёк лёгких) возможно развитие выраженного психомоторного

возбуждения и срывание маски, это показание для интубации трахеи и перевода боль

ного на ИВЛ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: для применения кислорода не существует.

---

АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

вещества, ингибирующие или блокирующие эффекты гистамина.

различают препараты I, II и III поколения.

I поколение: хлоропирамин (супрастин), дифенгидрамин (димедрол), клемастин (таве

гил) и др.

II поколение: акривастин (семпрекс) и др.

III поколение: цетиризин (зиртек) и др.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: В настоящее время препараты 1 поколения не применяются

для неотложной терапии аллергических реакций на этапе СМП, исключение составляя

ет хлоропирамин (супрастин), который по безопасности, времени начала действия и

наступлению максимального эффекта превосходит остальные препараты I поколения.

При аллергических реакциях на этапе СМП рекомендуют только препараты II и III по

коления: акривастатин и цетиризин, при невозможности перорального приёма – хлоро

пирамин (супрастин) парентерально.
ХЛОРОПИРАМИН

Синоним: Супрастин Sol. Suprastini 2%-1 ml

ПОКАЗАНИЯ:

1. Острые аллергические реакции (при анафилактическом шоке после стабилизации

АД).

2. Укусы змей (в комплексной терапии).

МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ: 1 – 2 мл в/м или в/в в 0,9% растворе натрия хлорида в

течение 1 – 2 мин.

ПОБОЧНОНОЕ ДЕЙСТВИЕ: сонливость, головокружение, сухость во рту.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: беременность, лактация, дети младше 1 года, глаукома, аде

нома предстательной железы.
ЦЕТИРИЗИН Tab. Cetirizini 0,01 Синоним: Цетиринакс, Цетрин, Зиртек

ДЕЙСТВИЕ:

полная блокада рецепторов гистамина, лучший антигистаминный препарат;

единственный препарат 2-го поколения, разрешённый к применению у детей с 6 меся

цев.оптимально для лечения острых аллергических реакций.

После приёма внутрь начало эффекта через 20 минут у 50% пациентов и через 60 ми

нут у 95% пациентов. Максимальный эффект через 4 – 8 часов. Продолжительность

действия – 24 часа.

ПОКАЗАНИЯ: см. «хлоропирамин».

МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ: детям от 6 до 12 мес – 2,5 мг (1/4 табл или 5 кап) 1 раз в

день, от 1 года до 2 лет 2,5 мг до 2 раз в день, от 2 до 6 лет 5 мг (1/2 табл или 10 кап) 2

раза в день, детям с 6 лет и взрослым 1 таблетка (10 мг или 20 кап) 1 раз в день.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: беременность, лактация, дети младше 6 мес.

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Дезинфицирующие средства, уничтожают или задерживают развитие микроорганизмов

---

на живых тканях.

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА 3% Sol. Hydrogenii peroxydi 3%-100ml

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: При контакте с повреждённой кожей и слизистыми перекись

водорода распадается с выделением молекулярного кислорода. Молекулярный кисло

род обладает слабым противомикробным эффектом, поэтому значение промывания ран

перекисью водорода сводится преимущественно к тому, что она, вспениваясь в тканях

вследствие бурного освобождения кислорода, механически очищает рану, избегат

ь попадания препарата в глаза

ПОКАЗАНИЯ:

1. Первичная обработка поверхностных загрязнённых ран.

2. Остановка капиллярных кровотечений (из поверхностных ран, из лунки зуба, слизи

стой носа).

КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ Kalii permanganas

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: сильный окислитель, за счёт высвобождения атомарного ки

слорода. антисептическое действие калия перманганата выражено сильнее, чем пере

киси водорода, но это действие кратковременно.

ПОКАЗАНИЯ:

1. промывание ран: 0,1 – 0,5% растворы.

2. Отравления, вызванные приёмом внутрь морфина, никотина, фосфора, синильной

кислотой (окисление синильной кислоты под влиянием перманганата калия происхо

дит только в щелочной среде): 0,02 – 0,1% растворы для промывания желудка.
ЙОД 5% СПИРТОВОЙ РАСТВОР Sol. Iodi spirituosa 5%-25ml

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: Раствор содержит элементарный йод, обладающий широким

спектром антимикробного действия (влияет на грамположительные и грамотрицатель

ные бактерии, грибы, вирусы, простейшие, цисты и споры). При первичной обработке

ран, раствором йода обрабатываю только краяраны. На месте применения остаётся

окрашенный слой, который сохраняется, пока не освободится всё количество йода.

ПОКАЗАНИЕ: дезинфекция кожи.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: зуд, гиперемия, аллергические реакции.

ПРОТИВОПОКАЗАН: тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, период новорож

денности.

ПОВИДОН-ЙОД 10% раствор

Представляет собой комплекс йода связанного с поливинилпирролидоном. Раствор по

---

видон-йода высвобождает йод при контакте с кожей.

ДЕЙСТВИЕ:

1. 
   обладает более продолжительным действием по сравнению с обычным раствором йода;
   
2. 
   может применяться для дезинфекции кожи у новорождённых.
   
3. 
   выпускается в нескольких лекарственных формах: аэрозоль для местного и наружного применения, раствор для местного и наружного применения и др.
   

ПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: см. «йод 5% спир

товой раствор».

БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЁНЫЙ Sol. Viridis nitentis spirituosa 1%-10ml

ДЕЙСТВИЕ: Высокоактивный и относительно быстро действующий антисептик. При

меняется наружно в основном при гнойных поражениях кожи и их профилактики (пре

парат активен в отношении золотистого стафилококка).

ПОКАЗАНИЯ: первичная обработка поверхностных ран.

---