Файл: Дипломная работа Сестринская помощь при хроническом панкреатите.doc

Магнитно резонансная томография указывает снижение интенсивности сигнала при подавлении сигнала от жировой ткани и снижение контрастности.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование можно сопоставить с компьютерной томографией, это малоинвазивный метод диагностики, визуализирующий изменения паренхимы и протоков на ранней стадии, а также протоковых аномалий.

Глава 2 ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ПАНКРЕАТИТЕ.

2.1 Направления профилактики панкреатита

Основные меры профилактики такого заболевания как панкреатит направлены на:

1. 
   Отказ от злоупотребления алкоголем.
   

Злоупотребление алкоголя один из наиболее главных и весомых среди остальных факторов риска. Наиболее высокий риск развития панкреатита отмечается у людей имеющих пристрастие к спиртным напиткам. Следует помнить, что количество и качество выпитого содержимого не имеет значения, потому что безопасных доз – нет. Даже в самых малых дозах слабой крепости напитка происходят такие изменения в органе как: разрушение клеток железы, отек ПЖ, повреждения, образования камней, и др. Лучший вариант для сохранения своего здоровья является полный отказ от алкогольных напиток. Стоит запомнить, что каждый выпитый глоток, наносит зачастую необратимые повреждения.

2. 
   Отказ от употребления табака.
   

В современном мире мало кто сомневается, что курение чрезвычайно вредно, но, тем не менее, миллионы людей продолжают курить, выкуривая пачку за пачкой. Сочетание алкоголя вместе с курением имеет особое влияние не поджелудочную железу, так как их эффект взаимно усиливается, хотя и без алкоголя курение оказывает отрицательное влияние: стимулирование желудочной секреции, воспаление и раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, а так же повреждение клеток железы. Если вы задумываетесь о своем здоровье, то стоит задуматься об отказе от курения.

3. 
   Здоровое питание.
   

У пациентов, которых нет выраженных проблем с пищеварением - перестраивать свой рацион питании полностью не стоит. В данном случае профилактика сводиться к исключению вредных блюд и продуктов: жареное, жирное соленое, слишком острое, кислое. Так же рекомендуется воздержаться от пищи с повышенным содержанием опасных компонентов - усилители вкуса, красители, ароматизаторы, консерванты и другие синтетические добавки. Вышеперечисленные вещества повреждают ткани ПЖ, уменьшают способность регенерировать, и защищаться от внешних воздействий.

---

4. 
   Здоровый образ жизни.
   

Для сохранения здоровья поджелудочной железы помогают прогулки на природе, соблюдение режима сна и бодрствования, исключение стрессов, занятия спортом, полноценный отдых.

2.2 Сестринский уход при панкреатите.

Сестринский уход это системный подход в организации любой медсестры или медбрата, который позволяет пациенту получить полный и качественный уход, а медсестре удовольствие от своей работы.

Для оказания средним медицинским персоналом необходимого качественного оказания сестринской помощи нужно придерживаться профессиональных компетенций:

2.1 Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств;

2.2 Осуществлять лечебно – диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса;

2.3 Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами;

2.4 Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования;

2.5 Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно – диагностического процесса;

2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию;

2.7 Осуществлять реабилитационные мероприятия

Основа сестринского ухода при панкреатите состоит в устранении признаков острого состояния, а так же, а так же нормализация состояния пациента. Изначально медицинская сестра должна изучить жалобы пациента к которым чаще всего относятся болевой синдром и диспепсический, а затем собрать анамнез заболевания.

Медицинская сестра должна контролировать уборку санитарок в палатах, проветривание, кварцевание, смену нательного постельного белья, мытье окон, проводить генеральную уборку.

Соблюдение строгой диеты, стол № 5 по Певзнеру:

Запрещены к употреблению-

1. 
   жирная рыба, и мясо
   
2. 
   мясные субпродукты
   
3. 
   молочные и кисломолочные продукты с высоким процентом жирности
   
4. 
   свежая выпечка из пшеничной муки, и изделия из ржаной
   
5. 
   сладости
   
6. 
   цитрусовые и фрукты с высоким содержанием кислот
   
7. 
   сладкие газированные напитки
   
8. 
   еда быстрого приготовления и специи
   

---

Разрешенные продукты:

1. 
   запеканка с вермишелью
   
2. 
   рыбные кнели из нежирной рыбы
   
3. 
   мясной паровой пудинг из не жирной говядины
   
4. 
   тушенное овощное рагу
   

В целом диета при обостренном течении заболевания предполагает очень щадящий режим питания, после прекращения стадии обострения можно переводить пациентов на легкие супы, каши, пудинги. Пища должна подаваться в теплом виде, дробно (не более 5-6 раз) с употребление достаточного количества жидкости. Лечебная диета допускает прием продуктов, позволяющих сделать рацион достаточно вкусным, питательным и, одновременно, полезным и щадящим для поджелудочной железы.
Также медицинская сестра обеспечивает введение лекарственных препаратов по назначению врача: антипротеолитические, спазмолитики, анальгетики, ферментные препараты, анаболики, антибиотики и др.

Правильность проведения диагностических и лабораторных исследований наполовину зависит от качества подготовки пациента к процедуре. Именно медицинская сестра должна объяснить, как правильно подготовиться к сдаче крови, и мочи на анализ, как подготовиться к узи, фгс, и другим исследованиям.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подводя не утешительные итоги, опираясь на данные литературных источников по заболеванию хронический панкреатит, еще раз хочется отметить, что данное заболевание становиться бичом нашего времени, и люди все чаще начинают им болеть по разным причинам, кто то из за неправильного питания, кто то из за частого употребления алкогольных напитков, а также табакокурения, а кто то собирает все аспекты сразу, и с этим надо бороться в первую очередь среднему медицинскому персоналу, так как вся профилактика, донесение важной информации до пациента и его родственников производит именно она. Объясняет, как питаться. О важности физической нагрузке, об отказе употребления алкоголя и табакокурения, и так далее. Ввиду этого гораздо лучше профилактировать, и пропагандировать здоровый образ жизни, чем потом лечить все заболевания.

Список использованных источников и литературы.

1. Козлова Н.М. Хронический панкреатит. [Электронный ресурс] Иркутск: Издательство ИГМУ; 2009. Режим доступа: https://studfile.net/preview/6234080/

2. Хронический панкреатит : учеб.-метод. пособие / А. И. Протасевич. – Минск : БГМУ, 2015 [Электронный ресурс] http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7871/366040-бр..pdf?sequence=3&isAllowed=y

3. Острый панкреатит. Учебное пособие для студентов старших курсов медицинских вузов, клинических интернов и ординаторов. — М.: Издательский дом «Русский врач», 2006. [Электронный ресурс] https://www.sechenov.ru/upload/iblock/2de/2de21cb6fd9ff8600cdd9d011e5b446e.pdf

---

4. Маев И. В., Кучерявый Ю. А. Болезни поджелудочной железы. В 2-х томах //. - 2018.

5. Оганнес Зардарян, Константин Михайловский, под ред. Телли Мурадова 2020г [Электронный ресурс] https://medach.pro/post/2259

6.Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия), МКБ, Гастроэнтерология, [Электронный ресурс]https://diseases.medelement.com/disease/хронический-панкреатит-рекомендации-рф/15342

7. Калинин А.В. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика [Текст]: учебное пособие/ А.В. Калинин. - М.: ЦИУВ МО РФ, 2012.

8. Гурвич, М.М. Диета при заболеваниях органов пищеварения [Текст]/ М. Гурвич. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006.

9. Коновалов, Е.П. Этиология и патогенез острого панкреатита (обзор лит.) / Е.П. Коновалов // Анналы хирургич. гепатологии. 2000.

10. О классификации хронического панкреатита / В.Т. Ивашкин, А.И. Хазанов, Г.Г. Пискунов [и др.]. – Текст : непосредственный // Клиническая медицина. – 1990.

11. Калинин, А.В. Хронический панкреатит: распространенность, этиология, патогенез, классификация и клиническая характеристика этиологических форм / А.В. Калинин. – Текст : непосредственный // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2006.

12. Буклиc, Э.P. Xpоничeский панкреатит: этиология, патофизиология, терапия / Э.P. Буклиc, B.T. Ивaшкин. – Текст : непосредственный // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2006.

---