Файл: Отчет о работе за 2022 год Валявиной Яны Александровны Хирург для присвоения квалификационной категории по специальности.doc

Все специалисты лаборатории проходят аккредитацию, имеют различные квалификационные категории, что позволяет обеспечивать бесперебойную работу лаборатории и качественное проведение исследований. Весь одноразовый медицинский инструментарий и материалы утилизируются с помощью установки для утилизации «Стеримед – Юниор» и СВЧ – обеззараживатель медицинских отходов «УОМО – 01/150- «0-ЦНТ».

Основными задачами лаборатории являются:

• 
  осуществление лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции; СПИД ассоциированных инфекций; вирусных гепатитов;
  
• 
  проведение иммунологических, гематологических, биохимических, химико-микроскопических исследований;
  
• 
  исследования биологических жидкостей;
  
• 
  молекулярно-биологические исследования;
  
• 
  выявление носителей ВИЧ-инфекции и больных СПИД среди подлежащих обследованию контингентов;
  
• 
  проведение арбитражных исследований с целью верификации диагноза ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов, СПИД ассоциированных заболеваний;
  
• 
  обследование находящихся на диспансерном учете лиц, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом;
  

Для исследований, проводимых в лаборатории, имеется все необходимое оборудование.


Практически вся работа лаборатории автоматизирована, что сводит к минимуму факт возникновения ошибок со стороны персонала. Для проведения исследований используются автоматические анализаторы, термошейкеры, вошеры.



Для оценки ИФА анализа используются ридеры: «MRX REV», «MRX II». Приборы, оборудование и средства измерений, используемые в работе лаборатории, аттестованы, поверены, технически исправны, имеют технические паспорта и рабочие инструкции по эксплуатации с учетом требований биологической безопасности. 


Лабораторное оборудование имеет открытую систему, что дает возможность применять тест-системы различных производителей.

---

В лаборатории используют большое количество разнообразных тест-систем и диагностических препаратов. В настоящее время для диагностики применяются тест-системы IV поколения. Каждая тест-система имеет паспорт, в котором отражается ее чувствительность и специфичность. Высокая чувствительность тест-систем обеспечивает оптимальный вариант выбора скринингового исследования крови.

Для хранения диагностических препаратов, тест-систем и образцов крови в лаборатории установлены холодильные шкафы и морозильные камеры глубокой заморозки.

Ежедневно в лаборатории проводятся внутрилабораторный контроль качества на каждом этапе лабораторного тестирования:

• 
  преаналитический;
  
• 
  аналитический;
  
• 
  постаналитический;
  
• 
  внутрилабораторный.
  

В современных условиях работы в борьбе с новой коронавирусной инфекцией на базе учреждения организовано лабораторное тестирование COVID-19 современным методом ПЦР. Постоянно ведется работа по бесперебойной, эффективной диагностики COVID-19. Основная нагрузка по обследованию на новую коронавирусную инфекцию на территории Смоленской области приходится на лабораторию клинической иммунологии и диагностики СПИД ОГБУЗ «Смоленский центр профилактики и борьбы со СПИД». Ежедневно осуществляется приемка биологического материала от ЛПУ г. Смоленска и Смоленской области с целью проведения исследований на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Осуществляется контроль за соблюдением санитарных правил по безопасности работы с микроорганизмами ІІ-IV групп патогенности, правил техники безопасности в лаборатории в условиях пандемии, состоянием медицинского оборудования, применяемого, в том числе, для постановки анализов на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Сотрудники лаборатории оперативно следуют установленным процедурам медицинской отчетности по новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Анализ риска инфицирования ВИЧ на территории Смоленской области
С 01.01.1087 по 31.12.2022 в Смоленской области суммарно было зарегистрировано 5080 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе 3558 – среди жителей Смоленской области (без учёта контингента УФСИН), 442 – среди смолян, пребывающих в местах лишения свободы, 555 – среди иногородних граждан (244 из них являются контингентом УФСИН), 391 – среди иностранных граждан и лиц без гражданства (83 из них относятся к контингенту УФСИН), 134 – среди лиц без определённого места жительства (далее – БОМЖ; в том числе 24 – из контингента УФСИН). Кроме того, 91 ВИЧ-позитивный пациент был выявлен при анонимном обследовании (табл. 1).

---

Таблица 1
Основные статистические показатели, характеризующие эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в Смоленской области

Показатель	2022 год	2021 год	2020 год
1	2	3	4
Кумулятивное число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции - в том числе у жителей области (без учёта контингента УФСИН) - в том числе детей до 14 лет - в том числе подростков 15-17 лет	5080 3556 38 30	4789 3359 35 30	4488 3163 33 30
Кумулятивное число умерших ВИЧ-инфицированных - в том числе жителей области - в том числе с диагнозом «СПИД» - летальность, %	1301 1145 157 25,6	1086 1030 152 22,7	987 942 144 22,0
Распространенность ВИЧ-инфекции на территории области, на 100 тысяч населения Распространенность ВИЧ-инфекции среди жителей области, на 100 тысяч населения	558,3 390,8	519,9 364,7	480,1 338,3
Пораженность ВИЧ-инфекцией на территории области, на 100 тысяч населения Пораженность ВИЧ-инфекцией жителей области, на 100 тысяч населения Число лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, всего - в том числе жителей области (без учета контингента УФСИН)	403,8 244,4 3674 2224	385,5 236,7 3551 2180	362,2 226,4 3386 2117
Кумулятивное число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами -с учётом прибывших - родилось за отчётный год - всего статус ВИЧ- инфицированного ребёнка подтвержден -с учётом прибывших из них в отчётном году	497 524 28 20 28 3	469 494 33 17 25 2	436 460 32 17 24 0
1	2	3	4
Показатель перинатальной передачи ВИЧ, %	4,5	3,9	4,8
Количество зарегистрированных за год случаев ВИЧ-инфекции - из них вновь выявлено -- в том числе у жителей Смоленской области (без учёта/с учётом контингента УФСИН и ФМБА) из них у мужчин из них у женщин из них у детей до 14 лет из них у подростков	291 256 179/212 113/141 66/71 3/3 0	301 250 168/208 90/123 78/85 0/1 0	243 216 157/184 103/124 54/60 0 1
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией (на 100 тысяч населения) - в том числе жителей Смоленской области с учётом контингента УФСИН и ФМБА - в том числе жителей Смоленской области без учёта контингента УФСИН и ФМБА	28,1 23,3 19,7	26,2 22,6 18,2	23,1 19,7 17,0
Умерло ВИЧ-инфицированных в отчётном году всего/состоявших под дисп. наблюд. - в том числе жителей Смоленской области/состоявших под дисп. наблюд. - в том числе с диагнозом «СПИД» Смертность (на 100 тысяч населения)	100/76 91/76 5 11,0	86/58 75/58 8 9,3	80/41 73/41 8 8,6
Распределение жителей Смоленской области (с учётом контингента УФСИН) по факторам риска заражения ВИЧ-инфекцией, %: - половой контакт в том числе гетеро/гомосексуальный - инъекционное потребл. наркотиков - перинатальный контакт -контакт с кровью в быту	60,9 55,7/5,2 37,2 1,4 0,5	54,0 50,3/3,7 44,9 1,1	51,2 48,1/3,1 48,8 0,0
Количество случаев профессионального риска ВИЧ-инфицирования	18	17	16
Кумулятивное число иностранных граждан, у которых выявлены антитела к ВИЧ - без учёта контингента УФСИН -- в том числе в отчетном году	308 10	298 11	287 2
Количество лиц, обследованных на ВИЧ в отчётном году - из них граждан РФ Охват граждан РФ обследованием на ВИЧ-инфекцию, %	257661 245924 27,0	235148 227518 24,7	201049 196604 21,0

---

Распространенность ВИЧ-инфекции на территории области по итогам 2022 года составила 558,3 на 100 тысяч населения, в том числе среди жителей Смоленской области без учёта контингента УФСИН – 390,8 – на 7,2% больше, чем годом ранее. Наиболее высокие значения показателя распространенности в 2022 году сохранялись на территории Рославльского (891,1 на 100 тысяч населения), Сафоновского (724,5) и Ярцевского (705,7) районов. Превышение среднего по области уровня распространенности ВИЧ-инфекции зарегистрировано также в Шумячском (613,3 на 100 тысяч населения), Вяземском (614,5), Руднянском (579,3) районах и в г.°Смоленске (580,1)

В 2022 году, как и ранее, максимальное число заболевших ВИЧ-инфекцией было зарегистрировано на территории г. Смоленска (115 случаев), Ярцевского (28), Вяземского (24), Рославльского (18), Смоленского (18), Сафоновского (17) районов и г. Смоленска (115).

Повышенный в сравнении со средним по области уровень заболеваемости зафиксирован в Глинковском (76,8 на 100 тысяч населения), Ярцевском (47,1), Угранском (43,0), Кардымовском (41,7), Велижском (40,6), Руднянском (36,8), Краснинском (35,0), Дорогобужском (33,3), Вяземском (32,7), Сафоновском (29,6) районах и в г. Смоленске (30,0).

С 2016 по 2019 год отмечался рост числа жителей Смоленской области, инфицированных ВИЧ при осуществлении трудовой деятельности в других субъектах России: в течение 2016, 2017, 2018 и 2019 лет в связи с внутренней трудовой миграцией было инфицировано, соответственно, 7, 16, 20 и 29 человек (3,2%, 7,7%, 9,2% и 12,4% от числа вновь выявленных местных жителей). В 2020 году удельный вес смолян, связывающих заражение ВИЧ с работой за пределами региона, снизился до 8% (14 местных жителей), а в 2021 и в 2022 году – по мере отмены противоэпидемических ограничений – вновь возрос, соответственно, до 10,3% и до 12,4% (21 и 22 местных жителя, соответственно). Большинство смолян, инфицированных в 2022 году за пределами региона (20 человек – 90,9%), работали в г. Москве, один – в Республике Карелия; один является водителем-дальнобойщиком. В результате эпидемиологического расследования наиболее вероятные источники инфицирования установлены в 53-х случаях, при этом в 10-ти из них заражение произошло по причине совместного употребления психоактивных препаратов, в 43-х случаях – в результате половых контактов. Пациенты – источники инфекции знали о своём ВИЧ-позитивном статусе и не сообщили контактным в 22-х случаях, сообщили о наличии заболевания – в 21-м случае. В 10-ти случаях источниками инфекции оказались лица, ранее не знавшие о своём диагнозе. Таким образом, в отчётном году с 29,3% до 41,5% возросла доля ВИЧ-инфицированных лиц, скрывающих свой ВИЧ-статус от половых и инъекционных партнёров. С 34,5% до 18,9% снизился удельный вес реализованных источников инфекции, не осведомлённых о своём диагнозе на момент заражения партнёра.

---

В 2022 году в Смоленской области зарегистрировано 18 аварийных ситуаций, сопровождавшихся риском профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, в том числе 17 имели место при оказании медицинской помощи и одна связана с работой сотрудника УМВД. Наличие риска заражения было обусловлено контактом с кровью ВИЧ-инфицированных пациентов (11) или употребления пациентами инъекционных наркотиков (1), в связи с отсутствием сведений о пациентах при обращении с медицинскими отходами (1) и недоступностью пациентов для тестирования на ВИЧ (5). Во всех случаях аварийных ситуаций пострадавшим была назначена постконтактная химиопрофилактика 4-мя антиретровирусными препаратами (лопинавир/ритонавир 0,1/0,4 г/сутки и зидовудин/ламивудин 0,3/0,15 г/сутки).

Среди аварийных ситуаций медицинского характера преобладали уколы иглой (13) использованного шприца или внутривенного катетера. В 5-ти случаях имела место контаминация кровью пациентов поврежденных кожных покровов и слизистых.

Факты позднего обращения за медицинской помощью в связи с аварийными ситуациями на протяжении 2022 года не регистрировались, что подтверждает удовлетворительную информированность медицинских работников по вопросам ВИЧ-инфекции.

В ходе диспансерного наблюдения за пострадавшими случаи профессионального инфицирования ВИЧ на протяжении 2022 года не регистрировались.

Таким образом, по итогам 2022 года эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории Смоленской области имеет следующие характеристики:

1. Продолжается нарастание кумулятивного числа случаев ВИЧ-инфекции, уровня распространённости заболевания и поражённости населения ВИЧ-инфекцией. В то же время Смоленская область сохраняет статус относительно благополучного по ВИЧ-инфекции региона Российской Федерации.

2. С 24,7% до 27% повышен охват населения области ВИЧ-скринингом; число обследованных на ВИЧ граждан России увеличилось за год на 8,1%. В результате с 8,4% до 17,1% повышен удельный вес больных, выявленных в фазе сероконверсии.

3. По итогам года зарегистрирован рост уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией, составивший среди постоянного населения области 8,2%. Учитывая, что величина выявляемости заболевания за год на 6,9% снизилась, ситуацию по ВИЧ-инфекции можно оценить, как стабильную, а рост заболеваемости – связать с увеличением числа обследованных.

4. Сохраняются различия в уровне заболеваемости населения муниципальных образований Смоленской области. В отдельных муниципальных районах продолжает регистрироваться повышенная в сравнении со средней по области величина заболеваемости. Исходя из уровня заболеваемости и распространённости ВИЧ-инфекции, в качестве территорий риска инфицирования ВИЧ определены г. Смоленск, Рославльский, Сафоновский и Ярцевский районы Смоленской области.

---