Файл: Кровотечение Рыбдылов Д. Д.pptx

Перед наложением прижать артерию
Обработать края раны, на рану стерильную салфетку
На расстоянии 3-5 см выше раны вокруг конечности наложить нестерильную мягкую материю
Растянуть жгут двумя руками в средней части. Плотно приложить к конечности. Сделать оборот вокруг конечности, затем второй и третий и т.д.
Под жгутом оставить записку с указанием даты и времени наложения жгута.
Доставить пострадавшего с наложенным жгутом в медицинское учреждение.

Требования

Накладывать жгут как можно ближе к ране и только на мягкую подкладку;
Жгут должен быть всегда хорошо заметен, для чего целесообразно привязывать к нему кусочек бинта или марли, но не накладывать поверх него повязки;
С помощью шин или подручного материала обеспечить неподвижность пострадавшего участка тела;
Эвакуировать пострадавшего с наложенным жгутом в первую очередь;
Периодически проверять надобность в дальнейшем оставлении жгута (в случае прекращения кровотечения снять жгут и наложить давящую повязку);

Требования

В холодное время года после наложения жгута конечность тепло укутать
Жгут нельзя держать в летнее время более 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних, зимой – соответственно 1 час и 30 минут соответственно.
При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10-15 минут, заменяя этот метод пальцевым прижатием.
Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием.

Опасности

Развитие пареза и паралича конечности
Развитие ишемической гангрены конечности
Развитие анаэробной инфекции в ране

Помощь на догоспитальном этапе

Применение методов временной остановки кровотечения;
Создание абсолютного покоя;
Положение на носилках горизонтальное, в тяжелых случаях с опущенным головным концом, можно положение Тренделенбурга;
Поднятие или бинтование поврежденной конечности;
Применение холода: пузырь со льдом на живот, грудную стенку, на область сустава, гипотермия головы.

Помощь на догоспитальном этапе

Восполнение ОЦК доступными средствами;
Применение гемостатиков (этамзилат, дицинон, р-р аминокапроновой кислоты, р-р транескамовой кислоты).

На догоспитальном этапе при резко выраженном падении артериального давления в эти растворы однократно можно ввести 1-2 мл 0,2 % раствора норадреналина. Если нет критического падения артериального давления, введение норадреналина противопоказано.

На догоспитальном этапе нельзя:

Оставлять пациента одного
Извлекать из раны инородные тела
Снимать жгут для проверки кровотечения
Слабо или слишком туго накладывать жгут
Допускать попадание крови пострадавшего на тело спасателя
Держать жгут дольше разрешенного времени

Правила транспортировки больного с кровотечением и кровопотерей:

Уложить пострадавшего на спину на носилки, опустить головной конец носилок, положить под ноги валик. Во время транспортировки необходимо контролировать АД, частоту пульса, сознание, состояние повязки.
При нарастающей недостаточности кровообращения (цианоз, одышка, выраженная тахикардия) необходимо проведение «самопереливания крови», для чего голову больного опускают ниже уровня сердца и поднимают вверх все конечности. Этот прием увеличивает приток артериальной крови в мозг, печень и почки и предупреждает развитие необратимых процессов.

При легочных кровотечениях или кровотечении в плевральную полость пострадавшего транспортируют в полусидячем положении.
При желудочно-кишечном кровотечении или кровотечении в брюшную полость транспортировку осуществляют строго в горизонтальном положении для предупреждения развития обморока или коллапса. На область живота нужно положить пузырь со льдом. Запрещается прием жидкостей и пищи.