Файл: Дипломный проект Исполнитель Рагозин Данил Александрович студент группы 301 зт специальность Стоматология ортопедическая.docx

Министерство здравоохранения Свердловской области Каменск-Уральский филиал государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Свердловский областной медицинский колледж»

Допуск к защите

«___»___________2022г
Заместитель директора по УР (Заведующий УЧ)
___________/_________

_{Подпись ФИО}

ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПОЛНОГО СЪЕМНОГО ПЛАСТИНОЧНОГО ПРОТЕЗА

Дипломный проект

Исполнитель:

Рагозин Данил Александрович

студент группы 301 ЗТ

специальность Стоматология ортопедическая

Руководитель:

Старкова Елена Анатольевна

Преподаватель 1 квалификационной категории:

Каменск-Уральский

2022г.

Оглавление

---

Введение

В теле человека, подобно сложному механизму, продуманному до мельчайших деталей, не найдется такой ткани или органа, отсутствие которых не повлияет на функционирование всего макроорганизма. Нехватка даже одного зуба уже является дефектом ротовой полости и может вести за собой цепь патогенетических реакций, ведущих к серьезным патологиям.

Полное отсутствие зубов у взрослого населения, или вторичная адентия, оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов. К проблемам, связанным с адентией, относятся не только эстетические, но и затрагивающие такие понятия, как психическое и физическое здоровье организма. Так при утрате зубов изменяются черты лица, что связывают с атрофией костей челюсти, снижается самооценка, появляются комплексы, связанные с чувством собственной неполноценности, вплоть до развития психических нарушений, что может быть поводом похода к психотерапевту. Нарушается речь, поскольку зубы влияют на дикцию. В связи с потерей одного или же нескольких зубов может наблюдаться феномен Попова- Годона, заключающийся в смещении зубов вследствие возникновения свободного пространства в ряду, нарушается окклюзия. В свою очередь смещение зубных рядов может приводить к возникновению кариеса и дальнейшему разрушению оставшихся зубов. Вследствие адентии наблюдаются проблемы с пищеварением, вследствие недостаточного перемалывания пищевого комка в ротовой полости, а также ограничивается рацион питания, связанный ограничением возможности употребления большого количества продуктов питания.

Адентия не приговор, решением проблемы является съемное протезирование.

Для своей выпускной квалифицированной работы я выбрала тему: «Изготовление двух полных съёмных протезов (соотношение зубов ортогнатическое)».

Актуальность

Полная адентия в наше время встречается не только у лиц пожилого возраста вследствие физиологического старения организма, но даже у молодых людей, поэтому на ортопедическую стоматологию возлагаются большие надежды. Создание съемных протезов во многом облегчает жизнь пациентов, повышает качество их жизни. Но, с другой стороны, ношение протезов может посчитаться обществом, как нечто ущербное, показывая неполноценность человека. С этой стороны стоматология должна не только воссоздать удобный в ношении протез, основываясь на особенностях строения челюстей, но и максимально приближенный по внешнему виду к естественным зубам.

---

Немало важной проблемой современного зубопротезирования является также экономический аспект. Это направление медицины является крайне дорогостоящим, поэтому не каждый пациент, нуждающийся в замене утраченных собственных зубов, может позволить себе данную процедуру.

Целью данной работы является определение специфики ортопедического лечения пациентов при полной потере зубов с ортогнатическим соотношением челюстей при помощи постановки одного полного протеза по М.Е. Васильеву по стеклу в оклюдаторе.

Для достижения поставленной мною цели необходимо решить следующие задачи:

• 
  Изучить преимущества и недостатки полного съемного протеза для в ортопедии.
  
• 
  Определить показания и противопоказания к данному методу лечения.
  
• 
  Изучить особенности технологии изготовления полного съемного протеза и правилами ухода за ним.
  

ГЛАВА 1. КОНСТРУКТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ

Преимущества:

• 
  Простота установки протеза.
  
• 
  Возможность самостоятельного ухода за протезом.
  
• 
  Финансовая доступность.
  
• 
  Эстетический вид.
  
• 
  Восстановление дикции.
  
• 
  Восстанавливает утраченную функцию жевания, налаживание процессов пищеварения.
  

Недостатки:

• 
  Длительное привыкание, неудобство носки
  
• 
  Быстрая изнашиваемость протеза
  
• 
  Болезненное воздействие на десны
  
• 
  Необходимость регулярного частого ухода за протезами
  
• 
  Необходимость регулярных профилактических осмотров челюсти и десен у врача
  

1.1 Показания и противопоказания к применению по М.Е. Васильеву по стеклу в оклюдаторе:

Показания:

• 
  Ортогнатический прикус со всеми признаками.
  
• 
  Наличие стойкого центрального соотношения челюстей, которое легко определяется;
  
• 
  Наличие у нижнечелюстного сустава глубокой суставной впадины и удлиненного суставного отростка;
  
• 
  Малая или средняя атрофия альвеолярных отростков.
  

Противопоказания:

• 
  Возможные аллергические влияния материала протеза на слизистую.
  
• 
  Заболевания крови (гипокоагуляция)
  
• 
  Заболевания нервной системы (сильный стресс, эпилепсия, б. Альцгеймера)
  
• 
  Несанированная ротовая полость
  
• 
  Воспалительные процессы костной ткани (остеопороз, остеомиелит)
  

1.2 Свойства съемных пластиночных протезов

Положительные свойства:

• 
  Восстановление жевательной функции челюстей на 50-60%
  
• 
  Отсутствие предварительной обработки зубов;
  
• 
  Эстетический вид и гигиеничность.
  

---

Отрицательные свойства:

• 
  Давление базиса на находящиеся под протезом ткани, не приспособленные к нагрузке, способствует их атрофии;
  
• 
  Трение протеза о подлежащие ткани и давление на них способствует повышенной десквамации (слущиванию) эпителия, что ведет к нарушению целостности слизистой оболочки и, как следствие, возникновению очагов хронического воспаления;
  
• 
  Возможное нарушение вкусовой, тактильной и температцрной чувствительности слизистой вследствие большой площади протеза;
  
• 
  При нарушении режима полимеризации пластмасс остаточный мономер оказывает химическое воздействие на слизистую оболочку, что приводит к возникновению акрилового стоматита.
  

1.3 Требования к съемным протезам.

Съемный протез должен:

• 
  По возможности, не оказывать вредного воздействия на подлежащие ткани слизистой оболочки;
  
• 
  Не травмировать уздечки и щечные тяжы;
  
• 
  Создавать максимальные окклюзионные контакты;
  
• 
  Иметь изоляцию на костных выступах (экзостозы, торус);
  
• 
  Быть хорошо отполирован, не иметь пор;
  
• 
  Создавать эстетический вид;
  
• 
  Быть гигиеничным в носке.
  

ГЛАВА 2. ТЕХНОЛОГИЯ И ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПОЛНОГО СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА ПО М.Е.ВАСИЛЬЕВУ ПО СТЕКЛУ В ОКЛЮДАТОРЕ

Суть метода, разработанного М. Е. Васильевым, заключается в переносе протетической плоскости на поверхность стекла, которое закрепляется на модели нижней челюсти.

Преимущество заключается в том, что стекло просвечивает и дает возможность расставить зубы в правильном положении по отношению к центру гребня альвеолярного отростка нижней челюсти.

2.1 Получение вспомогательной и рабочей модели, расчерчивание моделей

Требования к модели из гипса:

• 
  Снятие анатомического оттиска с тщательным оформлением краёв слепка
  
• 
  При снятии анатомического слепка с верхней челюсти задненебный край стандартной ложки должен быть на 1.5 – 2 см за линией А.
  
• 
  При снятии слепка с нижней челюсти должно быть и четкое отображение слизистой мягкого нёба на 1,5 – 2 см за линией А.
  
• 
  Толщина края слепка 2-4 мм.
  
• 
  Отсутствие пор и включений
  

2.2 Изготовление индивидуальной ложки

Требования к индивидуальной ложке:

• 
  Толщина не более 2-х мм (кроме участка по гребню альвеолярного отростка нижней челюсти, где ее толщина обеспечения для прочности должна быть до 4 мм).
  
• 
  Края индивидуальной ложки должны доходить до свода переходной складки, не опираясь на уздечки, клыковые и крылочелюстные складки.
  
• 
  Вершины края ложки на скате альвеолярного отростка необходимо отшлифовать изнутри, чтобы они не помешали наложению ложки и не травмировали слизистую оболочку пациента. Край не истончают.
  
• 
  Задненёбный край ложки на верхнюю челюсть должен заходить за линию «А» на 1 – 1,5 см.
  

---

Требования к рабочей модели:

• 
  Четкое отображение тканей протезного ложа.
  
• 
  Модель должна быть без пор и включений
  
• 
  Вершина альвеолярного гребня должна быть параллельна основанию модели
  
• 
  Толщина в самом тонком месте модели = 1-1,5 см
  
• 
  Цоколь модели оформляется семью гранями, перпендикулярными к модели
  
• 
  Граница базиса полного съемного протеза проходит по переходной складке, обходит щечные тяжи и губную уздечку.
  
• 
  На верхней челюсти перекрывает линию А на 2-3 мм, а также перекрывает верхнечелюстные бугры.
  
• 
  Проводится линия, делящая модель на две равные части. Выделяется центр альвеолярного гребня и выводится на торец модели.
  

2.3 Изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками.

• 
  На гипсовых моделях челюстей изготавливаются восковые базисы с окклюзионными валиками из воска, служащие для определения центральной окклюзии и межальвеолярной высоты.
  
• 
  Пластинку зуботехнического воска равномерно нагревают. После размягчения пластинку накладывают на гипсовую модель челюсти и прижимают большим пальцем к небной поверхности модели, к беззубым участкам альвеолярного отростка, стараясь не продавить и не истончить ее.
  

Требования к восковому базису:

• 
  Соответствие краев воскового базиса краям слепка
  
• 
  Равномерная толщина
  
• 
  Плотное прилегание к модели
  

Требования к окклюзионному валику:

• 
  Валик должен располагаться по гребню альвеолярного отростка (только в боковых участках нижней челюсти – над язычным скатом альвеолярного отростка);
  
• 
  Высота валика по средней линии лица во фронтальном участке должна быть 10 мм, постепенно снижаясь в дистально на обеих сторонах до 5 мм.
  
• 
  Ширина валика по средней линии лица во фронтальном участке должна быть 4-5 мм, расширяясь в дистально до 10 мм;
  
• 
  Форма валика на модели верхней челюсти должна быть полуэллиптической;
  
• 
  Форма валика на модели нижней челюсти – параболической;
  
• 
  Окклюзионная поверхность валика должна быть ровной и распологаться параллельно основанию стола.
  

2.4 Определение центральной окклюзии:

• 
  Припасовка прикусного валика в полости рта.
  
• 
  Определение высоты прикуса анатома – физиологическим методом.
  
• 
  Определение и коррекция (при необходимости) высоты окклюзионного валика воскового базиса с валиком на верхнюю челюсть.
  
• 
  Коррекция вестибулярной поверхности верхнего воскового валика.
  
• 
  Построение протетической плоскости.
  
• 
  Коррекция высоты валика на восковом базисе с валиком для нижней челюсти.
  
• 
  Коррекция нижнего валика по вертикали.
  
• 
  Заключительное определение центрального соотношения челюстей с одновременной фиксацией центральной окклюзии.
  
• 
  Выбор цвета и фасона искусственных зубов.
  
• 
  Загипсовка моделей в окклюдатор
  

---