Файл: Гистеросальпингография как метод гинекологического обследования Министерство здравоохранения Свердловской области КаменскУральский филиал.pptx

Гистеросальпингография как метод гинекологического обследования

Министерство здравоохранения Свердловской области Каменск-Уральский филиал

Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения

«Свердловский областной медицинский колледж»

Исполнитель:

Третьякова Яна Валерьевна

студентка группы 201 СВ

специальности «сестринское дело»

г. Каменск-Уральский

2021 год

Показания к исследованию

внутриматочные изменения (миоматозные узлы различной локализации; полипы, эндометриоз и другие); 
врожденные или приобретенные аномалии матки;
внутриматочные спайки;
истмикоцервикальная недостаточность.
подозрение на бесплодие;

Противопоказания

наличие острого инфекционного процесса;
сердечная недостаточность;
тромбофлебит;
почечная и печеночная недостаточность;
гипертиреоз, нарушенная функция щитовидной железы;
воспалительные процессы в матке и придатках;
острое воспаление влагалища и вульвы (кольпит, вульвовагинит);
неблагоприятный анализ крови (повышенный лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов);
неблагоприятный анализ мочи;
индивидуальная непереносимость йода;
обильные маточные кровотечения.
Абсолютным противопоказанием является период беременности и лактации.

На какой день цикла проводится исследование?

Гистосальпингография (ГСГ) может проводиться в разные дни менструального цикла. Это зависит от предполагаемого заболевания. Например, при истимикоцервикальной недостаточности гистероспальпингографию проводят во 2-ю фазу цикла, а при выявлении миомы матки с кровянистыми выделениями – в любой день. Но наиболее информативными считаются исследования, выполненные в первую неделю менструального цикла.

Подготовка

С начала менструального цикла до момента исследования – барьерная контрацепция, чтобы исключить беременность.
Анализы для гистеросальпингографии лучше проводить за 5-7 дней до предполагаемой даты выполнения манипуляции.
Необходимо сделать общий анализ крови и мочи.
Провести мазок из влагалища и цервикального канала.

---

Исследование крови на RW, ВИЧ, гепатит.
Удалить излишние волосы на наружных половых органах.
При необходимости выполнить очистительную клизму.
Перед самой процедурой рекомендуется обязательное опорожнение мочевого пузыря.

подготовка пациента к исследованию:

Промежность необходимо побрить.
Подготовить кишечник – утром самостоятельный стул, или очистительная клизма, или ректальная свеча с глицерином, или клизма Нормокол не позже чем за 4 часа до исследования
Легкий завтрак.

Инструменты для гистеросальпингографии

Щипцы для захвата и удержания передней

или задней губы шейки матки.

Влагалищные зеркала для осмотра шейки матки.
Маточный зонд.
Стерильные материалы для обработки.
Спирт.Йод для обработки операционного поля.
Рентген-контрастное вещество.
Катетер для ГСГ.

Методика проведения исследования

В качестве рентгенконтрастных препаратов применяют верографин, триомбраст, уротраст.
Пациентку укладывают на специальный рентгенпрозрачный стол.
Обрабатывают наружные половые органы, проводят бимануальное обследование, вводят ложкообразные зеркала.
При помощи пулевых щипцов захватывают переднюю губу шейки матки,

стараясь не повредить слизистую цервикального канала.

Для введения ренгенконтрастного вещества используют специальную канюлю.
Далее в полость матки вводят контрастное вещество, разогретое до температуры тела.
Пациентку укладывают так, чтобы центральный луч рентгенаппарата проходил через верхний край лона.
Для получения информативного снимка достаточно

2-3 мл рентгенконтрастного

вещества.

Результаты 

Нормой является

растекание контраста

в отдалении от ампулы

маточной трубы.

Патологические

изменения также хорошо

различимы при

контрастировании.

Чаще обнаруживаются

---

следующие изменения:

туберкулезное расширение маточных труб;
спаечные процессы;
экссудат;
изменение контура внутренней слизистой оболочки матки (например, эндометрит, полипы);
изменение объема полости матки, дефекты наполнения, деформации (врожденные или приобретенные);
узловатые изменения;
внутриматочные сращения;
изменение ширины и непроходимость маточных труб;
формы истикоцервикального канала.

Гистеросальпингография – это больно?

Гистеросальпингография не требует проведения наркоза, хотя рентгеновская или ультразвуковая ГСГ потенциально является болезненной процедурой. Болевые ощущения обусловлены спазмом цервикального канала.
Во избежание и для

профилактики болевых

ощущений, перед процедурой

медицинская сестра под

руководством врача

гинеколога выполняет

премедикацию аналгетиком и

спазмолитиком, врач гинеколог

обрабатывается шейку матки

местным анестетиком.

Эти мероприятия позволяют

выполнить манипуляцию в

комфортных для пациентки

условиях.

ПРЕИМУЩЕСТВА ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

- Малоинвазивное обследование; - Относительно быстрая процедура; - В некоторых случаях позволяет оценить проходимость маточных труб; - После процедуры никакого излучения в организме не остается; - В диагностических целях нет побочных эффектов.

ОГРАНИЧЕНИЯ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

Позволяет оценить лишь структуру полости матки и маточных труб; Причины бесплодия могут быть не связаны с патологией матки и маточных труб.

РИСКИ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

При избыточном воздействии рентгеновского излучения на организм есть крайне небольшой риск развития злокачественных опухолей; Эффективная доза излучения различна

---

; Невозможность проведения при воспалительных заболеваниях органов малого таза, при ЗППП, при беременности.

---