Файл: Особенности организации реабилитационного процесса за пациентами перенесших онмк.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.12.2023
Просмотров: 457
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
7ГЛАВА 1. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХИНСУЛЬТ
Реабилитация пациентов, перенесших инсульт
Сестринский процесс в реабилитации больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения
41ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
Проведение тестирования среди пациентов, находящихся на стационарном лечении.
Разработка модели организации сестринского ухода за пациентами перенесших ОНМК.
Как инсульт влияет на больного?
Как должен лежать больной после инсульта?
пневмонии (17%) (Рис. 2.14).
Неврологические нарушения
Рис. 2.13 Приоритетные проблемы пациентов с ОНМК
Приоритетные проблемы выявлены у всех респондентов, что составляет –
100%
артериальная гипертония головные боли
кашель
Рис. 2.14Сопутствующие проблемы пациентов с ОНМК
Сопутствующие проблемы выявлены у всех респондентов что составляет 100%, из них некомпенсированная артериальная гипертония выявлена у 17 па- циентов (56%), интенсивные головные боли выявлены у 8 респондентов (27%), кашель на фоне бронхита и пневмонии выявлена у 5 пациентов (17%).
В третьем этапе на основании сформулированных сестринских диагнозов проведено планирование объема вмешательств ухода: исходя из потребностей пациента, выделялись приоритетные задачи, и разрабатывалась стратегия до- стижения поставленных целей, обозначались сроки достижения данных целей – краткосрочных и долгосрочных.Краткосрочными целями являются устранение приоритетных и сопутствующих проблем пациента.Долгосрочными– восста- новление двигательных функций.
На четвертом этапе сестринского вмешательства проводилось осуществ- ление мер ухода. Ниже на рисунке 2.15представлена последовательность реа- билитационных мероприятий пациентов с ОНМК.
Рис. 2.15 Последовательность реанимационных мероприятий для пациентов с ОНМК
При анализе результатов ухода через 2 недели в рамках пятого эта- па сестринского процесса выявлено, что в результате проведенных мероприя- тий краткосрочные цели ухода были достигнуты на 80%, что проявлялось, главным образом, нормализацией артериального давления, устранением кашля, улучшением психоэмоционального состояния.
После оценки результатов обучения родственников правильному уходу за больным, было выявлено, чтостепень информированности родственников до- стигла 100%.
В результатах оценки активности жизнедеятельности пациентов по шкале Бартелана момент выписки, по сравнению с днем госпитализации, наблюдалось значительное снижение степени ограничения движений. (Рис. 2.16)
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
не нуждаюсь частично
нуждаюсь
полностью
зависим
Рис. 2.16Оценка активности жизнедеятельности пациентов по шкале Бартела на момент выписки
С помощью обследований пациентов перенесших ОНМК я смогла вы- явить у многих больных наличие сочетанных заболеваний, преобладание арте- риальной гипертонии, ограничение объема движений и нарушения функций та- зовых органов. Оценка результатов проведенных индивидуальных мероприятий ухода через 2 недели показала возможность достижения поставленных кратко- срочных целей. Главным образом, нормализацией артериального давления, устранением кашля, улучшения психоэмоционального состояния.
Таким образом, сестринский уход в реабилитации пациентов, перенес- ших ОНМК, является необходимым условием для осуществления профессио- нального ухода за пациентами, так как позволяет улучшить не только качество сестринской помощи, но и повысить качество жизни больного.
Реабилитация несомненно, – широкое понятие, и все целенаправленные вмешательства, могут улучшить восстановление, если их применять на протя- жении острого периода заболевания. В связи с этим ВОЗ рекомендует начинать реабилитационные мероприятия как можно раньше после инсульта, если состо- яние пациента позволяет это сделать.
В настоящее время для определения эффективности лечебных и реабили- тационных мероприятий используется такой показатель, как "качество жизни" связанное со здоровьем, с заболеванием; характеризующий исход лечения при многих заболеваниях, особенно хронических. Качественный сестринский уход за больным с ОНМК значительно улучшает качество его жизни. Средний меди- цинский персонал, наиболее приближен к пациенту и находится возле него наибольшее количество времени, и поэтому знает, как помочь пациенту, чтобы он не чувствовал дискомфорт, в этот жизненный период. Вышесказанное опре- делило цель и задачи данного исследования.
Одним из основных и неотъемлемых понятий современной модели сест- ринского ухода является сестринский процесс. Основной задачей организации сестринского процесса является обеспечение потребности пациента в высоко- квалифицированном сестринском уходе, что достигается путем реализации в медицинской практике следующих целей: определение конкретных потребно- стей пациентов в уходе, выделение из ряда существующих потребностей прио- ритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода с прогнозированием его по- следствий, определение плана действий медицинской сестры и стратегии, направленной на удовлетворение нужд пациентов, оценка эффективности про- веденной сестрой работы, профессионализма сестринского вмешательства.
Объектом исследования были определены 30 пациентов в возрасте от 30
до 87 лет находящиеся на лечении в неврологическом отделении для больных с ОНМК. Из них 14 (47%) мужчин и 16 (53%) женщин. Для организации опти- мального сестринского ухода и дальнейшей разработки моделя организации
сестринского ухода были изучены проблемы пациентов с ОНМК. На момент госпитализации, пользуясь шкалами Ривермид и Рэнкина, были выявлены ос- новные проблемы пациентов: невозможность передвигаться самостоятельно, больные были частично обездвижены, не выполняли или при посторонней по- мощи выполняли повороты в кровати, не могли выполнить переход из положе- ния лежа в положение сидя.
Далее была разработана модель организации сестринского процесса кото- рая включала в себя 5 этапов ухода. На первом этапе проводился расспрос и осмотр пациента, проводилась оценка активности жизнедеятельности по шкале Бартела, по результатам у пациентов имелись различные степени ограничения: невозможность самостоятельно осуществить процесс подвижности и передви- жения по палате, нарушения процессов ухода за собой, трудности посещения душа/купания. На втором этапе исходя из проблем пациента и направления сестринского ухода выставлялся сестринский диагноз. Приоритетными про- блемами пациентов являлись неврологические нарушения 100%, из них выра- женные нарушения составляют 43%, сопутствующими – некомпенсирующаяартериальная гипертония (56%),интенсивные головные бо- ли (27%), кашель на фоне бронхита и пневмонии (17%). На третьем исходя из потребностей пациента выделялись приоритетные задачи. К краткосрочным от- носились устранение приоритетных и сопутствующих проблем, к долгосроч- ным – восстановление двигательных функций. На четвертом этапе проводилось осуществление мер ухода: профилактика осложнений, пассивная и пассивно- активная гимнастика, лечение положением, кинезиотерапия, вертикализация,
Неврологические нарушенияРис. 2.13 Приоритетные проблемы пациентов с ОНМК
Приоритетные проблемы выявлены у всех респондентов, что составляет –
100%
артериальная гипертония головные боли кашельРис. 2.14Сопутствующие проблемы пациентов с ОНМК
Сопутствующие проблемы выявлены у всех респондентов что составляет 100%, из них некомпенсированная артериальная гипертония выявлена у 17 па- циентов (56%), интенсивные головные боли выявлены у 8 респондентов (27%), кашель на фоне бронхита и пневмонии выявлена у 5 пациентов (17%).
В третьем этапе на основании сформулированных сестринских диагнозов проведено планирование объема вмешательств ухода: исходя из потребностей пациента, выделялись приоритетные задачи, и разрабатывалась стратегия до- стижения поставленных целей, обозначались сроки достижения данных целей – краткосрочных и долгосрочных.Краткосрочными целями являются устранение приоритетных и сопутствующих проблем пациента.Долгосрочными– восста- новление двигательных функций.
На четвертом этапе сестринского вмешательства проводилось осуществ- ление мер ухода. Ниже на рисунке 2.15представлена последовательность реа- билитационных мероприятий пациентов с ОНМК.
Рис. 2.15 Последовательность реанимационных мероприятий для пациентов с ОНМК
При анализе результатов ухода через 2 недели в рамках пятого эта- па сестринского процесса выявлено, что в результате проведенных мероприя- тий краткосрочные цели ухода были достигнуты на 80%, что проявлялось, главным образом, нормализацией артериального давления, устранением кашля, улучшением психоэмоционального состояния.
После оценки результатов обучения родственников правильному уходу за больным, было выявлено, чтостепень информированности родственников до- стигла 100%.
В результатах оценки активности жизнедеятельности пациентов по шкале Бартелана момент выписки, по сравнению с днем госпитализации, наблюдалось значительное снижение степени ограничения движений. (Рис. 2.16)
2018
16
14
12
10
8
6
4
2
0
не нуждаюсь частично
нуждаюсь
полностью
зависим
Рис. 2.16Оценка активности жизнедеятельности пациентов по шкале Бартела на момент выписки
С помощью обследований пациентов перенесших ОНМК я смогла вы- явить у многих больных наличие сочетанных заболеваний, преобладание арте- риальной гипертонии, ограничение объема движений и нарушения функций та- зовых органов. Оценка результатов проведенных индивидуальных мероприятий ухода через 2 недели показала возможность достижения поставленных кратко- срочных целей. Главным образом, нормализацией артериального давления, устранением кашля, улучшения психоэмоционального состояния.
Таким образом, сестринский уход в реабилитации пациентов, перенес- ших ОНМК, является необходимым условием для осуществления профессио- нального ухода за пациентами, так как позволяет улучшить не только качество сестринской помощи, но и повысить качество жизни больного.
61
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Реабилитация несомненно, – широкое понятие, и все целенаправленные вмешательства, могут улучшить восстановление, если их применять на протя- жении острого периода заболевания. В связи с этим ВОЗ рекомендует начинать реабилитационные мероприятия как можно раньше после инсульта, если состо- яние пациента позволяет это сделать.
В настоящее время для определения эффективности лечебных и реабили- тационных мероприятий используется такой показатель, как "качество жизни" связанное со здоровьем, с заболеванием; характеризующий исход лечения при многих заболеваниях, особенно хронических. Качественный сестринский уход за больным с ОНМК значительно улучшает качество его жизни. Средний меди- цинский персонал, наиболее приближен к пациенту и находится возле него наибольшее количество времени, и поэтому знает, как помочь пациенту, чтобы он не чувствовал дискомфорт, в этот жизненный период. Вышесказанное опре- делило цель и задачи данного исследования.
Одним из основных и неотъемлемых понятий современной модели сест- ринского ухода является сестринский процесс. Основной задачей организации сестринского процесса является обеспечение потребности пациента в высоко- квалифицированном сестринском уходе, что достигается путем реализации в медицинской практике следующих целей: определение конкретных потребно- стей пациентов в уходе, выделение из ряда существующих потребностей прио- ритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода с прогнозированием его по- следствий, определение плана действий медицинской сестры и стратегии, направленной на удовлетворение нужд пациентов, оценка эффективности про- веденной сестрой работы, профессионализма сестринского вмешательства.
Объектом исследования были определены 30 пациентов в возрасте от 30
до 87 лет находящиеся на лечении в неврологическом отделении для больных с ОНМК. Из них 14 (47%) мужчин и 16 (53%) женщин. Для организации опти- мального сестринского ухода и дальнейшей разработки моделя организации
сестринского ухода были изучены проблемы пациентов с ОНМК. На момент госпитализации, пользуясь шкалами Ривермид и Рэнкина, были выявлены ос- новные проблемы пациентов: невозможность передвигаться самостоятельно, больные были частично обездвижены, не выполняли или при посторонней по- мощи выполняли повороты в кровати, не могли выполнить переход из положе- ния лежа в положение сидя.
Далее была разработана модель организации сестринского процесса кото- рая включала в себя 5 этапов ухода. На первом этапе проводился расспрос и осмотр пациента, проводилась оценка активности жизнедеятельности по шкале Бартела, по результатам у пациентов имелись различные степени ограничения: невозможность самостоятельно осуществить процесс подвижности и передви- жения по палате, нарушения процессов ухода за собой, трудности посещения душа/купания. На втором этапе исходя из проблем пациента и направления сестринского ухода выставлялся сестринский диагноз. Приоритетными про- блемами пациентов являлись неврологические нарушения 100%, из них выра- женные нарушения составляют 43%, сопутствующими – некомпенсирующаяартериальная гипертония (56%),интенсивные головные бо- ли (27%), кашель на фоне бронхита и пневмонии (17%). На третьем исходя из потребностей пациента выделялись приоритетные задачи. К краткосрочным от- носились устранение приоритетных и сопутствующих проблем, к долгосроч- ным – восстановление двигательных функций. На четвертом этапе проводилось осуществление мер ухода: профилактика осложнений, пассивная и пассивно- активная гимнастика, лечение положением, кинезиотерапия, вертикализация,