Файл: Особенности организации реабилитационного процесса за пациентами перенесших онмк.docx

физиотерапия, массаж, социальная реабилитация. На 5 этапе сестринского про- цесса проводилась оценка выполненных мероприятий краткосрочные цели ухо- да были достигнуты на 80%. В результатах оценки активности жизнедеятельно- сти пациентов по шкале Бартела, а также по шкалам Ривермид и Рэнкина на момент выписки, по сравнению с днем госпитализации, наблюдалось значи- тельное снижение степени ограничения движений.
Таким образом, ранняя реабилитация и внедрение сестринского процесса в реабилитацию пациентов, перенесших инсульт, является необходимым усло- вием для осуществления профессионального ухода за пациентами, способству- ет положительной динамике неврологических нарушений у пациентов с раз- личными типами инсульта, улучшает качество жизни (самообслуживание, пе- редвижение в пространстве, функциональная активность) о чем свидетельству- ет оценка по всем диагностическим шкалам.

---

Выводы

1. 
   Основными проблемами пациентов по шкалам Ривермид и Рэнкина являлись невозможность передвигаться самостоятельно, частичная обездви- женность, затруднение или невозможность поворотов в кровати, изменения положения тела, нарушение навыков проведения гигиены (умывание лица, причесывание, чистка зубов), невозможность самостоятельно осуществлять процесс передвижения по палате, в пределах отделения, подъема по лестнице. При выполнении сестринского обследования приоритетными являлись невро- логические нарушения – 100%,из них выраженные нарушения составляют 43%, сопутствующими проблемами в 100% случаев: некомпенсированная артериаль- ная гипертония (56%), интенсивные головные боли (27%), кашель на фоне бронхита и пневмонии (17%).
   
2. 
   Внедрение адекватной последовательности реабилитационных ме- тодов в сестринском процессе у пациентов различного возраста, перенесших инсульт, в настоящее время позволяет улучшить функциональную дееспособ- ность, мобильность больных. По шкале Рэнкина в первый день осмотра функ- циональная недееспособность в первой группе (30–59 лет) оценивалась в 3,2 балла, во второй (60–74 года) – 3,5 балла, в третьей (75–89 лет) – 4,1 балла, при осмотре на 14 день после нейрореабилитации степень инвалидизации и функ- циональной недееспособности достоверно уменьшилась (в первой, второй и третьей группах 2,2, 2,8, 3,0 баллов соответственно). По шкале Ривермид в день госпитализации мобильность оценивалась в первой, второй и третьей группах (3,3, 3,8, 3,3 баллов соответственно), отмечалось достоверное повышение мо-
   

бильности на момент выписки во всех группах: 7,8, 7,1, 6,2 баллов соответ- ственно. Также в ходе лечения приоритетные и сопутствующие проблемы, вы-

---

явленные во время сестринского обследования пациентов, были решены на 80%.

3. 
   Была составлена памятка по уходу за больным инсультом, включа- ющая ознакомление родственников со спецификой ухода за постинсультными больными, особенностями диеты и питьевого режима, обучение правильному позиционированию, простым методам наблюдения за состоянием больного, по- сле чего степень информированности родственников достигла 100%.
   

Практические рекомендации.

1. 
   Необходимо учитывать для адекватной организации реабилитации медицинской сестрой важность как приоритетных проблем - неврологических нарушений, сопровождающихся нарушением мобильности (невозможность пе- редвигаться самостоятельно, частичная обездвиженность, затруднение или не- возможность поворотов в кровати, изменения положения тела, нарушение навыков проведения гигиены, невозможность самостоятельно осуществлять процесс передвижения), так и сопутствующих проблемы (некомпенсированная артериальная гипертония, интенсивные головные боль, кашель на фоне бронхи- та и пневмонии).
   
2. 
   Внедрение адекватной последовательности реабилитационных ме- тодов в сестринском процессе у пациентов различного возраста, перенесших инсульт, в настоящее время позволяет улучшить функциональную дееспособ- ность, мобильность больных.
   
3. 
   Необходимо составление памятки по уходу за больным с инсуль- том, включающая ознакомление родственников со спецификой ухода за постинсультными больными, особенностями диеты и питьевого режима, обуче- ние правильному позиционированию, простым методам наблюдения за состоя- нием больного.
   

---

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. 
   Lloyd-Jones D., Adams R., Carnethon M. et al. American Heart Associa- tion: Heart disease and stroke. Statistics 2009. Update // Circulation. – 2009. – Vol.
   

119. – P. el – e161

2. 
   Rosamond W. F., Furie K., Go A. et al. Heart disease and stroke statis- tics – 2008 udpade: a report from the American Heart Association Statistics Commit- tee and Stroke Statistics Subcommitte // Circulation. – 2008. – Vol. 117. – P. e125 – e146.
   
3. 
   Rotwell P.M./ Coull A.J., Giles M.F. et al. Oxford Vascular Study. Change in stroke incidence, mortality, case–fatality, serverity, and risk factors in Ox- fordshire, UK from 1981 to 2004 (Oxford Vasculsr Study) // Lancet. – 2004. Vol. 363. – P. 1925–1933.
   
4. 
   Балунов О.А. , Коцибинская Ю.В. "Роль некоторых социально- бытовых факторов в формировании адаптации у больных, перенесших инсульт"
   

// Неврологический журнал т.6, № 6 – 2011. –28–30c.

5. 
   Беленькая Р.М. Инсульт и варианты артерий головного мозга. – М.: Академия, 2013. – 176 с.
   
6. 
   Белова А.Н. Нейрореабилитация. Руководство для врачей. – 2-е изд. перераб. и доп. – М.: 2002. – 736 с.
   
7. 
   Боголепов Н.К. Клинические лекции по неврологии: Учебное посо- бие. – М.: 2010. – 263 с.
   
8. 
   Варлоу Ч.П. Инсульт. Практическое руководство для введения больных. – СПб.: Политехника, 1998. – 629 с.
   
9. 
   Виленский Б.С. Инсульт.–СПб.: Мед.информ. агентство, 1995. –
   

287с.

10. 
    Виноградов Г.П. Теория и методика здорового образа жизни: учеб-
    

ное пособие – СПбГАФК им. П.Ф.Лесгафт, 2007. – 233 с.

---

24. 
    Котова С.В. Сестринское дело в неврологии. – М.: ГЭОТАР – Ме- диа, 2012. – 248 с.
    
25. 
    Лаптева Е.С., Петрова А.Б. Уход за больными с заболеваниями нервной системы: Учебно–методическое пособие. – СПб.: Человек, 2012. – 48 с.
    
26. 
    Маркин С. П. Реабилитация больных с острым нарушением мозго- вого кровообращения / С. П. Маркин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2010. – № 12, вып. 2. – 41–45 с.
    
27. 
    Мартынов Ю.С., Неврология. Учебник. Изд. 4-е. испр. и доп. – М.: РУДН, 2009. – 624 с.
    
28. 
    Министерство здравоохранения Республики Татарстан. Интернет – ресурс URL: http://minzdrav.tatarstan.ru/
    
29. 
    Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к пред- мету «Основы сестринского дела». – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2013. – 512 с.
    
30. 
    Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГОЭТАР – Медиа, 2015. – 704 с.
    
31. 
    Обуховец Т.П., Склярова Т.А. Основы сестринского ухода. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2000.– 94с.
    
32. 
    Парфенов В.А., Хасанова Д.Р. Ишемический инсульт. – М.: ООО Издательство Медицинское информационное агенство, 2012. – 288 с.
    
33. 
    Перфильева Г.М. Теория сестринского дела. «ГЭОТАР-Медиа»:
    

---