Файл: Особенности организации реабилитационного процесса за пациентами перенесших онмк.docx

Попов С.Н. Физическая реабилитация. – СПб.: Феникс, 2013.–85 с.
Приложение к приказу Минздрава России от 17.04.02 №123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни»».
Прокопенко С.В., Аракча Э.М. и др., «Алгоритм реабилитации больных, перенесших инсульт». Учебно-методическое пособие.: Красноярск, 2008. – 40 с.
Пузырин М.Н., Степанченко А.В., Турбина Л.Г. и др. Нервные бо- лезни. Учебник – М.: Медицина, 1997. – 336 с.

Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер – Феникс – 2008. – 256 с.
Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалид- ности от инсультов в Российской Федерации. Сборник методических рекомен- даций, программ, алгоритмов. М., 2007. – 246 с.
Стаховская А.В. и др. Эпидемиология инсульта в России по резуль- татам территориально-популяционного регистра (2009-2010) // Общие вопросы неврологии и психиатрии. №5. –2013.– 4–10 с.
Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболе- вания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики: Практическое пособие.М., 2009. – 256 с.
СуслинаЗ.А., Пирадова М.А. // Инсульт: диагностика, лечение, профилактика.– 2009.– 288с.
Трофимова Г.М. "Менеджмент в сестринском деле" // Журнал Сестринское дело.–№2. – 2013. –5–8 с.
Хананашвили Я.А. Основы организации кровоснабжения органов. – СПб.: Питер.–2013. –369 с.
Хасанова Д.Р., Данилов В.И., Сайхунов М.В. и др. Острый инсульт: организация системы медицинской помощи, алгоритмы диагностики, лечения и профилактики. – М., 2010. – 114с.
Хасанова Д.Р., Гильманов А.А., Прокофьева Ю.В. и др. Результаты внедрения многоуровневой системы оказания медицинской помощи больным с инсультом в Республике Татарстан// Журнал неврологии и психиатрии. № 7, Вып. 2. – 2013.–86–89 с.
Чернявский В.Е. «Медицинский персонал: Современные пробле- мы»// Журнал Медицинские сестры - М., Медицина–№5 –2011. –10–12 с.
Ючино К., Пери Д., Грота Д. Острый инсульт. – М.: ГЭОТАР – Ме- диа, 2009. – 240 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Памятка по уходу

за больным инсультом.

Когда у близкого Вам человека случился инсульт, то это событие изменя- ет в худшую сторону обе Ваши жизни. Эта памятка может оказаться для Вас по лез-

ным ориентиром в течение нескольких последующих недель. Здесь Выузнаете ч то такое инсульт, как он влияет на больного человека и как Вы сможетеему пом очь.

Инсульт – что это?

Инсульт - острое нарушение мозгово- го кровообращения вызывающее гибель мозговой ткани.

Есть два вида инсульта - ишемический и геморрагический.

При геморрагическоминсультепроисходит кровоизлияние, причиной которого является

разрыв сосудов. (Рисунок 1)

Рисунок 1 Геморрагический инсульт

А при ишемическом инсультек участку головного мозга поступает недостаточ- но крови за счет закупоркитромбомартерийпитающих мозг, чтоприводит к
прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию Рисунок 2 Ише- мический инсультткани головногомозга (Рисунок 2)

Как инсульт влияет на больного?

Нарушения в работе организма зависят от того, какая часть мозга повре- ждена. Если инсульт повредил правое полушарие мозга, то паралич и наруше- ния чувствительности проявляются в левой половине тела. А если повреждена левая часть мозга, то те же явления наблюдаются в правой половине тела. По- сле инсульта больные жалуются на головокружения, тошноту, рвоту, двоения в глазах. Так же у них нарушается приём и глотание пищи, координация движе- ний, поражаются зрительное восприятие, слух, речь, способность регулировать мочеиспускание и дефекацию. Такие пациенты быстро устают и часто страдают от депрессии.

Как должен лежать больной после инсульта?

Независимо от тяжести инсульта, первые днипациент будет проводить в посте- ли. Самое главное в процессе ухода за больным – не допускать нахождения в одном положении длительное время, так как это может привести к развитию тяжелых осложнений, замедляющих выздоровление. Переворачивайте больного

каждые 2-3 часа, обязательно делайте лечебную гимна- стику, так же следите за конечностями, соблюдайте их положение– не на весу, а с применением подвязок и валиков.

Положение лежа на спине Голова располагается на плоской невысокой подушке, шея не согнута, плечи также поддерживаются подушкой. Парализованная ру- ка в разогнутом локтевом и лучезапястном суставах укладывается на подушку либо другую возвышенность

Рисунок 3 Положение на спине
ладонью вниз с выпрямленными пальцами. Паретичная нога, для сохранения правильного кровотока, чуть согнута в коленном суставе, бедро парализован- ной ноги поддерживается небольшой подушкой, чтобы избежать наружного

разворота ноги при опускании таза. (Рисунок 3)

Положение лежа на «здоровой» стороне

Голова больного располагается на плоской подушке. Парализованная рука согнута в локтевом суставе, ла- донью вниз, пальцы выпрямлены. Рука кладется на подушку. Парализованная нога, слегка согнута в ко- ленном и тазобедренном суставах, уложена на подуш- ку. (Рисунок 4)

Положение лежа на парализованном стороне

Голова больного находится в удобном

Рисунок 4 Положение на "здо- ровой" стороне

положении, слегка наклонена к низу и придерживается подушками со стороны

ноги и спины. Парализованная рука выпрямлена в пле- чевом суставе под углом 90° к торсу, пальцы разогну- ты. Паретичная нога слегка разогнута в тазобедренном и коленном суставах. «Здоровую» конечность больно- му лучше отвести назад. (Рисунок 5)

Рисунок 5Положение лежа на парализованной стороне

Как правильно кормить больного перенесший инсульт?

Прием пищи инсультному больному может показаться сложным, так как центры мозговой системы могут утрачивать важнейшие функции – глотание,

пережевывание, слюновыделение. Каждому больному лечащим врачом подби- рается способ приема пищи в зависимости от расстройства акта глотания. Ин- сультных больных следует кормить негорячей жидкой манной кашей, киселем, кефиром, йогуртом, протертым жидким овощным пюре и другой пищей. Для измельчения пищи удобно пользоваться блендером. Во время кормления и по- сле него больному придают возвышенное положение на 20-30 минут.

В случаях невозможности самостоятельного глотания, используют тон- кий назогастральный зонд, который вводят в желудок через нос или рот. Если во время кормления появляется рвота, голову больного следует повернуть в сторону и прекратить кормление. Кормить больного, находящегося в тяжелом состоянии, следует 4—5 раз в сутки (по 300— 400 мг на порцию). Общий объем жидкой пищи должен составлять 1,5—2 л в сутки. Пища должна быть доста- точно калорийной.

В остром периоде болезни, при отсутствии назначения зондового пита- ния, пищу подают небольшими порциями со здоровой стороны рта, чтобы больной успел ее прожевать и не поперхнулся. Важно контролировать прогла- тывание каждого пищевого комка в целях предотвращения аспирации. После кормления обязательная очистка ротовой полости от остатков пищи и слюны.

Как помочьинсультномупациенту в смене нательного белья?

Утрата многих бытовых навы- ков, снижение памяти, интеллекта у пациента перенесшего инсульт может серьезно осложнить общение с ним окружающих. Даже процесс одевания может быть достаточно длительным и эмоционально напряженным. Набери- тесь терпения – этот простой совет
является в этой ситуации наиболее полезным.

Для начала сложите все необходимые вещи в том порядке, в котором их следует надевать. Необходимо помнить, что снимать белье нужно сначала со здоровой