Файл: Профилактика тромбоэмболических осложнений.pptx

Профилактика тромбоэмболических осложнений

Оренбургский государственный медицинский университет

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

Подготовил студент 3 курса, 316 группы

Факультета: Лечебное дело

Прохоров Данил Михайлович

Преподаватель: ассистент кафедры общей хирургии к.м.н Нескоромная Л.С.

Оренбург 2023
Тромбоэмболии предшествует тромбоз, чему способствуют повреждение эндокарда или эндотелия сосудов (при аневризме аорты, аортите, тромбофлебите, васкулитах, атеросклерозе), повышение свёртывающей активности крови с торможением фибринолиза и замедление кровотока. Образованию и отрыву тромбов в полостях сердца способствуют аритмии сердца, особенно мерцательная аритмия с пароксизмальным течением. Чаще всего тромбы образуются в венах большого круга кровообращения, что создает угрозу тромбоэмболии лёгочных артерий; тромбоэмболия артерий большого круга кровообращения наблюдается при образовании тромбов в левых камерах сердца, в аорте, магистральных артериях.

Актуальность проблемы

В Российской Федерации:

• ежегодно регистрируется 80 000 новых случаев
• в пожилом и старческом возрасте 200 случаев на 100 000/год
• легочную эмболию регистрируют

ежегодно 35-40 случаев на 100 000 человек

Непосредственная угроза жизни - ТЭЛА

В течение месяца после выявления ТГВ от легочной эмболии умирают 6% пациентов

Осложнения:

• посттромботическая болезнь нижней конечности (ПТБ) => высокая вероятность развития трофических язв
• хроническая постэмболическая легочная гипертензия в течение 5 лет приводит к смерти 10— 15% больных

Клиническая картина

Тромбоэмболия сосудов головного мозга проявляется ишемическим инсультом, сосудов спинного мозга — параличами и расстройствами чувствительности; сосудов почек или селезёнки — инфарктами этих органов; венечных артерий сердца — инфарктом миокарда; сосудов брыжейки — картиной острого живота; периферических артерий — ишемией тканей с угрозой гангрены конечности

---

. Острая непроходимость магистральных артерий конечностей характеризуется исчезновением пульса и снижением температуры кожи дистальнее участка окклюзии, острой болью в поражённой конечности и нарушениями кожной чувствительности, побледнением кожи, сменяющимся цианозом, отёком ишемизированных тканей, нарушением функции конечности и развитием в последующем её гангрены.

Тромбоэмболические осложнения наглядно в диагностике

Хирургия

Травматология

и ортопедия

Беременность и

роды

Противопоказания

Гиперчувствительность к низкомолекулярным гепаринам

и/или гепарину

Тромбоцитопения, тромбоцитопения, вызванная гепарином в анамнезе

Геморрагический диатез

Острые язвы желудка и кишечника

Продолжающееся кровотечение, признаки кровотечения или повышенный риск кровотечения, связанный с нарушением гемостаза

Внутричерепное кровоизлияние

Тяжелая травма или недавно перенесенное хирургическое

вмешательство (особенно на глазах и нервной системе)

Острый перикардит, инфекционный эндокардит

Тяжелая почечная недостаточность

С осторожностью

В ситуациях, связанных с повышенным риском кровотечений:

→при печеночной недостаточности,

→ при почечной недостаточности,

→ при тяжелой артериальной гипертензии,

→ при наличии в анамнезе пептических язв или других

заболеваний с повышенным риском кровотечения (АД > 180/120 мм рт.ст.),

→ при нарушении кровообращения в сосудистой оболочке и сетчатке глаза,

→ в послеоперационном периоде после операций на головном и спинном мозге или на глазах,

→ у больных с массой тела менее 40 кг,

→ при продолжительности терапии, превышающей рекомендованную (10 дней),

→ в случае несоблюдения рекомендованных условий лечения→ при комбинации с препаратами, повышающими риск

кровотечения.

Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

---