Файл: Диабетическая ретинопатия.pptx

Срс на тему: «Диабетическая ретинопатия»

Подготовили: Нурболатова Алия

Кунтуарова Марал

Проверила: Шумаева.А.Т

ДР-специфичное проявление диабетической микроангиопатии, характеризующееся микрососудистыми нарушениями и изменениями сетчатки, приводящими к полной потере зрения 

Этиология Диабетическая ретинопатия (ДР) является заболеванием, входящим в группу ишемических ретинопатий, которые характеризуются значительным нарушением капиллярной перфузии, развитием внутриглазных новообразованных сосудов и ретинальным отеком. Окклюзия и отек – это основные патологические проявления диабетического поражения сетчатки, причем окклюзия поражает в основном периферические отделы сетчатки, а отек преобладает в центральной ее части – в макулярной зоне. Окклюзия сосудов является причиной появления неперфузируемых зон сетчатки, которые стимулируют выброс ангиогенных факторов и воспалительных цитокинов.

Классификация выделяет три основных стадии заболевания: 1. непролиферативная ДР 2. препролиферативная ДР 3. пролиферативная ДР.

Непролиферативная ретинопатия: микроаневризмы, точечные кровоизлияния, отёк, твердые экссудативные очаги в сетчатке. Отёк сетчатки локализуется в макулярной области или по ходу крупных сосудов Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Препролиферативная ретинопатия: множественные экссудаты и крупные геморрагии; венозные аномалии – извилистость, петлистость, удвоение и выраженные колебания калибра сосудов Препролиферативная диабетическая ретинопатия. Отложения твердого и мягкого экссудата, геморрагии по ходу сосудистого пучка, неравномерное расширение вен, изменение калибра сосудов  Пролиферативная ретинопатия: неоваскуляризация диска зрительного нерва и других отделов сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело, образование фиброзной ткани в области преретинальных кровоизлияний. Новообразованные сосуды очень тонкие и хрупкие, вследствие чего часто возникают повторные кровоизлияния. Отслойка сетчатки. Неоваскулярная глаукома  Клиника Симптомы болезни появляются на поздних стадиях развития, как правило, когда процесс становится необратимым.

---

Чаще всего заболевание проходит бессимптомно, но пациенты могут жаловаться на расплывчатое изображение предметов. У многих людей симптомы могут не проявиться до тех пор, пока заболевание не начнет прогрессировать в более тяжелые стадии, в таком случае это приводит к лишению зрения и слепоте.  Симптомы появятся только на серьезной стадии заболевания: ухудшение центрального зрения, нарушение цветовосприятия, нечеткость зрения, темные пятна перед глазами. Методы обследования: •Осмотр век и определение подвижности глазного яблоко •Визометрия – проверка остроты зрения при помощи таблицы •Стереоскопическое фотографирование стандартных полей сетчатки-считается идеальным методом выявления (скрининга) диабетической ретинопатии. Такое исследование позволяет получить объективную информацию о состоянии сетчатки. •Оптическая когерентная томография – исследование, позволяющее оценивать толщину и топографию различных слоев сетчатки в центральной(макулярной) области. Она дает очень важную информацию о степени выраженности и характере макулярного отека.  •Прямая офтальмоскопия несколько уступает по эффективности фотографическому методу, но при определенной оптимизации позволяет свести к минимуму количество случаев недиагностированной ретинопатии. При нормальной глубине передней камеры тень с носовой стороны радужки будет отсутствовать. При наличии мелкой передней камеры радужка смещена кпереди, поэтому освещение создает явную тень с носовой стороны. Мелкая передняя камера является фактором риска развития острого приступа глаукомы в результате расширения зрачка.  •Флюоресцентная ангиография использует явление флюоресценции – свечение введенного в кровяное русло вещества (натриевой соли флюоресцеина) в ответ на световое воздействие. Для проведения флюоресцентной ангиографии используются аппараты (ретинальные камеры или ангиографы), предназначенные для фотографирования глазного дна. 

Лечение •КОМПЕНСАЦИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА •КОНТРОЛЬ ад • КОНТРОЛЬ ФУНКЦИИ ПОЧЕК МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДР: 1. ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ 2.КРИОКОАГУЛЯЦИЯ

Лазерная фотокоагуляция сетчатки

---

• Эффективный и часто используемый метод, который выполняется в амбулаторных условиях в один или несколько сеансов. Смысл фотокоагуляции состоит в воздействии с помощью лазерного луча на измененную сетчатку, что позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование ретинопатии.

---