Файл: Неотложные состояния в терапии.docx

*+гипогликемическая

*гипергликемическая

*кетоацидотическая

*церебральной

*уремическая

№138

Девушка 20 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время занятий спортом внезапно потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+кетоацидотической

*гипогликемической 

*гипотиреоидной

*уремической 

*печеночной 

№139

У пациента18 лет отмечена потеря сознания 1 час назад. При осмотре: бессознательное состояние; дыхание Куссмауля; гиперемия щек; сухость кожи; язык малиновый, сухой; глазные яблоки мягкие; в легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы; печень на 3 см выступает из-под реберного края; остальные органы без явных отклонений от нормы. От больного исходит отчетливый запах ацетона. В анамнезе: перенесенный грипп, в течение 2-3 недель жалобы на жажду, частые мочеиспускания; похудание при удовлетворительном аппетите; вялость, заторможенность, потеря аппетита в течение последних 2 дней, накануне появление тошноты и рвоты. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+кетоацидотической

*гипогликемической 

*гипотиреоидной

*уремической 

*печеночной 

№140

Мужчина 45 лет, с жалобами на одышку, невыносимую боль в грудной клетке. При осмотре обращает на себя внимание выраженное беспокойство больного, цианоз верхней половины туловища, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания. ЧДД – 32 в минуту. Аускультативно над легкими дыхание ослаблено везикулярное, без хрипов. АД 90/70 мм.рт.ст., ЧСС 110 в минуту. Тоны глухие, ритмичные. На ЭКГ – отклонение ЭОС вправо. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

№141

Бригада скорой помощь вызвана к пациенту 24 лет, страдающему инсулинзависимым сахарным диабетом. Со слов коллег несколько минут назад он пожаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширенные

---

, не реагируют на свет. Дыхание нормальное. Пульс 110 уд./мин. АД 120/90 мм.рт.ст. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

№142

Женщина 22 лет, жалобы на тупые боли в правой поясничной области, однократно был озноб, температура тела 39 С. В анамнезе – хронический тонзиллит. При осмотре: положение вынужденное – на левом боку, пальпация поясничной области справа болезненна, положительный симптом Пастернацкого, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Мочеиспускание частое, болезненное. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*перекрут кисты

*острый панкреатит

*острый холецистит

*острый аппендицит

*+острый пиелонефрит
№143

Женщина с жалобы на тупые боли в поясничной области, озноб, температура тела 39,3 С. В анамнезе – хронический тонзиллит. При осмотре: пальпация поясничной области болезненна, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Мочеиспускание частое, болезненное.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*перекрут кисты

*острый панкреатит

*острый холецистит

*острый аппендицит

*+острый пиелонефрит

№144

Острая левожелудочковая недостаточность в стадии альвеолярного отека легких проявляется:
№145

Пальцы в виде «барабанных палочек» наблюдаются у больных с:
№146

У пациентки «лунообразное» лицо, наблюдается при:
№147

У пациентки бледное, одутловатое с отечными веками и узкими глазными щелями лицо, которое называется:
№148

У пациентки бледное лицо «восковой куклы», наблюдается при:
№149

Укажите вид патологической «маски» лица по приведенным признакам: выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек:
№150

У больного с сердечной недостаточностью характерно:
№151

У больного постоянная лихорадка, это характерно для:
№152

У пациентки положение «ортопноэ» облегчает состояние, уменьшая:
№153

Кашель с большим количеством гнойной мокроты, отделение которой зависит от положения тела больного, характерен для:
№154

У больного кровохарканье, что характерно для больных с:
№155

Больной бронхиальной астмой. Вынужденное положение больного во время приступа бронхиальной астмы:
№156

Уменьшение размеров (западение) одной половины грудной клетки может быть выявленоу больных с:
№157

У больного симптом перемежающей хромоты, что возникает при поражении:

№158

Определите НАИБОЛЕЕ вероятный ритм на представленной ЭКГ: правильный ритм с ЧСС 60-100 мин. Зубец P положителен в отведениях I, II, aVF, отрицателен в aVR. За каждым зубцом P следует комплекс QRS. Интервал PQ  0,12 с.

---

№159

У беременной женщины 29 лет жалобы на перебои в работе сердца. При аускультации сердца выявлен мягкий систолический шум. Записана следующая ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение?







*пируэтная тахикардия

*мерцательная аритмия

*АВ-узловая экстрасистолия

*+единичные желудочковые экстрасистолы

*пароксизмальная предсердная тахикардия

№160

Пациентка 29 лет с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39с, с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/70мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

№161

Врач линейной бригады скорой медицинской помощи из-за тяжести состояния больного счел необходимым вызвать на себя специализированную бригаду.

Обязанности врача, вызвавшего специализированную бригаду:
*вести беседу с пациентом

*ждать бригаду за пределами квартиры

*заполнить медицинскую документацию

*+оказывать медицинскую помощь до прибытия бригады

*подготовить необходимую аппаратуру для специализированной бригады
№162

Больная с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд. Полчаса назад укушена осой в верхнюю губу, после чего потеряла сознание. Какую бригаду СМП необходимо направить к больной?
*фельдшерскую
*эвакуационную
*+реанимационную
*интенсивной терапии
№163

Мужчина 58 лет с жалобами на давящие боли за грудиной, после физической нагрузки. Профиль бригады СНМП которая должна быть направлена на вызов:
*линейная
*фельдщерская
*эвакуационная
*реанимационная
*+интенсивной терапии
№164

В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен пострадавший после падения с высоты в состоянии комы. Сколько времени должна находиться бригада СМП в приемном отделении:

*до 30 минут
*+не более 10 минут
*до установления диагноза.
*время определяет дежурный врач
*время определяет старший врач СМП
№165

Сотрудник СНМП опоздал на работу. Какой вид взысканий может быть применен за нарушение трудовой дисциплины

---

*лишение сертификата специалиста

*административный арест
*исправительные работы
*+выговор
*штраф
№166

Мужчина 47 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 2-х часов. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, 110 в мин. АД 110/80 мм.рт.ст. В легких влажные хрипы, ЧДД 26 в мин. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ важен для подтверждения диагноза:
*эхокардиография

*глюкометрия

*спирография

*+электрокардиография

*пульсоксиметрия
№167

У больного боли за грудиной, низкое артериальное давление. Какой метод исследования необходимо применить для уточнения диагноза:
*+электрокардиография

*спирография

*алкотест

*пульсоксиметрия

*глюкометрия
№168

У мужчины 47 лет сильные жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, слабость, холодный липкий пот. АД 90/60 мм.рт.ст. С какой целью фельдшером линейной бригады должна быть вызвана специализированная бригада скорой помощи:
*выдача справки

*по просьбе больного

*проведение беседы с пациентом

*переноска носилочного больного

*+уточнение диагноза, интенсивная терапия и госпитализация
№169

Больной 65 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.


НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?

*введение амиодарона

*тройной прием Сафара

*электрокардиостимуляция

*+электрическая дефибрилляция

*искусственная вентиляция легких

№170

Девушка 16 лет в душном помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах.

НАИБОЛЕЕ эффективная неотложная помощь:
*глюкоза 40% в/в, сладкий чай

*инфузия полиглюкина, допамина в\в

*уложить с приподнятой головой, фуросемид в/м

*уложить с приподнятыми ногами, эпинефрин в/м

*+уложить с приподнятыми ногами, вдыхание паров нашатырного спирта
№171

У девушки после взятия крови из пальца отмечается потемнение в глазах, шум в ушах, побледнение кожи, тошнота, снижение артериального давления.

---

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+нашатырный спирт

*кордиамин

*милдронат

*диазепам

*мидодрин
№172

Пациент 44 лет, страдающий диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом, появилась слабость, мелькание мушек перед глазами, потеря сознания. Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС 62 в минуту Пульс - 60 в мин, ритмичный. АД 80/60 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный объем помощи
*преднизолон 60 мг в/в

*инфузия дофамина в/в

*инфузия полиглюкина 400,0 в/в

*инъекция раствора эпинефрина в/м

*+вдыхание паров нашатырного спирта
№173

У мужчины после дорожно- транспортного происшествия появились боли в области сердца, слабость. Без сознания, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Какова НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь
*электрическая дефибрилляция сердца

*лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе

*амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе

*внутривенная инфузия 4% р-р натрия бикарбоната

*+закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2
№174

Человек 39 л, внезапно произошла потеря сознания, появились тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии, дыхание отсутствуют. На кардиомониторе – прямая линия.

Соотношение компрессий к частоте вдуваний при проведении сердечно - легочной реанимации:
*электрическая дефибрилляция сердца

*лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе

*амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе

*внутривенная инфузия 4% р-р натрия бикарбоната

*+закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2
№175

Пожилой пациент во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют.


Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*атропин

*дигоксин

*амиодарон

*+эпинефрин

*бикарбонат натрия

№176

Больной 43 лет. Жалобы: на сжимающие боли в области сердца более 40 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость впервые после психоэмоционального стресса. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты потом. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца резко приглушены, ритмичные. АД 100/70 мм рт ст. Пульс 120 в мин, ритмичный, ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в мин. В отведениях III, avF зубец Q глубокий, более ½ зубца R, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии.

---