Файл: Бронхитический тип эмфиземы (обструктивной болезни) характеризуется.docx

с. ревматический миокардит;

d. инфекционно-аллергический миокардит;

Больному Т., 52 года, 2 года назад в связи с

приобретенным пороком сердца установлен искусственный клапан сердца. Две недели назад был курс внутривенных инъекций, после чего состояние больного ухудшилось. Температура тела повысилась до 38,50

С, появилась одышка, общая слабость, потливость, тупая боль в области сердца без иррадиации постоянного характера, сердцебиение.

ОАК: эр.-3, 8 ×10*12 / л, Hb-130г / л, Le - 23×109 / л, базоф.-0%, эозин.-3%, п/

Ритм синусовый, правильный,

ЧСС - 90 в 1 мин, гипертрофия левого желудочка, снижение вольтажа. ЭхоКГ - на створках митрального клапана имеющиеся

вегетации. Посев крови на стерильность - обнаружен

Staph. aureus. Клинический диагноз:

Выберите один ответ:

а. вторичный инфекционный эндокардит +

b. ревмокардит

с. сепсис

d. сифилитический мезадортит

В пациента типичная клиника острого инфекционного

эндокардита, но бак посев крови отрицательный.


Ваша тактика по лечению?

Выберите один ответ:

а. пенициллины и аминогликозиды +

b. симптоматическое лечение

с. многократно сеять кровь, пока не

установим возбудителя

d. кортикостероиды

Пациент Д., 55 лет, курит, повар. 5 месяцев назад перенес операцию протезирования аортального клапана биологическим протезом по поводу тяжелого атеросклеротического стеноза. В анамнезе гипертоническая болезнь.

Настоящее ухудшение через 3 месяца после операции, когда отметил повышение температуры в вечерние часы до 37,5°С.

Обратился к терапевту, был назначен курс антибактериальной терапии амоксиклавом

1000 мг * 2 р/д в течение 2 мес

ЧСС - 76 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 7 см. Селезенка не увеличена. Трехкратные посевы крови на гемокультуру:


отрицательные. Ваш предположителный диагноз?

Выберите один ответ:

а. цирроз печени;

b. пневмония;

с. инфекционный эндокардит; +

d. миокардит;

Пациент, 35 лет, госпитализирован с жалобами на лихорадку

(38-400C) в течение 3 месяцев с ознобами и артралгиями, одышку в покое. В анамнезе в течение 10 лет в/в наркомания. При осмотре: температура тела - 39,30С.

Геморрагическая сыпь на голенях, акроцианоз, изменение ногтевых

пластин по типу "часовых стекол". Дыхание жесткое, ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, там же большое количество звонКИХ

---

мелкопузырчатых хрипов.АД 104/70 мм рт. ст. ЧСС - 104 в минуту. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см.


Пальтируется нижний полюс селезенки. Ваш предположителный диагноз?

Выберите один ответ:

а. пневмония;

b. цирроз печени;

с. инфекционный эндокардит;+

d. миокардит;

у больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками

температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды.

Пульс -112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика:

Выберите один ответ:

• а. увеличить дозу диуретиков;

• b. произвести плазмаферез;

с. увеличить дозу антибиотиков; х

d. направить на хирургическое лечение

Правильный ответ:

направить на хирургическое лечение

Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:

Выберите один ответ:

а. аортальный тон;

b. четвертый тон,

ослабление І! тонов сердиа

с. диастолический и протодиастолический шум;

d. ослабление III тонов сердца;

Правильный ответ: четвертый тон, ослабление III тонов сердца;

Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного

отверстия являются:

Выберите один ответ:

а. мезодиастолический шум;

b. апикальный систолический шум,

связанный с І тоном;

С

с. все перечисленное.

d. тон открытия митрального клапана;

Правильный от-перечисленное

T: все

В левое предсердие впадает:

Выберите один ответ:

а. аорта;

b. верхняя и нижние полые вены;

с. легочный ствол;

d. легочные вены

Правильный ответ: легочные вены

В месте выхода аорты и легочного ствола из желудочков расположены клапаны:

Выберите один ответ:

а. трёхстворчатые

b. одностворчатые

с. полулунные

d. все ответы верны

Правильный ответ: полулунные

Вена, которая собирает кровь из органов грудной полости:

Выберите один ответ:

а. Нижняя полая вена

b. Воротная вена

c. Bce верно

O

d. Верхняя полая вена

Правильный ответ: Верхняя полая вена

Громкость легочного компонента

1 тона усиливается при

Выберите один ответ:

а. Стенозе легочнойартерии.

b. Дефекте межпредсердной перегородки.

с. Легочной гипертензии и дефекте межпредсердной перегородки

---

а. Всех перечисленнях состояний.

Правильный ответ: Легочной

Диастолический шум при митральном стенозе:

Выберите один ответ:

а. лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха

b. лучше выслушивается в положении на правом боку

с. иррадиирует в левую подмышечную область

d. лучше выслушивается в вертикальном положении

Правильный о т : иррадиирует в левую подмышечную область

Для ревматической болезни сердца характерно наличие:

Выберите один ответ:

а. Артрита с кольцевидной эритемой.

b. Инфекционного эндокардита.

с. Тяжелого полиартрита и кардита.

• d. Порока сердца с развитием СН.

Правильный ответ: Порока сердца с развитием СН.

Для какого из следующих врожденных пороков сердца характерен систоло-диастолический шум:

Выберите один ответ:

а. коарктация аорты

b. открытый артериальный проток

с. дефект межпредсердной перегородки

d. дефект межжелудочковой

перегородки

Правильный ответ: открытый артериальный проток

Для какого из следующих врожденных пороков сердца характерен систолический шум по всей передней грудной стенке с эпицентром в I||-

Выберите один ответ:

а. открытый артериальный проток

b. дефект межжелудочковой

перегородки

с. дефект межпредсердной перегородки

d. правильного ответа нет

Правильный ответ: дефект межжелудочковой перегородки

Для клинической картины тетрады Фалло не характерно:

Выберите один ответ:

а. Цианоз кожных покровов

b. Полицитемия

с. Бледность кожных покровов

d. Пальцы в виде «барабанных палочек»

Правильный ответ: Бледность кожных покровов

Для ревматической болезни сердца характерно наличие...

Выберите один ответ:

а. Инфекционного эндокардита.

b. Артрита с кольцеобразной эритемой.

с. Порока сердца с развитием СН.

d. Тяжелого полиартрита и кардита.

Правильный ответ: Порока сердца с развитием СН.

Для тетрады Фалло характерно сочетание признаков, кроме:

Выберите один ответ:

а. Сужение и атрезия легочной артерии

b. Гипертрофия правого желудочка

с. Дефект межпредсердной перегородки

V

d. Дефект

межжелудочковой

перегородки

Правильный ответ: Дефект межпредсердной перегородки

Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек через:

Выберите один ответ:

---

а. Двухстворчатый, митральный клапан

b. Боталов проток

с. Трёхстворчатый клапан

d. Трехстворчатый, полулунный клапан

Правильный ответ:

Двухстворчатый, митральный клапан

Инфекционный эндокардит развивается чаще всего:

Выберите один ответ:

а. при кардиомиопатии

b. при синдроме слабости синусового узла

с. при ревматических пороках сердца

• d. при ишемической болезни сердца

Правильный ответ: при ревматических пороках сердца

Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?

Выберите один ответ:

а. шум Флинта;

b. диастолический шум на верхушке;

с. шум Грехема-Стилла.

верхушке;

сроискелический шум на,

Правильный ответ: систолический шум на верхушке;

Клапаны сердца образуются за счёт выростов:

Выберите один ответ а. эндокарда

b. перикарда

с. миокарда

d. все ответы верны

Правильный ответ: эндокарда

Клинико-анатомические

поражения сердца в активную фазу острой ревматической лихорадки являются следующими:

Выберите один ответ:

а. Ревмокардит первичный без порока клапанов, ревмокардит возвратный с пороком клапанов.

b. Миокардиосклероз

ревматический.

с. Ревмокардит первичный без порока клапанов.

• d. Пороки сердца.

Правильный ответ: Ревмокардит первичный без порока клапанов, ревмокардит р ратный с пороком клапанов.

Между предсердиями и желудочками сердца расположены клапаны:

Выберите один ответ:

• а. трёхстворчатые и полулунные

b. двухстворчатые и трёхстворчатые

с. одностворчатые и полулунные

d. все ответы верны

Правильный ответ: двухстворчатые и трёхстворчатые

Назовите вены, впадающие в левое предсердие.

Выберите один ответ:

а. легочные вены;

b. нижняя полая вена;

с. воротная вена;

d. верхняя полая вена;

Правильный ответ: легочные вены;

Назовите сосуд, выходящий из правого желудочка.

Выберите один ответ:

а. аорта;

• b. легочный ствол;

с. нижняя полая вена;

d. плечеголовной ствол;

Правильный ответ: легочный

СТВОЛ;

Назовите характерные морфологические особенности клапанов легочного ствола и

аорты.

Выберите один ответ:

a. имеют две створки

b. имеют две створки

с. створки клапана треугольной формы;

---

• d. створки клапана полулунной формы

Правильный ответ: створки клапана полулунной формы

Назовите характерные морфологические особенности правого предсердно-желудочного клапана.

Выберите один ответ:

а. створки клапана полулунной формы;

b. имеет четыре створки

с. имеет две створки

d. створки клапана треугольной формы;

V

Правильный ответ: створки клапана треугольной формы;

Наиболее вероятной причиной развития сочетанного аортального порока из перечисленного является

Выберите один ответ:

а. Ревматоидный артрит

b. Ревматизм.

с. Синдром Марфана.

d. Инфекционный эндокардит.

Правильный ответ: Ревматизм.

Наиболее вероятной причиной развития сочетанного

аортального порока из пере численного является...

Выберите один ответ:

а. Ревматоидный артрит.

b. Ревматизм.

C.

Инфекционныйэндокардит.

d. Сифилитический аортит.

Правильный ответ: Ревматизм.

Наличие систолического градиента артериального давления между аортой и левым желудочком характерно для:

Выберите один ответ:

а. Стеноза левого предсердно желудочкового отверстия.

b. Дилатационной кардиомиопатии.

с. Стеноза устья аорты.

O

d. Гипертонической болезни.

Правильный ответ: Стеноза устья аорты.

Недостаточность митрального клапана может развиваться в результате:

Выберите один ответ:

а. все ответы верны

V

b. инфаркта миокарда

с. инфекционного эндокардита

d. ревматизма

Правильный ответ: все ответы верны

Ослабление 1-го тона наблюдается, как правило, при следующих пороках сердца:

Выберите один ответ:

а. недостаточности митрального клапана

b. дефекте

межжелудочковой

перегородки

с. стенозе левого атриовентрикулярного

отверстия е. стенозе легочной артерии

d. все ответы верны

Правильный ответ:

недостаточности митрального клапана

Патология... основная причина сердечной недостаточности от перегрузки

Выберите один ответ:

а. интоксикация

b. порок сердца

с. все ответы верны

• d. инфаркт

Правильный ответ: порок сердца

По артериям большого круга кровообращения у человека кровь течет:

Выберите один ответ:

а. к сердцу;

b. медленнее, чем в других кровеносных сосудах.

с. насыщенная углекислым газом;

d. от сердца;

Правильный ответ: от сердца;

---