Файл: 1. Грыжи передней брюшной стенки и послеоперационный период 4 1 Грыжи передней брюшной стенки 4 2 Послеоперационный период 8.doc

Медицинская сестра ухаживает за больным в этот период – меняет белье, помогает справить физиологические потребности (мочеиспускание, дефекация) при их сложности, кормит и проводит гигиенические процедуры.

Соблюдение особой диеты. Постоперационный период характеризуется соблюдением особой диеты, которая зависит от объема и характера хирургического вмешательства: После операций на ЖКТ первые дни проводится энтеральное питание (через зонд), затем дается бульон, кисель, сухарики. При оперировании пищевода и желудка первая пища не должна поступать два дня через рот. Производят парентеральное питание – подкожное и внутривенное поступление через катетер глюкозы, кровезаменителей, делают питательные клизмы. Со второго дня могут даваться бульоны и кисели, на 4-й добавляют сухарики, на 6-й кашицеобразную пищу, с 10 общий стол. При отсутствии нарушений целостности органов пищеварения назначаются бульоны, протертые супы, кисели, печеные яблоки. После операций на толстой кишке создают условия, чтобы у больного не было стула в течение 4-5 суток. Питание с малым количеством клетчатки. При оперировании полости рта через нос вводят зонд, обеспечивающий поступление жидкой пищи. Начинать кормить больных можно через 6-8 часов после операции.

Рекомендации: соблюдать водно-солевой и белковый обмен, обеспечивать достаточное количество витаминов. Сбалансированный послеоперационный рацион пациентов состоит из 80-100 г белка, 80-100 г жира и 400-500 г углеводов ежедневно. Для кормления применяются энтеральные смеси, диетические мясные и овощные консервы.

После перевода больного в послеоперационную палату за ним начинается интенсивное наблюдение и по необходимости проводится лечение осложнений. Последние устраняются антибиотиками, специальными лекарствами для поддержания прооперированного органа.

В задачи этого этапа входят: оценка физиологических показателей; прием пищи согласно назначению врача; соблюдение двигательного режима; ввод лекарств, инфузионная терапия; профилактика легочных осложнений; уход за ранами, сбор дренажа; лабораторные исследования и анализы крови.

Особенности послеоперационного периода. В зависимости от того, какие органы подверглись хирургическому вмешательству, зависят особенности ухода за больным в послеоперационном процессе: Органы брюшной полости – слежение за развитием бронхолегочных осложнений, парентеральное питание, предотвращение пареза ЖКТ. Желудок, 12-перстная, тонкая кишка – парентеральное питание первые двое суток, включение по 0,5 л жидкости на третий день. Аспирация желудочного содержимого первые 2 дня, зондирование по показаниям, съем швов на 7-8 сутки, выписка на 8-15 сутки. Желчный пузырь – специальная диета, удаление дренажей, разрешается сидеть на 15-20 сутки. Толстый кишечник – максимально щадящая диета со второго дня после операции, нет ограничений по приему жидкости, назначение вазелинового масла внутрь. Выписка – на 12-20 день. Поджелудочная железа – предотвращение развития острого панкреатита, наблюдение за уровнем амилазы в крови и моче. Органы грудной полости – самые тяжелые травматичные операции, грозящие нарушением кровотока, гипоксией, массивными трансфузиями. Для послеоперационного восстановления необходимо применение препаратов крови, активной аспирации, массажа грудной клетки. Сердце – почасовой диурез, антикоагулянтная терапия, дренирование полостей. Легкие, бронхи, трахея – послеоперационное предотвращение свищей, антибактериальная терапия, местное дренирование. Мочеполовая система – послеоперационное дренирование мочевых органов и тканей,

---

коррекция объема крови, кислотно-щелочного равновесия, щадящее калорийное питание. Нейрохирургические операции – восстановление функций головного мозга, дыхательной способности. Ортопедо-травматологические вмешательства – возмещение кровопотери, иммобилизация поврежденной части тела, дается лечебная физкультура. Зрение – 10-12 часов постельного периода, прогулки со следующего дня, регулярный прием антибиотиков после пересадки роговицы. У детей – послеоперационное снятие боли, устранение потери крови, поддержка терморегуляции⁵.

Для группы пациентов пожилого возраста послеоперационный уход в хирургии отличается следующими особенностями: возвышенное положение верхней части тела в постели; раннее поворачивание; послеоперационная дыхательная гимнастика; увлажненный кислород для дыхания; медленный капельный внутривенный ввод солевых растворов и крови; осторожные подкожные вливания из-за плохого рассасывания жидкости в тканях и для предупреждения давления и омертвления участков кожи; послеоперационные перевязки для контроля нагноения ран; назначение комплекса витаминов; уход за кожей во избежание образования пролежней на коже тела и конечностей.

Заключение

В заключении своей работы, хочу сказать что работа медицинской сестры входит в основу улучшения состояния здоровья в послеоперационном периоде передней брюшной стенки. Медсестра должна вести тщательный уход за пациентами, откликаться на их зов, помогать им в сложных для них ситуациях.

Хирургическое лечение грыж несмотря на длительную историю изучения и разработки методов оперативного лечения остается по-прежнему актуальной проблемой. Если летальность при плановом грыжесечения близка к нулю, то при осложнениях грыжи она остается достаточно высокой. Резервом уменьшения летальности, прежде всего, является с одной стороны, пропаганда планового грыжесечения до развития осложнений, фактически сразу после установления диагноза, с другой стороны, ранняя диагностика осложнений и как можно более раннее направление больного в хирургический стационар.

В медицинской практике грыжа передней брюшной стенки является распространенным заболеванием. Внутренние органы выходят из замкнутого пространства через ослабленные участки. Патология может не доставлять существенного дискомфорта, но последствия приводят к летальному исходу. Этот тип грыж подлежит обязательному удалению.

---

Под грыжевым выпячиванием понимают выход брюшины с внутренностями через дефект передней стенки. Строение брюшной стенки таково, что некоторые «слабые мест» могут стать грыжевыми воротами – это паховое кольцо и медиальная паховая яма. Со временем грыжевой мешок может опуститься в мошонку или большую половую губу.

Список литературы

1. 
   Бибиков, Ю.Н. Общая хирургия: Учебное пособие / Ю.Н. Бибиков. - СПб.: Лань, 2014. - 272 c.
   
2. 
   Бисенков, Л.Н. Неотложная хирургия груди и живота: Руководство для врачей / Л.Н. Бисенков. - СПб.: СпецЛит, 2015. - 574 c.
   
3. 
   Бурковская, Ю. В. Руководители сестринского персонала – о стандартизации в области сестринского дела / Ю. В. Бурковская, Н. Н. Камынина // Медицинская сестра. - 2016. - № 2. - С. 45-48.
   
4. 
   Буянов, В.М. Хирургия: Учебник для мед.училищ / В.М. Буянов, Ю.А. Нестеренко. - М.: Альянс, 2015. - 624 c.
   
5. 
   Карягина, М. А. Особенности работы медицинской сестры – анестезиста в палате пробуждения / М. А. Карягина // Медсестра. - 2016. - № 8. - С. 52-57.
   
6. 
   Кулешова, Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова ; под общ. ред. В. В. Морозова. - Изд. 6-е. - Ростов н/Д : Феникс, 2015. - 734 с.
   
7. 
   Лычев, В. Г. Тактика медицинской сестры при неотоложных заболеваниях и состояниях: учеб. пособие / В. Г. Лычев, В. М. Савельев, В. К. Карманов. - 2-е изд. - Москва : ФОРУМ : ИНФРА-М, 2016. - 352 с.
   

---