Файл: Морозов Г.В., Шуйский Н.Г. - Введение в клиническую психиатрию (пропедевтика в психиатрии).pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.10.2020
Просмотров: 4144
Скачиваний: 47
зрительные иллюзии: в соскобах кожи, на шелушащихся ее участках
больные видят паразитов или инородные тела, являющиеся, по словам
больных, причиной их страданий. Могут присоединяться ипохондричес-
кие и нигилистические бредовые идеи. Развитие галлюциноза самое раз-
личное: регредиентное, в форме приступов, затяжное.
Обонятельный галлюциноз
"в чистом" виде встречается очень ред-
ко. Обычно интенсивные обонятельные галлюцинации появляются у боль-
ных в определенных условиях, например, при нахождении в своей квар-
тире. Нередко обонятельный галлюциноз сочетается с тактильным или
же с сензитивным бредом отношения — в тех случаях, например, когда
больные убеждены, что запахи (как правило, неприятные) исходят от них
самих.
Галлюцинозы встречаются при самых различных психических
болезнях, как соматически обусловленных, так и эндогенных (шизоф-
рения). В последнем случае наиболее частая форма галлюцинозов — слу-
ховой галлюциноз возникает обычно в тех случаях, когда в прошлом у
больных наблюдались хронические или затяжные соматические заболе-
вания (ревматизм, сепсис, длительные нагноительные процессы и т.д.),
или интоксикации (алкоголизм), т.е. при наличии "патологически изме-
ненной почвы" (С.Г.Жислин, 1965). Слуховой псевдогаллюциноз свой-
ственен почти исключительно шизофрении. "Патологически измененная
почва" здесь совершенно не обязательна.
ПАРАНОЙЯЛЬНЫЙ СИНДРОМ — психопатологическое состо-
яние, в котором доминирует первичный систематизированный бред, раз-
вивающийся при ясном сознании.
У одних больных преобладает бред преследования, отравления,
ущерба, ревности, колдовства, порчи, т.е. бред причинения больно-
му физического или морального вреда. Такой бред часто обознача-
ют обобщенным названием "параноидный". Близко к параноидному
бреду стоит ипохондрический бред и его разновидность — дисмор-
фомания (бред физического недостатка). В других случаях преоблада-
ет экспансивный бред: реформаторства, изобретательства, величия,
высокого происхождения, эротический бред. Монотематический сутяж-
ный бред, как правило, относится к экспансивному бреду.
В зависимости от особенностей развития выделяют хронический и
острый паранойяльные синдромы.
Хронический паранойяльный синдром
сопровождается постепенным
развитием бреда, его расширением и систематизацией. В одних слу-
чаях бред остается монотематичным; в других — последовательно
или одновременно возникают различные по содержанию бредовые
идеи. Они могут объединяться единой системой или же существовать
изолированно. В начальные периоды развития паранойяльного бре-
да, особенно часто у лиц пожилого возраста, наблюдается психопа-
тическое поведение, которое может даже доминировать в клиничес-
кой картине и затушевывать бред.
Развернутый паранойяльный синдром постоянно сочетается с по-
вышенной активностью. У больных с экспансивным бредом обычно
наблюдается открытая борьба за свои мнимые права и достижения.
В такой борьбе больные способны индуцировать других людей, в пер-
вую очередь из числа лиц ближайшего окружения. У больных с па-
раноидным бредом такая борьба нередко носит скрытый характер и
способна завершиться внезапным нападением на мнимых противни-
ков. Бредовое поведение при паранойяльном синдроме обычно сви-
детельствует о достаточно систематизированном бреде.
Наряду с бредом у больных могут быть обнаружены сенсорные рас-
стройства в форме немногочисленных вербальных иллюзий. Часто, а у
больных позднего возраста почти постоянно, встречаются легкие аффек-
тивные расстройства — субдепрессивные у больных с параноидным бре-
дом; гипоманиакальные — у больных с экспансивным бредом. В ряде
случаев аффективные расстройства возникают периодически, а при ши-
зофрении даже сезонно, и в эти периоды одновременно усиливается ин-
тенсивность бредовых идей. Больным с хроническим паранойяльным
синдромом свойственна обстоятельность мышления —так называемая
бредовая обстоятельность, наиболее отчетливо проявляющаяся при из-
ложении содержания бредовых идей.
Острый паранойяльный синдром
может возникать при развитии за-
болевания в форме приступа. В этих случаях интерпретативный бред
обычно сочетается с элементами образного бреда. Систематизация бре-
да происходит лишь в общих чертах. Всегда существуют отчетливые
аффективные расстройства — тревога, страх, восторженность с элемен-
тами экстаза. В начальный период развития бреда часто отмечается ра-
стерянность. По миновании острого паранойяльного синдрома может ос-
таваться резидуальный бред или же нередко длительно существующий
измененный аффект — субдепрессивный или гипоманиакальный.
Паранойяльный синдром может исчерпывать клиническую картину
болезни; его усложнение происходит в первую очередь за счет парано-
идных и парафренных расстройств; значительно реже за счет аффектив-
но-параноидных состояний. Усложнение длительно существующего na-
163
162
раноияльного синдрома чаще происходит у лиц молодого и среднего воз-
раста и значительно реже при его возникновении во вторую половину
жизни, и особенно в старости. Одним из признаков отсутствия последу-
ющего усложнения хронического паранойяльного синдрома является,
возможно, развитие при нем ретроспективного бреда.
Паранойяльный синдром — термин, характеризующий бредовое со-
стояние. Однако этот термин, особенно часто в судебной психиатрии,
используется и по отношению к сверхценным идеям (см. раздел "инт-
рапсихические расстройства").
Длительно существующие систематизированные сверхценные идеи
способны повлечь за собой появление совершенно новых ценностных
ориентации, затрагивающих самые различные стороны психической
жизни ( с в е р х ц е н н о е м и р о в о з з р е н и е ) . При наличии систе-
матизированных сверхценных идей, особенно в тех случаях, когда
сверхценные идеи принимают характер мировоззрения, и говорят о па-
ранойяльном синдроме. Как правило, такой синдром сопровождается
субдепрессивным или гипоманиакальным эффектом и обстоятельностью
мышления.
ПАРАНОИДНЫЙ СИНДРОМ (галлюцинаторно-параноидный,
галлюцинаторно-бредовой синдром) — сочетание интерпретативно-
го или интерпретативно-образного бреда преследования (отравления,
нанесения физического или морального вреда, уничтожения, материаль-
ного ущерба, слежки), с сенсорными расстройствами в форме психичес-
ких автоматизмов и (или) вербальных галлюцинаций.
Наиболее часто при параноидном синдроме встречается бред пре-
следования. Введение этого термина в психиатрию так же, как и терми-
на " п р е с л е д у е м ы е - п р е с л е д о в а т е л и " принадлежит
E.Ch.Lasegue (1852) и J.P.Falret'y (1854). Систематизация бредовых идей
любого содержания колеблется в очень широких границах. Если боль-
ной говорит о том, в чем заключается преследование (ущерб, отравле-
ние и т.д.), знает дату его начала, цель, используемые с целью пресле-
дования (ущерба, отравления и т.д.) средства, основания и цели пресле-
дования, его последствия и конечный результат, то речь идет о систе-
матизированном бреде. В одних случаях больные достаточно подробно
говорят обо всем этом, и тогда не составляет особого труда судить о
степени систематизации бреда. Однако значительно чаще параноидно-
му синдрому сопутствует та или иная степень недоступности. В этих
случаях о систематизации бреда можно судить лишь по косвенным при-
знакам. Так, если преследователей называют "они", не конкретизируя,
кто именно, а симптом преследуемого-преследователя (если он суще-
ствует) проявляется миграцией или пассивной обороной (дополнитель-
ные замки на дверях, осторожность, проявляемая больным при приго-
товлении пищи и т.д.) — бред скорее систематизирован в общих чер-
тах. Если говорят о преследователях и называют конкретную органи-
зацию, а тем более имена определенных лиц ( б р е д о в а я п е р с о -
н и ф и к а ц и я ) , если существует симптом активного преследуемого-
преследователя, чаще всего в форме жалоб в общественные организа-
ции, — речь, как правило, идет о достаточно систематизированном
бреде. Сенсорные расстройства при параноидном синдроме могут ог-
раничиться одними истинными слуховыми вербальными галлюцинаци-
ями, достигающими часто интенсивности галлюциноза. Обычно такой
галлюцинаторно-бредовой синдром возникает в первую очередь при
соматически обусловленных психических болезнях. Усложнение вер-
бальных галлюцинаций в этих случаях происходит за счет присоедине-
ния слуховых псевдогаллюцинаций и некоторых других компонентов
идеаторного психического автоматизма — "разматывания воспомина-
ний", чувства овладения, наплыва мыслей — м е н т и з м а .
При шизофрении в структуре сенсорного компонента параноидно-
го синдрома доминирует психический автоматизм (см. ниже), в то вре-
мя как истинные вербальные галлюцинации отступают на второй план,
существуют лишь в начале развития синдрома или же отсутствуют вов-
се. Психический автоматизм может ограничиться развитием лишь иде-
аторного компонента, в первую очередь "эхо-мыслей", "сделанных мыс-
лей", слуховых псевдогаллюцинаций. В более тяжелых случаях присо-
единяются сенсорные и моторные автоматизмы. Как правило, при ус-
ложнении психический автоматизм сопровождается появлением бреда
психического и физического воздействия. Больные говорят о воздействии
со стороны на их мысли, физические отправления, о действии гипноза,
специальных аппаратов, лучей, атомной энергии и т.п.
В зависимости от преобладания в структуре галлюцинаторно-бре-
дового синдрома бреда или сенсорных расстройств выделяют бредовой
и галлюцинаторный его варианты. При б р е д о в о м в а р и а н т е
бред обычно систематизирован в большей степени, чем при галлюцина-
торном, среди сенсорных расстройств преобладают психические авто-
матизмы и больные, как правило, или малодоступны, или недоступны
совсем. При г а л л ю ц и н а т о р н о м в а р и а н т е преобладают ис-
тинные вербальные галлюцинации. Психический автоматизм остается
зачастую неразвернутым, и у больных всегда можно выяснить те или
165
164
иные особенности состояния, полная недоступность здесь скорее исклю-
чение. В прогностическом отношении бредовой вариант обычно хуже
галлюцинаторного.
Параноидный синдром, особенно в бредовом варианте, нередко
представляет собой хроническое состояние. В этом случае его появле-
нию часто предшествует исподволь развивающийся систематизирован-
ный интерпретативный бред (паранойяльный синдром), к которому че-
рез значительные промежутки времени, нередко спустя годы, присоеди-
няются сенсорные расстройства. Переход паранойяльного состояния в
параноидное обычно сопровождается обострением болезни: появляется
растерянность, двигательное возбуждение с тревогой и страхом (тревож-
но-боязливое возбуждение), различные проявления образного бреда.
Такие расстройства продолжаются дни или недели, а затем устанавли-
вается галлюцинаторно-бредовое состояние.
Видоизменение хронического параноидного синдрома происходит
или за счет появления парафренных расстройств, или за счет развития
так называемой вторичной, или последовательной, кататонии.
При ост ром п а р а н о и д н о м с и н д р о м е образный бред
преобладает над интерпретативным. Систематизация бредовых идей или
отсутствует, или же существует лишь в самом общем виде. Всегда на-
блюдается растерянность и выраженные аффективные расстройства,
преимущественно в форме депрессии, напряженной тревоги или страха.
Изменяется поведение. Нередко возникает двигательное возбуждение,
импульсивные действия. Психические автоматизмы обычно ограничи-
ваются идеаторным компонентом; истинные вербальные галлюцинации
могут достигать интенсивности галлюциноза. При обратном развитии
острого параноидного синдрома нередко длительно сохраняется отчет-
ливый депрессивный или субдепрессивный фон настроения, иногда в со-
четании с резидуальным бредом.
Расспрос больных с параноидным синдромом, так же как и больных
с другими бредовыми синдромами (паранойяльным, парафренным) (см.
ниже), часто представляет большие трудности из-за их недоступности.
Такие больные подозрительны, говорят скупо, как бы взвешивая слова
неопределенно. Заподозрить существование недоступности позволяв
типичные для таких больных высказывания ("зачем говорить об этом,
там все написано, вы знаете и я знаю, вы же физиономист, давайте пого-
ворим о чем-нибудь другом" и т.д.). При полной недоступности больной
не говорит не только о имеющихся у него болезненных расстройствах, но
и о событиях своей обыденной жизни. При неполной доступности боль-
ной нередко сообщает о себе подробные сведения, касающиеся бытовых
вопросов, но тотчас замолкает, а в ряде случаев становится напряжен-
ным и подозрительным при вопросах — прямых или косвенных, касаю-
щихся его психического состояния. Такая диссоциация между тем, что
больной сообщил о себе вообще и как он реагировал на вопрос о своем
психическом состоянии, всегда позволяет предполагать малую доступ-
ность постоянный или же очень частый признак бредового состояния.
Во многих случаях для получения от "бредового" больного необходи-
мых сведений его следует "разговорить" на темы, не имеющие прямого
отношения к бредовым переживаниям. Редкий больной во время такого
разговора случайно не обронит какой-либо фразы, имеющей отношение
к бреду. Такая фраза зачастую имеет, казалось бы, самое обыденное
содержание ("да что там говорить, живу хорошо, вот только с соседями
не совсем повезло..."). Если врач, услышав подобную фразу, сумеет за-
дать уточняющие вопросы бытового содержания, очень вероятно, что он
получит сведения, являющиеся клиническими фактами. Но даже если в
результате расспроса врач не получает конкретных сведений о субъек-
тивном состоянии больного, он по косвенным признакам почти всегда
может сделать вывод о существовании недоступности или малой доступ-
ности, т.е. о наличии у больного бредовых расстройств.
ПАРАФРЕННЫЙ СИНДРОМ (парафрения, бред парафренный,
бред воображения E.Dupre, 1914; фантазиофрения, фантастически-па-
раноидный синдром) — сочетание экспансивного бреда с бредом пре-
следования, слуховыми галлюцинациями и (или) психическими автома-
тизмами, измененным аффектом.
В содержании э к с п а н с и в н о г о б р е д а обычно преобла-
дают идеи величия с различной степенью их систематизации. Наряду с
бредом величия могут возникать идеи богатства, реформаторства, мес-
сианства, высокого происхождения, эротического содержания. Экспан-
сивный бред часто сосуществует с бредом преследования, отравления,
физического уничтожения, ипохондрическим, т.е. с параноидным бре-
дом. В ряде случаев параноидный бред преобладает над экспансивным.
Кроме того, параноидный бред может сопровождаться фантастическим
видоизменением своего содержания — больные обвиняют в преследова-
нии, отравлении и т.д. лиц высокого социального происхождения, раз-
личные организации государственной власти, международные орга-
низации и т.п. Больной всегда находится в центре необычных, а под-
час и грандиозных событий. В ряде случаев возникает а н т а г о н и с -
т и ч е с к и й ( м а н и х ей с ки й ) и р е т р о с п е к т и в н ы й бред.
166
167
Из сенсорных расстройств чаще всего встречаются различные про-
явления психического автоматизма, нередко все три вида одновремен-
но — идеаторный, сенестопатический и двигательный, а также вер-
бальный галлюциноз, иллюзии ложного узнавания. Сенсорные расстрой-
ства могут получать фантастическое содержание: больные сообщают о
воздействии на них межконтинентальных и космических аппаратов, о
мысленных разговорах с историческими личностями и т.п. Аффектив-
ные расстройства чаще проявляются в форме повышенного настроения,
способного достигать степени маниакального состояния.
В зависимости от преобладания в структуре парафренного синдро-
ма тех или иных психических расстройств выделяют различные его
формы.
При с и с т е м а т и з и р ов а н н ой п а р а ф р е н и и господствует
систематизированный бред преследования, а экспансивный бред отсту-
пает на второй план. При ф а н т а с т и ч е с к о й п а р а ф р е н и и
доминируют множественные, лишенные четкой систематизации экспан-
сивные бредовые идеи, в первую очередь величия. Преобладание в кли-
нической картине бредовых конфабуляций свойственно к о н ф а б у -
л я т о р н о й п а р а ф р е н и и . При ней, как правило, существует рет-
роспективный бред и нередко — псевдогаллюцинаторные воспомина-
ния. Для э к с п а н с и в н о й п а р а ф р е н и и характерен выраженный
повышенный аффект. Парафренный синдром может определяться пре-
обладанием не бреда, а сенсорных расстройств фантастического содер-
жания — г а л л ю ц и н а т о р н а я п а р а ф р е н и я . Больные с си-
стематизированной парафренией сдержанно-высокомерны, малодоступ-
ны, а нередко и просто недоступны, склонны к иронии, мрачны и злоб-
ны. Расспрос таких больных целесообразно начинать с выявления сен-
сорных расстройств, в то время как о бреде следует спрашивать в пос-
леднюю очередь. Больные с другими формами парафренного синдрома
обычно более словоохотливы. В высказываниях больных с парафрен-
ным синдромом нередко встречаются неологизмы.
Парафренный синдром развивается при хронических психозах —
х р о н и ч е с к а я п а р а ф р е н и я . Наряду с хроническим пара-
френным синдромом существует о с т р ы й П а р а ф р е н н ы й
с и н д р о м ( о с т р а я п а р а ф р е н и я ) . Содержание бреда при ос-
трой парафрении во многом соответствует тому, что наблюдается и при
хронической парафрении. Различия состоят в отсутствии при острой па-
рафрении систематизации бредовых идей, их изменчивости, постоянном
наличии выраженного образного компонента. Всегда встречается или
повышенно-экстатический, или пониженно-тревожный аффект. Острая
168
парафрения возникает при развитии психозов в форме приступов. Хро-
нической парафрении всегда, а острой парафрении в большинстве слу-
чаев предшествуют более простые синдромы, чаще всего бредовые (па-
ранойяльный, параноидный), реже галлюцинозы. Развитие парафренного
синдрома — свидетельство прогрессировать заболевания. Усложнение
парафренного синдрома происходит за счет речевых расстройств, чаще
всего шизофазии, значительно реже за счет речевой бессвязности. Те-
рапия психотропными средствами сделала редким развернутый пара-
френный синдром. Чаще всего парафренный синдром встречается при
шизофрении. Изредка хроническая галлюцинаторная и конфабулятор-
ная парафрении возникают при психозах травматического, алкоголь-
ного и сифилитического генеза, а также при старческих психозах, чаще
при старческом слабоумии.
Среди разнообразных проявлений, свойственных параноидному и
парафренному синдромам, важное место принадлежит синдрому Кан-
динского—Клерамбо и синдрому Капгра.
СИНДРОМ КАНДИНСКОГО—КЛЕРАМБО (синдром психичес-
кого автоматизма; синдром внешнего воздействия; синдром влияния; син-
дром вторжения; синдром отчуждения; синдром овладения; синдром "S")
— отчуждение или утрата принадлежности своему "я" собственных пси-
хических процессов (мыслительных, чувственных, двигательных), соче-
тающееся с ощущением влияния посторонней силы; сопровождается бре-
дом психического и физического воздействия и (или) бредом пре-
следования.
Первое всестороннее описание симптоматологии данного рас-
стройства принадлежит В.Х.Кандинскому (1885). В работах G. de
Glerambault (1920—1926) дана классификация выделенных ранее
В.Х.Кандинским симптомов и произведено их объединение в синд-
ром. Выделяют три вида психических автоматизмов:
1) ассоциативный (идеаторный, идеовербальный, высший психичес-
кий);
2) сенсорный (сенестопатический, чувственный);
3) двигательный (моторный, кинестетический).
Ассоциативный автоматизм часто начинается, особенно в молодом
и среднем возрасте, с ощущения нарушения мышления. Течение мыс-
лей ускоряется, замедляется; происходит внезапная остановка мыслей.
Возникают "параллельные", "пересекающиеся" мысли, мысли отвле-
ченного содержания, неясные воспоминания. Периодически, особенно
в вечернее время, появляются безостановочно следующие одна за дру-
169
гой мысли, преимущественно тягостного содержания, ни на одной из ко-
торых невозможно сконцентрировать свое внимание — м е н т и з м . В ряде
случаев такой и д е а т о р н ы й м е н т и з м может сопровождать-
ся образными представлениями, содержание которых соответствует воз-
никающим мыслям. О б р а з н ы й м е н т и з м может возникать и
сам по себе, без идеаторного компонента. Перечисленные симптомы
воспринимаются как принадлежащие субъекту; отмечается лишь неко-
торое ощущение утраты над ними контроля. Их сочетание G. de
Clerambault (1927) обозначил термином " м а л ы й п с и х и ч е с к и й
а в т о м а т и з м". Эти расстройства могут появляться, исчезать, ос-
таваться длительно. Они не сопровождаются выраженной на них реак-
цией больного. В последующем появляется ощущение, что мысли, пред-
ставления, желания первоначально возникают как бы вовне и лишь
затем становятся принадлежащими больному — предвосхищающие,
опережающие переживания. Может возникать ощущение, что собствен-
ные мысли и чувства каким-то образом становятся известны окружаю-
щим— с и м п т о м о т к р ы т о с т и м ы сл ей. В тех случаях, когда
окружающие начинают произносить вслух то, о чем думает больной —
говорят об э х о - м ы с л я х.
Последующее усложнение ассоциативных автоматизмов связано с
появлением "мысленных, внутренних диалогов", "мысленных, беззвуч-
ных разговоров умом", "телепатического мысленного общения", "пе-
редачи мыслей", затрагивающих самые различные, в том числе и ин-
тимные, стороны жизни больных. Чаще такие "разговоры" неприятны,
временами мучительны и сопровождаются депрессивным аффектом.
Данное расстройство, лишенное акустического компонента, J.Baillarger
(1844) обозначил термином " п с и х и ч е с к и е г а л л ю ц и н а -
ц и и". С их возникновением усиливается ощущение непроизвольно-
сти психических процессов, а затем их чуждости субъекту.
Усложнение психических галлюцинаций акустическим компонен-
том — их озвучивание, превращение во "внутренние голоса" — свиде-
тельствует о возникновении с л у х о в ы х в е р б а л ь н ы х п с е в д о -
г а л л ю ц и н а ц и й . Помимо слуховых, появляются и другие виды псев-
догаллюцинаций, чаще всего зрительные. Псевдогаллюцинации — "ядер-
ное" расстройство синдрома Кандинского—Клерамбо. По определению
В.Х.Кандинского (1890), это "весьма живые и чувственные, до крайнос-
ти определенные образы". Они отличаются от истинных галлюцинаций
лишь отсутствием характера объективной действительности. Псевдо-
галлюцинации чаще ограничиваются сферой представлений, но могут
проектироваться и вовне, т.е. так же, как и истинные галлюцинации,
обладать экстрапроекцией. Псевдогаллюцинации всегда сопровожда-
ются бредовой убежденностью в том, что их возникновение обусловлено
вмешательством внешней, посторонней силы — б р е д в о з д е й -
с т в и я . Воздействие на психические процессы называют б р е д о м
п с и х и ч е с к о г о в о з д е й с т в и я . Источником воздействия являют-
ся различные приспособления, названия которых отражают-существую-
щий уровень технического развития электричество, радио, лучи рентге-
на, атомная энергия и др. Воздействие производится с целью нанести
больному вред, значительно реже с благожелательной целью — перевос-
питать, укрепить волю, подготовить к будущему и т.п.
К ассоциативному автоматизму относятся такие расстройства, как
"сделанные, навязанные, отнятые, вытянутые" мысли и представления,
"сделанные сновидения и воспоминания" ("разматывание воспомина-
ний"), псевдогаллюцинаторные воспоминания. Ассоциативный автома-
тизм может проявляться насильственными изменениями в аффективной
сфере — "делают настроение", "вызывают радость, злобу, печаль,
страх, восторг" и т.д.
Названия перечисленных расстройств без труда раскрывают их со-
держание, за исключением симптома псевдогаллюцинаторных воспоми-
наний — п с е в д о г а л л ю ц и н а т о р н ы х п с е в д о в о с п о -
м и н а н и й (В.Х.Кандинский, 1890). Это расстройство возникает на
фоне усиления слуховых псевдогаллюцинаций и сопровождается тре-
вожно-напряженным или напряженно-экстатическим аффектом. Вот как
описывает его сам В.Х.Кандинский:
"Но, вот, ему припоминается, сначала смутно ... что-то такое странное и
таинственное ... Вот, вот ..., о, боже, и как он только мог позабыть это. Ведь
именно так, до мельчайших подробностей, так было в действительности, как
это сразу ожило с такой необычной яркостью и странной неотступностью. В
своем внутреннем видении Соломонов вдруг видит большую залу старого
отцовского дома; он сам, тогда девятилетний мальчик, сидит за желтым ясене-
вым угловым столом, держа перед собой раскрытую большую книгу в ста-
ринном кожаном переплете с медными застежками; недалеко от стола сидит у
окна мать, нагнувшись над вышиванием; на заднем плане картины стоит отец,
опершись рукой на спинку кресла. Но как странна та книга, которую читал
Соломонов; она напечатана какими-то особенными литерами и украшена
разными символическими рисунками ... на той странице, на которой тогда
эта книга была раскрыта перед Соломоновым, речь шла об "антихристе", о
том, что на нем с детства должна лежать "печать", заключающаяся в трех
знаках (помимо описания в тексте, эти знаки — скошенный глаз, оконечность
171
170