Файл: Особенности международной классификации рака щитовидной железы.docx

Добавлен: 01.02.2019

Просмотров: 360

Скачиваний: 4

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

143. Особенности международной классификации рака щитовидной железы в зависимости от возраста пациентов и степени дифферецировки опухоли.

Согласно международной классификации опухолевых образований щитовидной железы выделяются: эпителиальные опухоли доброкачественного и злокачественного характера, а также неэпителиальные опухоли.

По гистологическим формам выделяют следующие виды рака щитовидной железы: папиллярный (около 60-70 %), фолликулярный (15-20%), медуллярный (5%), анапластический (2-3%), смешанный (5-10%), лимфома (2-3%).

В основе классификации рака щитовидной железы по международной системе TNM лежит критерий распространенности опухоли в железе и наличие метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах, где:

Т - распространенность рака в щитовидной железе

  • T0 — при операции наличия первичной опухоли в щитовидной железе не обнаружено

  • T1 — опухоль в наибольшем диаметре до 2 см, не распространяющаяся за границы щитовидной железы (т.е. не прорастающая в ее капсулу)

  • T2 — опухоль >2 см, но < 4 см в наибольшем диаметре, не распространяющаяся за границы щитовидной железы

  • T3 — опухоль > 4 см в наибольшем диаметре, не распространяющаяся за границы щитовидной железы или опухоль меньшего диаметра, с прорастанием в ее капсулу

  • T4 — данная стадия рака щитовидной железы делится на 2 подстадии:

  • T4a — опухоль, имеющая любой размер с прорастанием капсулы щитовидной железы, подкожных мягких тканей, гортани, трахеи, пищевода или возвратного гортанного нерва

  • T4b — опухоль с прорастанием предпозвоночной фасции, сонной артерии или загрудинных сосудов;

N - наличие или отсутствие регионарных метастазов рака щитовидной железы

  • NX — метастазирование опухоли в шейные лимфоузлы оценить невозможно

  • N0 — регионарные метастазы отсутствуют

  • N1 — определяются регионарные метастазы (в паратрахеальные, претрахеальные,

преларингеальные, боковые шейные, загрудинные лимфоузлы);

М – наличие или отсутствие метастазов в отдаленные органы

  • MX — отдаленное метастазирование опухоли оценить невозможно

  • M0 — отдаленные метастазы отсутствуют

  • M1 — определяются отдаленные метастазы

Классификация рака щитовидной железы по системе TNM используется для стадирования опухоли и прогнозирования ее лечения. В развитии рака щитовидной железы выделяют четыре стадии (от наиболее до наименее благоприятной):

  • Стадия I – опухоль расположена локально, капсула щитовидной железы не деформирована, метастазы отсутствуют

  • Стадия IIа - единичная опухоль, деформирующая железу или множественные узлы без метастазов и деформации капсулы

  • Стадия IIб – наличие опухоли с односторонними метастатическими лимфоузлами

  • Стадия III – опухоль, прорастающая капсулу или сдавливающая соседние органы и ткани, а также наличие двустороннего поражения лимфоузлов

  • Стадия IV – опухоль с прорастанием в окружающие ткани или органы, а также опухоль с метастазами в ближайшие и (или) отдаленные органы.


Рак щитовидной железы может быть первичным (если опухоль изначально возникает в самой железе) или вторичным (если опухоль прорастает в железу из соседних органов).