Пациент 3 лет, жалобы: выраженные отеки, протеинурия 8,2 г/л, АД 70/50мм.рт.ст., СОЭ 70 мм/ч, холестерин 15.0 ммоль/л, СКФ 56 мл/мин. Ваш предварительный диагноз:
Нефротический синдром
Пиелонефрит
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Нефритический синдром
Изолированный мочевой синдром
У ребенка 2 года предъявляет жалобы на повышение температуры до 39, недомогание, снижение аппетита, пастозность век, учащение стула и мочеиспусканий. В общий анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ 40 мм/час., в общий анализ моч: лейкоциты 20-25 в п/зр, эритроцитов 2-4 в п/зр, слизь ++, бактерии +++. Ваш диагноз:
Пиелонефрит
Изолированный мочевой синдром
Нефротический синдром
Нефритический синдром
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Выберите стандартную схему лечения дебюта нефротического синдрома у детей?
Терапевтическая доза преднизолона ежедневно (по 60 мг/м2) 4-6 недель + альтернирующий курс (через день по 40 мг/м2) 4-6 недель + постепенное снижение дозы (по 10 мг/м2 в неделю или меньше) до полной отмены
Терапевтическая доза преднизолона ежедневно до нормализации анализов мочи
8 недельный основной курс преднизолонотерапии + поддерживающий с постепенным снижением дозы до 6 месяцев
4 недельный основной курс (по 60 мг/м2) преднизолонотерапии + поддерживающий (по 40 мг/м2) через день 2 месяца
Основной курс терапевтической дозой преднизолона до нормализации + переход на поддерживающий
При каких заболеваниях встречается развитие хронической почечной недостаточности? почечном тубулярном ацидозе
витамин Д-дефицитном рахите
фосфат-диабете
болезни де Тони-Дебре-Фанкони
ренальной глюкозурии
На каком оснавании диагностируется нефронофтиз Фанкони (дипслазия, кистоз почек):
все перечисленное
семейного характера заболевания
после 2-3 лет появляется полиурия, полидипсия
снижение концентрационной функции почек и остеопатия, анемия
все признаки ХПН после 7 лет
Что неправильно в отношении ПМР?
хирургическая коррекция ПМР позволяет избежать прогрессирование почечной недостаточности
ПМР не повреждает почку, если не сочетается с ИМП, с интраренальным рефлюксом, с высоким давлением в лоханке, вызванным обструктивной уропатией
Артериальная гипертензия и рефлюкс-нефропатия являются наиболее серьезными осложнениями
лечение рефлюкса должно быть в основном консервативным, выражающемся в длительной антибактериальной терапии до исчезновения рефлюкса
рекомендуется семейный скрининг брат/сестра детей с ПМР
Какой морфологической картине соответствует быстропрогрессирующий гломерулонефрит?
экстракапиллярный (более 50 % клубочков - полулуния)
мембранозный гломерулонефрит
фибропластический
мембранопролиферативный
минимальный
Мальчик 8 лет в течение последних 3х лет наблюдаются эпизоды макрогематурии на фоне или после острой респираторной инфекции. Камни в мочевой системе и другие причины исключены. Аудиограмма и наследственность без особенностей. Какой диагноз?
IgA - нефропатия
Мембранозный ГН
НСМИ
Эндокапиллярный пролиферативный ГН
Ничего из перечисленного
Пациент 4 лет, в анамнезе рецидивирующий нефротический синдром с 2х лет. Принимает лечение преднизолоном по стандартной схеме. Эффекта не наблюдается. Определен стероид-резистентный вариант. Поставьте диагноз:
Фокально-сегментарный гломерулосклероз
Мембранозная нефропатия
IgA - нефропатия
НСМИ
Люпус-нефрит
У подростка 15 лет выявлена гематурия, белок - 0,168. СКФ по Шварцу - 74 мл/мин. Поставьте диагноз:
Хроническая болезнь почек, 2 стадия
IgA - нефропатия
Острый гломерулонефрит
Хронический пиелонефрит
Синдром Альпорта
aРебенок 9 месяцев обратились с жалобами: на высокую температуру, интоксикацию, прорезываювание зубов. В ОАК - лейкоцитоз, СОЭ 45 мм/час , в ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. Какой диагноз и терапевтическая тактика?
Острый пиелонефрит, амоксиклав
Цистит, лечение ко-тримоксазолом
Острый гломерулнефрит, диета, пенициллин
"Реакция" на зубы, наблюдение
Исключить пневмонию, рентгенография грудной клетки
Подросток 15 лет по данным анамнеза АД 150/100, ОАМ - транзиторно белок 0,068. Скорость клубочковой фильтрации - 140 мл/мин. Семейный анамнез:у дедушки со стороны отца - гипертоническая болезнь. Ваш диагноз и тактика лечение?
Артериальная гипертензия неясной этиологии. Возможна хроническая болезнь почек, 1 стадия. Необходимо полное обследование, назначить ингибитор АПФ
Хронический гломерулонефрит, цитостатики
Хронический пиелонефрит, симптоматическая гипертония. Антибиотики
Мочекаменная болезнь, экскреторная урография
Цистит, цистоскопия
У девочки 6 лет. Жалобы: красная моча, боли в пояснице. Предполагаемый диагноз и тактика?
Наследственный нефрит, биопсия
Гломерулонефрит, цитостатики
Пиелонефрит, цисто-урография
Неясная гематурия, анализы мочи, УЗИ почек, наблюдение
Опухоль почек, консультация онколога
У ребенка 3-х лет выявлена- инфекция мочевой системы, после которой сразу проведена цистография. Выявлен ПМР. После цистографии у пациента наблюдалось подъем температуры, интоксикация. Укажите ошибку, какова правильная тактика?
Рано проведена цистография. В начале показано ликвидация инфекции мочевой системы и на фоне поддерживающей антибактериальный терапии - цистография, после которой продолжается профилактика
Ухудшение не связано с пиелонефритом, следует искать пневмонию и др. инфекцию.
Инфекции мочевой системы опасности у ребенка 2-х лет не представляет, тактика правильная
Нужна только терапия фурагином
Девочка 3 лет, после перенесенного острой респираторной инфекции, жалобы на отеки, асцит, олигурия. Поставьте диагноз и назначьте тактику лечения?
Наиболее вероятный диагноз - НСМИ (нефротический синдром с минимальными изменениями), анализ мочи, УЗИ почек, преднизолон по схеме
Кардит, эхокардиограмма
Пиелонефрит, антибиотики
Аллергический отек, антигистаминные препараты
Пневмония, обзорная рентгенография грудной клетки
Пациент 6 лет определяется фимоз с частыми обострениями. В моче - периодически асимптоматическая бактериурия. Анализы мочи в норме. Патологии почек нет. Ваша рекомендация?
Операция - обрезание крайней плоти
Длительная антибактериальная терапия
Урография, цистография
Томография почки
Биопсия почки
Выберите препарат выбора при лечении стероид-резистентного (фокально-сегментарного гломерулосклероза) гломерулонефрита:
циклоспорин А
цитостатики
симптоматическое лечение
селл-септ
ортикостероиды
По новой классификации (рекомендации K/DOQE) хронических болезней почек (ХБП) начальная стадия ХПН определяется:
при скорости клубочковой фильтрации 89 мл/мин.
по выраженности отеков
при выявлении ацидоза
при наличии артериальной гипертензии
с момента гиперкреатининемии выше 100 мкмоль/л
Пациент 13 лет, с жалобами на повышение температуры до 39 С, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадка до 39 С, самостоятельно принимала парацетамол, эффекта не было.
На момент осмотра состояние среднетяжелая за счет симптомов интоксикации, температура 39,5 С, отеков нет, АД 100/60 мм рт.ст, болезненность в области подреберий, мочеиспускание свободное. Лабораторно: в общий анализ крови: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 14 тыс, с 72%, лимфоциты 21, моноциты 9%, СОЭ 38 мм/ч; в общий анализ мочи: моча мутная, белок 0,068%, Бактерии ++. Поставьте диагноз?
Уретрит
цистит
острый пиелонефрит
интерстициальный Нефрит
инфекция мочево системы
Укажите какой морфологической основой поражения почек является при нефрите Шенлейн-Геноха:
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Минимальные изменения
Мезангиокапиллярный
Фокально-сегментарный гломерулосклероз
мезангиальный диффузный с отложением IgM
Нестероидные противовоспалительные препараты вызывают осложнения со стороны почек, кроме
острый тубулоинтерстициальный нефрит
хронический тубулоинтерстициальный нефрит
функциональная недостаточность почек
папиллярный некроз
вторичный амилоидоз
При каких заболеваниях наблюдается развитие хронической почечной недостаточности :
почечном тубулярном ацидозе
фосфат-диабете
болезни де Тони-Дебре-Фанкони
витамин Д-дефицитном рахите
ренальной глюкозурии
Какими дозами антибактериальных препаратов и как долго проводится длительная противорецидивная терапия при заболеваниях инфекции мочевыделительной системы?
1/2-1/3 терапевтической дозы, длительность определяется сохранением ПМР (опасность рефлюкс-нефропатии до 5 лет)
постоянно терапевтическими дозами для полной ликвидации инфекции
по 10 дней в месяц постоянно
полной дозой 5-7 дней
полной дозой 10-14 дней
У пациента на фоне тяжелой пневмонии с сердечно-сосудистой недостаточностью уменьшился диурез. Поставьте диагноз и укажите тактику ведения этого больного?
Функциональная ОПН, следить за водно-солевым балансом, состоянием ССС, диета, диуретики
Органическая ОПН, диализ
Пневмония, токсикоз, смена антибиотиков
Пневмония, токсикоз, усилить инфузионную терапию
ХПН, диализ
Каких последствии нужно опасаться при рецидивирующей инфекции мочевыделительной системы у детей раннего возраста?
ПМР с развитием рефлюкс-нефропатии
быстрое развитие ХПН
развитие ОПН
дисбактериоз
сепсис
Какие синдромы встречаются при гломерулонефрита с нефротическим синдромом:
гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия
моча цвета "мясных помоев"
диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия
отеки, гипертензия, азотемия
гипертония, протеинурия, гиперлипидемия
Мальчик 13 лет с диагнозом хронический гломерулонефрит. После проведение биопсии почек поставлен диагноз: Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, 1 тип. Ваша тактика лечение?
Наиболее приемлем метод лечения преднизолоном в альтернативном режиме (длительность до 5 лет, индивидуально)
Цитостатики
Метод Мендозы
Метод Понтичелли
Циклоспорины
Ребенок 2 года, отмечается в течение 2х дней диарея с кровью, олигурия, гематурия. Нв 35 г/л, с фрагментированными пустыми эритроцитами. Ваш диагноз:
ГУС
острый диффузный ГН
колит с дегидратацией и вторичной олигоанурией
IgA-нефропатия
мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Пациент 11 лет отмечаются транзиторные отеки. В лабораторных анализах ОАМ: протеинурия, гематурия, болен в течение одного года. Морфологическая картина: при световой микроскопии мезангиальные депозиты и двойные контуры мембраны. Иммунофлюоресценция: гранулярное отложение IgG и С3 в мезангии и субэндотелии капиллярных петель. Электронная микроскопия: мезангиальная пролиферация с иммунными депозитами: интерпозиция мезангия между базальной мембраной клубочков и эндотелием, субэндотелиальные электронно-плотные депозиты, окружённые новой базальной мембраной, что приводит к появлению двойных контуров. Ваше заключение:
мембрано-пролиферативный ГН
фокально-сегментарный гломерулосклероз
мембранозная нефропатия
минимальные изменения
экстракапиллярный ГН
Пациент 6 лет, жалобы на выраженные отёки до анасарки, АД 95/60 мм.рт.ст., БХА: креатинин в сыворотке крови 0,066 ммоль/л, об.белок 38 г/л, холестерин 20,5 ммоль/л, протеинурия 1,8 г/сут (более 1 г/м2/сут), эр. 3 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
нефротический синдром с минимальными изменениями
очаговый сегментарный гломерулосклероз
мембранозная нефропатия
мембранопролиферативный гломерулонефрит
JgА нефрит
Ребенок 12 лет, из анамнеза: в 7 лет периодический в анализах мочи отмечается микрогематурия при нормальном уровне IgА и кальциурии. С 10 лет персистирующая гематурия с эпизодами макрогематурии, протеинурия 1,3 г/сут. На момент осмотра протеинурия нефротическая, креатинин крови 1,4 мг/дл. Наследственный анамнез отягощен: прогрессирующая нефропатия с развитием почечной недостаточности и семейная миопия "лентиконус". Поставьте диагноз:
синдром Альпорта
болезнь Берже
поликистозная болезнь (аутосомно-доминантная)
болезнь тонких базальных мембран
интерстициальный нефрит вследствие гиперсенсибилизации
Мальчик 7 лет, отмечалось 4 года назад нефротического синдрома, на фоне терапии стероидами - полная клинико-лабораторная ремиссия, после отмены преднизолона через 2 недели - рецидив нефротического синдрома. В течение 4х лет непрерывно получает гормональную терапию. Рецидивы 2 раза в 6 месяцев. Поставьте диагноз:
нефротический синдром , стероид-зависимый вариант
нефротический синдромс редкими рецидивами
нефротический синдром с частыми рецидивами
нефротический синдром, стероид-резистентный вариант
все указанное неверно
Назовите что из нижеперечисленных не является причинами хронических болезней почек (ХБП), приводящих к ХПН:
фосфат-диабет
системные васкулиты
сахарный диабет
гипертоническая болезнь
гломерулонефриты
Девочка 7 лет в анамнезе: остеопороз, в крови - ацидоз. Функции почек сохранены. УЗИ почек - без особенностей. Поставьте диагноз и назначьте тактику лечение:
Ренальный ацидоз. Лечение цитратами, содой, витамин Д - с осторожностью
Гиперпаратиреоидизм, паратиреоидэктомия
ХПН, вследствие дисплазии почек
Фосфат-диабет, препараты фосфора
ХПН, вследствие гломерулонефрита
Ребенку 8 лет обратился с жалобами моча "цвета мясных помоев", со слов мамы пациент 12 дней назад перенес ангину. Ваш диагноз и тактика лечение?
Острый гломерулонефрит, постельный режим, диета
Острый гломерулонефрит, преднизолон
ГУС, диализ
Обследовать на камни почек, урография
Исключать урологию, уроцистографи
Подросток 15 лет обратился с жалобами гематурия и гиперурикемия. Наследственный анамнез- отягощен (у бабаушки со стороны папы была подагра). Ваш диагноз и начальная тактика лечения?
Полное обследование, ограничение пуринов, обильное питье, следиь за показателями пуринового обмена
Подагрическая почка, аллопуринол
Гломерулонефрит, цитостатики
Мочекаменная болезнь, уро-цистография
Пиелонефрит, антибиотики
Какие из нижеперечисленных симптомов, позволяющие заподозрить наличие ХПН у детей являются, кроме:
отставание в физическом развитии гипергликемия
признаки остеопатии
отставание в физическом развитии
постоянно низкая осмотическая плотность мочи
анемия
Какой из нижеперечисленных не является основными синдромам ХПН:
мочевой
анемический
нарушение КЩС
азотемический
остеодистрофический
При основном курсе лечение нефротического синдрома преднизолоном проводится дозой:
1,5-2,5 мг/кг/с
0,5 мг/кг/с
1 мг/кг/с
3-5 мг/кг/с
30 мг/кг/с
К терапии дебюта острого постстрептококкового гломеролонефрита относится все, кроме:
индометацин
антибиотики
диуретики
диета
гипотензивные препараты
У пациента 6 лет. В анамнезе: отмечаются повторные эпизоды дизурии, высокой температуры, интоксикации нет. На момент осмотра состояние ребенка удовлетворительное, температура 37,0°С, частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области. Общий анализ крови без патологии. Общий анализ мочи: белок 0,068%, Лейкоциты- 13-16 в п/з., Эр.- 3-4 в п/з., бактерии +++. Поставьте предварительный диагноз?
цистит
гломерулонефрит
Уретрит
пиелонефрит
интерстициальный нефрит
Пациент 2 года в анамнезе: интоксикация, лихорадка. В ОАМ: лейкоцитурия. Взят бактериологический анализ Мочи на флору. Ваша дальнейшая тактика?
начать эмпирическую антибактериальную терапию
Цистография