В объем ПМП при утоплении входит:

• 
  Первым делом нужно извлечь человека из воды. Для этого будет правильным подплыть к нему сзади, чтобы он в панике не схватил спасателя и не потянул за собой в глубину. Нужно ухватить утопающего за волосы или под руки со стороны спины и плыть к берегу.
  
• 
  На берегу расположить пострадавшего в положении на боку, осмотреть ротовую полость. При наличии в полости рта песка, водорослей, мусора, рвотных масс освободить рот.
  
• 
  Вызвать карету скорой помощи.
  
• 
  Можно надавить пальцем на корень языка, искусственно вызвав рвоту. Так произойдет очищение от жидкости желудка, человек начнет приходить в себя.
  
• 
  Оценить наличие пульса, сердцебиения и реакцию зрачков на свет.
  
• 
  Если пострадавший не подает признаков жизни срочно приступить к осуществлению реанимации при утоплении.
  

39. 
    Официальное определение понятия «смерть в спорте». Причины внезапной смерти при занятиях физической культурой и спором. Ответственность врача и тренерско-преподавательского состава
    

Внезапная смерть в спорте — это смерть, наступившая непосредственно во время физических нагрузок, а также в течение 1-24-х часов с момента появления первых симптомов, заставивших изменить или прекратить физическую работу. Наиболее частые причины ВСС в спорте: сердечные причины, травмы, допинг.

Внезапная аритмическая смерть — cмерть от аритмии, наступившая в течение нескольких минут. На вскрытии не выявлено несовместимых с жизнью морфологических изменений. У 80% внезапно умерших детей и молодых людей смерть носит аритмогенный характер без поражения миокарда или коронарных сосудов.

• 
  Аритмии и дефекты проведения с высоким риском внезапной смерти у молодых:
  
• 
  Cиндром WPW (феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта)
  
• 
  Короткий интервал PQ или PR
  
• 
  Врожденный синдром удлиненного интервала QT
  
• 
  Синдром короткого интервала QT
  
• 
  Синдром Бругада
  
• 
  Трепетание желудочков,
  
• 
  Полиморфная желудочковая тахикардия
  
• 
  Полиморфная желудочковая тахикардия torsade de pointes
  
• 
  Гипокалиемия
  
• 
  Гиперкалиемия
  

40. 
    Пробы с повторными нагрузками на тренировке. Методика проведения проб. Виды реакций на повторные нагрузки и их врачебно – педагогическая оценка. учет результатов тестирования при планировании тренировочных нагрузок.
    

1.Проба с «дополнительной» нагрузкой.

Для проведения такой пробы используются велоэргометры, тредбаны и другие нагрузочные системы, в которых физическая нагрузка строго дозируется (в килоджоулях или кгм).

---

Дополнительной такая нагрузка называется потому, что такая нагрузка, с использованием, например, велоэргометра, не является специфической для пловцов, боксеров и представителей многих других видов спорта.

Проба с «дополнительной» нагрузкой выполняется перед тренировкой и повторяется через 10-20 мин. после окончания тренировки. Оценка реакции организма на нагрузку производится по сдвигам величины пульса и АД, а также оценивается скорость их восстановления в паузе отдыха после окончания нагрузки.

После второго тестирования сопоставляются результаты двух проб. Различают три варианта результатов тестирования.

Первый вариант– ответная стресс-реакция на нагрузку, выполненную до тренировки и после окончания тренировки является (в обоих случаях) нормотонической реакцией (по классификации Летунова С. П., 1957). Могут наблюдаться небольшие количественные различия в сдвигах величин ЧСС и АД, в длительности их восстановления.

Такой вариант ответной стресс-реакции свидетельствует о том, что функциональное состояние организма спортсмена за время тренировки не изменилось. А стабильность адаптации к нагрузке говорит о хорошем ее уровне и, косвенно, указывает на хорший уровень функционального состояния организма спортсмена.

Необходимо заметить, что, часто, скорость восстановления ЧСС и АД у исследуемых нами спортсменов, в паузе отдыха после 2-й нагрузки, была выше, чем после 1-ой нагрузки.

Второй вариант – ответная стресс-реакция на нагрузку, выполненную после окончания тренировки существенно отличается от реакции на нагрузку, выполненную перед тренировкой. Но, в обоих случаях, тип реакции – нормотонический. Различия состоят в том, что после тренировки, выполненная нагрузка вызывает более значительный сдвиг величины пульса, Подъем АД – не столь значителен и наблюдается «феномен ножниц».

Длительность восстановления пульса и артериального давления увеличивается. Все это говорит о снижении адаптационных возможностей организма спортсмен, снижении уровня функционального состояния.

Третий вариант – нормотоническая ответная стресс-реакция после 1-ой нагрузки (до тренировки) и атипическая (гипертоническая реакция – чаще всего) реакция после 2-ой нагрузки. Этот вариант указывает на снижение адаптационных и функциональных возможностей организма, что может быть связано с переутомлением, недовосстановлением, перенесенной болезнью или с посттравматической интоксикацией.

---

2. Проба с «повторной нагрузкой).

При проведении таких функциональных проб используются специфические, для данного вида спорта, физические нагрузки, в процессе которых спортсмен использует (повторяет) обычные для него движения. Интенсивно работают именно те группы мышц, которые особенно нагружаются в данном виде спорта. Например, легкоатлеты, игровики, в качестве тестирующей нагрузки используют бег, пловцы – плавают, боксеры – боксируют и т. д.

Так, например, для стайеров предлагается пробегание дистанции от 800 до 1000 м., для спринтеров 50 – 80 м., для футболистов, хоккеистов – пятикратное ускорение (с максимальной скоростью) на отрезках по 30 м., с возвращением (трусцой) к месту старта. Боксерам предлагается 3-х раундовый бой с тенью, борцам – броски чучела и т.п.

Эта специфическая нагрузка выполняется сразу после разминки, а затем повторяется (без паузы) после окончания активной части тренировки. Оценка реакции организма осуществляется по изменениям ЧСС и АД. Они сопоставляются с величинами ЧСС и АД, определенными в состоянии покоя, перед тренировкой.

Различают четыре варианта ответных стресс-реакций организма на специфическую (повторную) нагрузку:

1-й - нормотоническая реакция перед тренировкой и нормотоническая реакция после окончания тренировки. Этот результат свидетельствует об адаптированности спортсмена к физическим нагрузкам.

2-й – нормотоническая реакция перед тренировкой и атипическая реакция после окончания тренировки. Такая реакция может наблюдаться у спортсмена со сниженными адаптационными и функциональными возможностями организма. В процессе определения скорости восстановления ЧСС и величины АД (до исходного уровня) обнаруживается замедление этого процесса во втором тестировании.

Причиной снижения скорости восстановительного процесса может быть недовосстановление (недосыпание – чаще всего) или переутомление в процессе контролируемой тренировки.

3-й – атипическая реакция (легкий вариант) наблюдается в первом (после размики) и втором (после окончания тренировки) тестировании, когда отмечаются значительные отклонения от нормы. Это слишком высокие величины ЧСС и АД, резкое замедление восстановления. Целенаправленный опрос спортсмена позволяет выявить причины такой дизадаптации. Врачу, при этом следует сделать вывод о недостаточности собственных наблюдений за спортсменом.

4-й - при первой и второй нагрузке регистрируется нормотоническая реакция, но слишком медленное восстановление величин ЧСС и АД. При этом, особенно медленно восстановление ЧСС и АД при втором тестировании. Такой результат говорит об адекватности тренировочной нагрузки, но демонстрирует недостаточность функционального состояния организма спортсмена. Повторение таких исследований,при оптимальном дозировании тренировочных нагрузок, поможет управлять тренировочным процессом.

---

Эффективна такая модификация проб с «повторной» нагрузкой, когда

измерения ЧСС и АД проводятся по ходу соревнований (или тренировки). В этом случае тренер и врач выбирают момент в начале соревнования, когда спортсмен (хоккеист, гандболист, баскетболист и др.) покидает спортивную площадку. В этот момент проводятся измерения величин ЧСС и АД - оценивается реакция организма. Второе измерение проводится сразу после окончания соревнования или после завершения активной части тренировки.

+К таким исследованиям спортсменов необходимо готовить, так как величина ЧСС остается на рабочем уровне лишь 10 сек. после прекращения нагрузки. Поэтому измерение ЧСС предпочтительно проводить за 6 сек. Покидать спортивную площадку спортсмен должен двигаясь с максимальной скоростью. Аналогичная методика измерений осуществляется и на тренировках.

41. 
    Первая доврачебная помощь при психогенном обмороке.
    
42. 
    Организация и особенности проведения занятий с обучающимися в специальной медицинской группе в образовательных учреждениях.
    
43. 
    Хроническое перенапряжение мышц у спортсменов (причины возникновения, проявление, профилактика).
    
44. 
    Правила оказания первой доврачебной помощи при остановке сердца и дыхания. Протокол оказания первой помощи
    
45. 
    Врачебно-педагогическое наблюдение на тренировке. Пробы с дополнительными нагрузками на тренировке, методика проведения в различных видах спорта, учет результатов тестирования при планировании тренировочных нагрузок
    
46. 
    Хроническое перенапряжение хрящевой и костной ткани у спортсменов (причины возникновения, проявление, профилактика).
    

Симптомы мышечного перенапряжения
Симптомы миалгии обычно проявляются в спине, шее, руках и ногах. Характерные признаки заболевания:
болезненные ощущения в тканях костно-мышечного аппарата при касании;
распространение боли на соседние органы, иррадиация от спины к ногам;
внезапные прострелы в шее, плечах и лопатках, отдающие в нижнюю часть туловища;
повышенная температура тела, слабость;
нарушения сна, бессонница;
отёки и воспаления в месте расположения мышц;
снижение концентрации внимания и работы мозга;
обострение заболеваний позвоночника;
расстройства нервной системы;
онемение конечностей;
вегетососудистая дистония;
резкие скачки настроения;
рвота, тошнота, головокружение;
скованность движений;

---

нестабильность позвоночника.

Причины
Патологическое перенапряжение мышц может сформироваться по разным причинам:
генетическая предрасположенность к миалгии;
болезни позвоночника и костно-мышечного аппарата;
острые и хронические инфекции и воспаления;
длительная работа на тяжёлом производстве;
физическое или эмоциональное переутомление;
расстройства метаболических процессов в организме;
перенесённые операции и травмы спины, шеи, конечностей;
неврозы, ВСД, когнитивные нарушения;
ревматоидные заболевания;
усиленные физические нагрузки;
малоподвижный образ жизни;
поднятие и ношение тяжестей;
переохлаждение.

Стадии развития мышечного перенапряжения
Повышенный тонус, переутомление, боль и другие признаки миалгии развиваются постепенно и имеют три стадии:
Первая. Пациент ощущает болезненность при длительном выполнении одного действия, скованность тела, быстрое утомление после движений. В верхних и нижних конечностях возникает резкая боль, тугоподвижность. Поражённая область тела опухает, образуются отёки, покраснения кожи.
Вторая. Болезненность начинает прогрессировать с утра и может сохраняться на протяжении всего дня, появляется обострение к вечеру. Мышцы имеют повышенную чувствительность, краснеют и воспаляются. Ухудшается дыхание, пульс и сердцебиение учащённые.
Третья. Напряжение и усталость проявляются даже в состоянии обездвиженности. У пациента выражены выпуклые хрящевые узлы. Происходит изменение естественных рефлексов, атрофия мышц

47. 
    Первая доврачебная помощь при переломах.
    

Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).

При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.

виды переломов
Для всех переломов характерны:

резкая боль при любых движениях и нагрузках;
изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность);
отечность и кровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:

---

Смотрите также файлы

• Ошибка не следует использовать редко используемые слова в быту.docx

• План Архитектура и скульптура.rtf

• Пояснение для моих дорогих коллег, приступающих к сдаче экзамена по фтизиатрии.doc

• 1. Общая характеристика предприятия Организационная структура управления.docx

• Вопросы для развернутых письменных ответов в виде эссе.docx