Файл: Отчет о работе за 20212023 год Валявиной Яны Александровны Хирург для присвоения квалификационной категории по специальности.doc

Профилактический прием и медицинские осмотры

Принято/год	2020г	2021г	2022г
Медицинские осмотры	2145	1567

Нагрузка на 1 час приёма в последние годы держится на высоком уровне. Это требует от врача максимальной собранности, необходимости быстрого принятия верного решения, чёткого знания клиники и тактики при большинстве встречающейся ортопедотравматологической и хирургической патологии, максимально доступного для пациента разъяснения случившегося с ним и путей к выздоровлению.

Стоит отметить снижение количества принятых пациентов в 2020г по причине пандемии COVID19.

Оперативная (хирургическая) помощь больным состоит из ургентной и плановой.

Объем ургентной помощи зависит от выявленной патологии и включает в себя первичную хирургическую обработку ран, репозицию костных отломков при переломах со смещением, вправление вывихов, ампутации пальцев при их разможжении, пункции суставов при гематрозах и продуктивных синовиитах.

Плановые оперативные вмешательства проводятся в условиях чистой перевязочной. Это наложение отсроченных швов, кожная пластика, демонтаж аппаратов Илизарова, удаление металлоконструкций , удаление доброкачественных образований.

Количество и характер оперативных пособий

Виды операций/год	2020г	2021г	2022г
Удаление металлоконструкций	22	17
Демонтаж аппарата Илизарова	1	2
ПХО ран	1145	768
Репозиция костных отломков при переломах	57	39
Вправление вывихов	22	16
Пункции суставов	96	99
Наложение гипсовых лонгет и повязок	1012	787
Кожная пластика	10	7
Наложение вторичных швов	20	17
Удаление новообразований	416	305
Вскрытие гнойников	670	685
Торакоцентез	4	4
Некрэктомия и ревизия гнойных ран	14	15
Удаление ногтевых пластинок и пластика ногтевого ложа	81	65
Чистые и гнойные перевязки	3435	2867
Снятие швов	81	92
Замена катетера в цисто- и гастростомах	21	14
Иссечение лигатурных свищей	18	12
Забор материала для биопсии	7	12
Внутрисуставные блокады	56	39

---

Осложнениями после проведенных операций являются: 3 случая нагноения спиц Киршнера, потребовавшие их обкалывания антибиотиками, а в 1 случае -досрочного удаление фиксатора, 4 случая нагноения ран после ПХО. Осложнения первичной хирургической обработки ран (4 случая) потребовали снятия швов, разведения краев ран, а в одном случае наложения вторичных швов после очищения раны от экссудата. Причинами этих осложнений считаю обширные размозженные раны, их загрязнение, а также недостаточно радикальное иссечение краев ран. Летальных случаев во время операций и после них не было.

---

6. Антирабическая работа

За отчётный период в районе не было случаев появления очагов бешенства среди животных, однако, были случаи немотивированных нападений на людей бесхозных кошек и собак и другие опасные в отношении бешенства конфликты «животное- человек».

Во всех случаях обращения за антирабической помощью у пострадавших выяснялся прививочный анамнез для определения необходимости профилактики столбняка, при необходимости проводится экстренная профилактика столбняка.

Выясняются также обстоятельства укуса, его спровоцированность, локализация, возможность наблюдения за укусившим животным. При невозможности наблюдения за животным назначаются прививки концентрированной антирабической вакциной (КоКАВ) соответственно действующие инструкциям.

Проводится ежемесячная сверка журналов укушенных и контроль за проведением прививок с эпидотделом.

Количественные показатели антирабической работы

	2020г	2021г	2022г
Контакт с больным животным	171	162
Полный курс прошли	69	65
Неполный курс прошли	107	111
Введен анатоксин	30	35

Следует отметить, что с каждым больным, обратившимся в хирургический кабинет проводится индивидуальная беседа о профилактике столбняка и бешенства, разъясняются опасность заболеваний и мер их профилактики. При неявке больных на прививки они активно вызываются по телефону или через эпидотдел. За время работы осложнений после проведения прививок не наблюдалось.

7.Выход на инвалидность

Направлены на МСЭ	2020г	2021г	2022г
Всего	43	33
Первично	10	11
Повторно	33	22

---

Все инвалиды с хирургической и травматологической патологией состоят на диспансерном учете в хирургическом кабинете. Инвалиды регулярно вызываются на осмотр, получают восстановительное лечение.

Назначенные группы инвалидности отображены в таблице:

Группа инвалидности	2020г	2022г	2023г
1 группа	2	0
2 группа	3	3
3 группа	38	30

8.Экспертиза трудоспособности

Проводится на основании ежеквартального анализа закрытых листков нетрудоспособности по нозологическим формам.

Количество больных находившихся на больничных листах в 2022-2023гг.

Нозология	2020г	2021г	2022г
Переломы	650	556
Вывихи	24	23
Раны	756	650
Ожоги	35	17
Холодовые повреждения	2	3
Укусы животными	15	34
Прочие травмы	1478	1256
Коксартроз	34	36
Гонартроз	60	62
Повреждение внутренних структур крупных суставов	51	47
Вальгусная деформация стоп	20	14
Контрактуры суставов	4	8
Остеомиелит	1	3
Варикозная болезнь	76	50
Атеросклероз сосудов	10	10
Тромбофлебит н/к и ПТФС	17	16
Новообразования	154	142
Мастит	2	2
Острый аппендицит	33	25
Панкреатит	8	8
ЖКК	1	2
Язвенная болезнь желудка и 12п. Кишки.	1	0
Холецистит	25	18
Спаечная болезнь	0	1
Гангрены и флегмоны	6	6
Абсцессы различной локализации
Гнойники (фурункул, панариций, нагноив-шаяся атерома и прочие)	240	234
Вросший ноготь	56	66
Геморрой	195	186
Анальная трещина	2	2
Парапроктит	7	4
Синдром диабетической стопы	17	10
Синдром Рейно	2	5
Грыжи	28	20
Острая кишечная непроходимость	2	1
Перитонит	1	0
Мочекаменная болезнь	13	10
ДГПЖ	6	4
Почечная колика	40	30
Фимоз и баланопостит	3	3

---

9.Диспансерный учет пациентов.

Нозология	2020 год			2021 год			2022 год
	состоит	взято	снято	состоит	взято	снято	состоит	взято	снято
Острый аппендицит	75	55	56
Атеросклероз	110	91	89
ВБВ	126	157	124
Вывихи	76	82	76
Геморрой	156	153	145
Грыжи	48	50	45
ЖКБ	55	65	55
Кишечная непроходимость	5	6	5
Контрактуры суставов	14	17	14
Ожоги	52	60	52
Панкреатит	16	15	14
Парапроктит	13	14	12
Переломы, МОС	49	52	45
Прободная язва	3	2	3
Травма брюшной полости	4	3	4
Проникающее ранение грудной клетки	2	3	2
Спаечная болезнь	4	5	3
Остеомиелит	15	12	10
Перитонит	3	4	3
Тромбофлебит	48	45	46
Состояние после артроскопии	18	19	17
Эндопротезы суставов	15	21	12
Отморожения	4	7	4

---