Файл: Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН.pdf

27
Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы ний 1–2-й группы патогенности, а также в области использования генно-инженерно- модифицированных организмов в медицинских целях, в том числе: отходы микро- биологических, клинико-диагностических лабораторий; отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 1–2-й групп патогенности; отходы сырья и продукции от деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, от производства и хранения биомедицинских клеточных продуктов; биологические отходы вивариев; живые вакцины, непригодные к ис- пользованию.
Обезвреживание отходов – уменьшение массы отходов, изменение их состава, физических и химических свойств (включая сжигание и (или) обеззараживание на специализированных установках) в целях снижения негативного воздействия отходов на здоровье человека и окружающую среду.
Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбу- дителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды для предотвращения попадания их на кожу, слизистые и раневую поверхность.
1–2-я группы патогенности – к данным группам относятся высококонтагиозные микроорганизмы, вызывающие особо опасные инфекции (возбудители чумы, холе- ры, натуральной оспы и т. д.).
4. Общая характеристика отходов класса В
Места образования отходов класса В:
–
ковидные госпитали и стационары;
–
патологоанатомические отделения;
–
туберкулезные диспансеры;
–
инфекционные стационары и отделения;
–
вирусологические, иммунобиологические и микробиологические отделения,
ПЦР-лаборатории, работающие с микроорганизмами 1–2-й групп патогенности;
–
приемные отделения, изоляторы при поступлении больных с инфекционны- ми болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных си- туаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории (оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом; человеческий грипп, вы- званный новым подтипом вируса; тяжелый острый респираторный синдром
(ТОРС); холера, чума, желтая лихорадка, лихорадка Ласса, болезнь, вызван- ная вирусом Марбург; болезнь, вызванная вирусом Эбола; лихорадка Запад- ного Нила, Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Денге, лихорад- ка Рифт-Валле); холера, чума, геморрагическая лихорадка, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), оспа, полиомиелит, коронавирусная инфек- ция, лихорадка Эбола, малярия.

28
Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы
5. Требования к персоналу, задействованному в организации обращения
с медицинскими отходами класса В
1. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет.
2. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской
Федерации.
3. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок.
4. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами класса В.
5. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный ин- структаж по правилам безопасного обращения с отходами.
6. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлече- ние лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.
7. Руководитель организации должен обеспечить прохождение гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами, сведения о котором должны быть включены в схему обращения с отходами.
8. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуаль- ной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и др.).
9. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допу- скается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.
10. Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.
11. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. К работам по транспортированию меди-

29
Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы цинских отходов класса В не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизиро- ванные против гепатита В.
12. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/
респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки).
6. Алгоритм действий при работе с отходами класса В
Медицинские отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (обез- вреживанию), дезинфекции физическими методами. Система сбора, хранения, раз- мещения и транспортирования, обеззараживания (обезвреживания) медицинских отходов класса В
должна включать следующие этапы:
–
сбор отходов класса В;
–
перемещение отходов из подразделений и хранение отходов на террито- рии организации;
–
обеззараживание (обезвреживание) отходов;
–
транспортирование отходов с территории организации;
–
размещение, обезвреживание или утилизация медицинских отходов.
6.1. Сбор отходов класса В
Медицинские отходы класса В должны собираться в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или име- ющую красную маркировку.
Выбор упаковки определяется в зависимости от морфологического состава отходов.
Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты, изделия медицинского назначения должны быть помещены в твердую
(непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).
Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора медицинских отходов клас- са В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.
После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор медицинских отходов в данном структурном подразделении организации, завя- зывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других при- способлений, исключающих высыпание медицинских отходов класса В. Твердые
(непрокалываемые) емкости закрываются крышками.
При упаковке медицинских отходов класса В для удаления из структурного под- разделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с медицинскими отходами клас-

30
Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы са В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты дезинфекции и фамилии лица, ответственного за сбор и де- зинфекцию отходов, а также даты окончательной упаковки медицинских отходов.
6.2. Перемещение отходов из подразделений и хранение отходов на терри-
тории организации
Перемещение медицинских отходов класса В за пределами структурного под- разделения организации, в котором образовались отходы, в открытых емкостях не допускается. Процессы перемещения отходов от мест их образования к местам их временного хранения должны быть механизированы.
Требования к временному хранению отходов класса В:
–
хранение (накопление) более 24 часов необеззараженных медицинских отхо- дов класса В осуществляется в холодильных шкафах не более 7 суток;
–
при необходимости длительного хранения используют морозильные каме- ры, в них разрешается хранение отходов до одного месяца с начала момен- та накопления отходов;
–
одноразовые пакеты, используемые для сбора медицинских отходов клас- са В, должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не бо- лее 10 кг отходов;
–
накопление и временное хранение необеззараженных медицинских отходов класса В осуществляется персоналом медицинской организации раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ лиц, не связанных с обращением с медицинскими отходами.
6.3. Обеззараживание (обезвреживание) отходов
Медицинские отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных медицинских отходов класса В не допускается.
6.4. Транспортирование отходов с территории организации
Транспортирование отходов с территории медицинских организаций производится специализированным транспортом к месту последующего обезвреживания, раз- мещения медицинских отходов, использование указанных транспортных средств для других целей не допускается.
Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предна- значенным для перевозки обеззараженных медицинских отходов класса В:
–
кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля;

31
Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы
–
кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к об- работке моющими и дезинфекционными средствами, механическому воздей- ствию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку «Медицинские отходы» с внешней стороны;
–
при транспортировке продолжительностью более четырех часов отходов, хранившихся в морозильных камерах, используется охлаждаемый транспорт;
–
в кузове транспорта должны быть предусмотрены приспособления для фик- сации контейнеров, их погрузки и выгрузки;
–
транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания ме- дицинских отходов;
–
транспортные средства и многоразовые контейнеры для транспортировки медицинских отходов класса В подлежат дезинфекции и дезинсекции после каждого опорожнения.
Обеззараживание проводится способом орошения из гидропульта, распылителей или способом протирания растворами дезинфицирующих средств с использованием ветоши, щеток. При этом лицам, проводящим обеззараживание, необходимо со- блюдать меры предосторожности, предусмотренные инструкцией по применению конкретного дезинфицирующего средства (защитная одежда, респираторы, защит- ные очки, резиновые перчатки).
6.5. Размещение, обезвреживание или утилизация медицинских отходов
Факт вывоза и обезвреживания отходов, выполненных специализированными ор- ганизациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов, должен иметь документарное подтверждение.
7. Чего нельзя делать при работе с медицинскими отходами класса В:
–
вручную разрушать, разрезать медицинские отходы класса В, в целях их обез- зараживания;
–
снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпа- чок на иглу после инъекции;
–
прессовать контейнеры с иглами, конструкция которых допускает рассыпа- ние игл после прессования;
–
пересыпать (перегружать) неупакованные медицинские отходы класса В из од- ной емкости в другую;
–
утрамбовывать медицинские отходы класса В;
–
осуществлять любые манипуляции с медицинскими отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
–
использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинско- го инструментария и иных острых предметов;

32
Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы
–
устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора медицинских отходов на расстоянии менее 1 метра от нагревательных приборов.
8. Действия при возникновении аварийной ситуации
При сборе и перемещении необеззараженных медицинских отходов класса В в слу- чае возникновения аварийной ситуации (рассыпание, разливание отходов) должны быть выполнены следующие действия:
–
персонал медицинской организации с использованием одноразовых средств индивидуальной защиты и уборочного инвентаря одноразового использова- ния (щетки, ветошь) собирает отходы в другой одноразовый пакет или кон- тейнер цвета, соответствующего классу опасности отходов;
–
закрывает и повторно маркирует упаковку;
–
доставляет ее к месту временного хранения (накопления) необеззаражен- ных медицинских отходов или на участок обеззараживания, обезврежива- ния медицинских отходов.
Поверхность в месте рассыпания медицинских отходов персоналом медицинской организации должна обрабатываться раствором дезинфицирующего средства со- гласно инструкции по его применению.
Использованные средства индивидуальной защиты и спецодежду персонал меди- цинской организации должен:
–
собирать в пакет, соответствующий цветом классу опасности отходов;
–
завязывать или закрывать пакет с помощью бирки-стяжки или других при- способлений;
–
доставлять на участок обеззараживания медицинских отходов.
В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами трав- мы (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых) персоналу медицинской организации необходимо принять меры экстренной профилактики.
Ответственное лицо организации вносит запись в журнал учета, составляет акт о травме (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых) на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывает ситуацию, использо- вание средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопас- ности, указывает лиц, находившихся на месте травмы (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых), а также примененный метод экстренной профилактики.