Файл: Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН.pdf

41
Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы ходить предварительные (при приеме на работу) и периодические медицин- ские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответ- ствии с требованиями законодательства РФ.
6. Алгоритм действий при работе с отходами класса Г
Поскольку класс Г включает в себя радиоактивные отходы и другие материалы, обладающие ионизирующим излучением, следует придерживаться определенных правил в местах образования этих элементов. Система сбора, хранения, размещения и транспортирования, обеззараживания (обезвреживания) медицинских отходов класса Г должна
включать следующие этапы:
–
сбор отходов класса Г;
–
хранение отходов на территории организации;
–
обеззараживание (обезвреживание) отходов;
–
транспортирование отходов с территории организации;
–
вывоз медицинских отходов.
6.1. Сбор отходов класса Г
Хранить медицинский мусор необходимо следующим образом:
Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы, оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, должны собираться в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), ко- торые хранятся в специально выделенных помещениях для хранения медицинских отходов. Далее предметы транспортируются на специальных машинах.
Мусор, образовавшийся от генотоксических препаратов, сначала необходимо дез- активировать, а потом собирать, хранить и перемещать. Работники организации немедленно проводят дезактивацию отходов на месте их образования с примене- нием специальных средств. Также проводится дезактивация рабочего места. Работа с такими отходами должна производиться с применением средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.
Диагностические и дезинфицирующие средства, которые больше не будут приме- няться, складируют в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).
6.2. Хранение отходов на территории организации
Временное хранение медицинских отходов класса Г осуществляется в маркирован- ные емкости («Отходы. Класс Г») и должно соответствовать определенным правилам:
–
собирать отходные элементы класса Г следует в период рабочей смены;

42
Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы
–
заполнять одноразовые контейнеры острыми инструментами разрешается в течение трех суток;
–
хранить необеззараженные отходы допустимо не больше суток;
–
холодильники, предназначенные для хранения и сбора отходов класса Г, нель- зя использовать по иному назначению;
–
хранить и накапливать необеззараженные отходы разных классов необхо- димо отдельно;
–
для временного хранения необезвреженных отходов класса Г должны быть выделены отдельные помещения, куда не смогут заходить посторонние;
–
в малых медицинских учреждениях допустимо использовать подсобки для временного хранения отходов класса Г, помещенных в емкости. Если мате- риалы хранятся больше 24 часов, их нужно помещать в холодильник;
–
специальная площадка для хранения контейнеров с медотходами, находя- щаяся на территории медицинского учреждения, не должна находиться ря- дом с блоками питания и лечебными корпусами.
6.3. Обеззараживание (обезвреживание) отходов класса Г
Обеззараживанием отходов класса Г является процесс их обработки, предотвра- щающий нанесение вреда окружающей среде и человеку.
Работа должна проходить с использованием средств индивидуальной защиты.
Существует два способа обеззараживания: химический и физический.
Обеззараживают вредные отходы группы Г при помощи химической обработки хлорсодержащим веществом. Далее остатки подвергают механическому измель- чению, что создает удобства для временного хранения и захоронения элементов.
Иногда отходы группы Г не измельчают, а растворяют. После этого оставшийся мусор отправляют на захоронение в закрытых полигонах.
6.4. Транспортирование отходов с территории организации
Для проведения транспортировки отходов класса Г организации обязаны иметь лицензию на совершение подобных действий. После заключения договора утилиза- ции осуществляется вывоз медицинских остатков на особом специализированном транспорте.
6.5. Вывоз медицинских отходов класса Г
Факт вывоза и обезвреживания отходов, выполненных специализированными ор- ганизациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов, должен иметь документарное подтверждение.

43
Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы
7. Производственный контроль при работе с отходами класса Г
Производственный контроль за сбором, временным хранением, удалением вклю- чает в себя.
Визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц):
–
количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и др.), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;
–
обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организа- ции централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;
–
санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хра- нения и (или) участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропро- водов, контейнерных площадок;
–
регулярности вывоза отходов.
Лабораторно-инструментальную проверку:
–
контроль паров ртути в воздухе в помещении временного хранения для ртутьсодержащих отходов (РСО) (не реже 1 раза в год).
8. Документация для учета медицинских отходов класса Г
Для учета медицинских отходов класса Г в организации необходимо вести журнал учета вывоза медотходов с указанием количества и веса упаковок, названия орга- низации, осуществляющей вывоз.
Факт вывоза и обезвреживания отходов, выполненных специализированными ор- ганизациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов, должен иметь документарное подтверждение.

44
Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы
Приложение № 1
Лист ознакомления сотрудников с СОП
№
Ф. И. О.
Подпись
Дата
Лист рассылки
№
Дата
Ф. И. О.
Получил
Ознакомлен
Подпись

Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы
Глава 5. Ответы на актуальные вопросы по новым СанПиН
?
Обязательно ли обеззараживать медотходы класса
Б на участке временного хранения
– Медотходы класса Б нужно обязательно обеззараживать и дезинфицировать. Метод выбирает организация при раз- работке схемы. Это указано в пункте 174 СанПиН 2.1.3684-21.
Если у организации нет участка по обеззараживанию медотходов класса Б или централизованной системы обеззараживания, принятой на административной тер- ритории, медработники должны обеззараживать отходы в местах их образования.
Таким образом, если на административной территории есть утвержденная схема централизованного обеззаражи- вания отходов класса Б, допускается вывозить их, минуя этап дезинфекции в медучреждении.
В пункте 203 СанПиН 2.1.3684-21 сказано, что вывозить отходы с территории медорганизаций должен спецтран- спорт к месту их обезвреживания и размещения. Ис- пользовать этот транспорт для других целей нельзя. Тре- бования к транспорту для перевозки отходов указаны в пункте 207 СанПиН 2.1.3684-21.

?
Как хранить и чем обеззараживать отходы класса
В? Можно ли хранить их с отходами класса Б
– Медотходы класса В нужно обязательно обеззараживать и дезинфицировать физическими методами. Это указано в пункте 183 СанПиН 2.1.3684-21.
Использовать химический метод дезинфекции с при- менением дезинфицирующих средств запрещено.
Медотходы класса В – обеззараженные и необеззара- женные – в закрытых одноразовых емкостях нужно по- местить в спецконтейнеры и хранить в помещении для
Мария Батырова,
заместитель началь- ника отдела эпидеми- ологического надзора
Управления Роспо- требнадзора по Перм- скому краю
45

Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы хранения медотходов не более 24 часов. Если храните в холодильнике – не более семи суток, в морозильных камерах – до одного месяца с момента накопления отхо- дов. Это указано в пунктах 188 и 201 СанПиН 2.1.3684-21.
Требований по раздельному хранению медотходов классов Б и В в СанПиН 2.1.3684-21 нет.
?
Как бригадам скорой помощи обеззараживать
медотходы на месте вызова
– Бригады скорой медпомощи должны собирать обра- зующиеся медотходы в твердые герметично закрытые емкости. В отдельную емкость – колюще-режущий ин- струментарий. Обеззараживать отходы класса Б нужно на подстанциях скорой медицинской помощи централи- зованно по прибытии бригады.
Если применяете аппаратные методы обеззараживания медотходов, допускается собирать отходы класса Б на ра- бочих местах в общие емкости. Сюда относятся использо- ванные шприцы в неразобранном виде без игл, которые надо снять предварительно, перчатки и перевязочный материал. Это указано в пункте 175 СанПиН 2.1.3684-21.
?
К какому классу медотходов относятся отходы сто-
матологии? Можно ли их хранить в холодильнике
и вывозить один раз в неделю
– Медицинские отходы стоматологической клиники – это отходы класса Б, и утилизируются они соответственно.
Вывозить один раз в неделю необеззараженные меди- цинские отходы класса Б допускается, если храните их в холодильных шкафах не более семи суток и если есть централизованная система обеззараживания, принятая на административной территории.
?
Есть ли в противотуберкулезном диспансере в КДЛ
отходы класса А
– В чистой зоне КДЛ противотуберкулезного диспан- сера – если она есть – отходы, не имеющие контакта
46

Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы с биологическими жидкостями пациентов или инфек- ционными пациентами, относятся к отходам класса А.
Это эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТКО.
?
К какому классу относятся отходы клинотдела
в противотуберкулезном диспансере в КДЛ
– В КДЛ противотуберкулезного диспансера все отходы относятся к классу Б. В клиническом отделе проводятся исследования гематологические и общеклинические. От- ходы при использовании возбудителей инфекционных заболеваний 3–4-й групп патогенности, а также при использовании генно-инженерно-модифицированных организмов в медцелях:
– отходы микробиологических и клинико-диагностиче- ских лабораторий;
– отходы, инфицированные и потенциально инфициро- ванные микроорганизмами 3–4-й групп патогенности;
– отходы сырья и продукции от деятельности по произ- водству ЛС и медизделий.
В новой классификации отходов не идет речи об объ- ектах, контаминированных возбудителями, относящи- мися к 1–2-й группам патогенности, а при описании класса В упоминаются патогенные биологические аген- ты 3–4-й групп патогенности. Вероятно, законодатели дополнят документ или внесут изменения, исправив опечатки.
?
Можно ли помещать отходы класса А в общий
контейнер на контейнерной площадке в офисе
– Размещать отходы класса А в общем контейнере по но- вым СанПиН не запрещено, но при условии соблюдения пункта 172:
– промывать контейнеры нужно после каждого удале- ния из них отходов;
– дезинфицировать – не реже одного раза в неделю;
47

Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы
– проводить профилактическую дезинфекцию, дезин- секцию – не реже одного раза в месяц;
– проводить дератизацию по результатам оценки засе- ленности объекта организации грызунами.
?
Можно ли в месте обеззараживания медотходов от-
делывать стены пластиковыми панелями
– Для отделки стен помещения, предназначенного для временного хранения отходов, применять пластиковые стеновые панели не допускается.
В душевых и ванных, в помещениях разборки и хране- ния грязного белья, а также временного хранения отходов отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю вы- соту помещения. Это указано в пункте 4.3.2 СП 2.1.3678-20.
Пол, стены и потолки в душевых и ванных, в поме- щениях разборки и хранения грязного белья, а также временного хранения отходов должны иметь отделку, предотвращающую сорбцию вредных или агрессивных веществ и допускающую влажную уборку и мытье, – керамическая плитка, водостойкая краска. Это требова- ние МР 2.1.0247-21 48