Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 689
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ЗАДАНИЕ.
1. Поставьте диагноз. геморагическийваскулит
2. Какие клинические синдромы характерны для этого заболевания?
Абдоминальный, ,суставной,кожный,
-
Какие факторы могли способствовать развитию заболевания? Аллергические реакции, инфекционое заболевание
ЗАДАЧА 19
Больной 16 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, преимущественно вокруг пупка, живот вздут, при пальпации мягкий. На коже множественные гематомы. Правый коленный сустав припухлый, болезненный при пальпации. В крови: лейкоциты 11х109 /л, гемоглобин 130 г/л, тромбоциты 200х109 /л. В течение нескольких лет наблюдались носовые кровотечения. Протромбиновый индекс нормальный, время свертывания крови удлинено. Агрегация тромбоцитов не нарушена. Предположительный диагноз?
ЗАДАНИЕ.
-
Поставьте предварительный диагноз. гемофилия -
Изложите план лечения.назначение факторов свертывания
ЗАДАЧА 20
В клинику поступил ребенок с жалобами на желтуху (лимонного оттенка), которая держалась с момента рождения до 2-х месяцев и сменилась бледностью. При осмотре отмечена широкая переносица и высокое стояние верхнего нёба.
ЗАДАНИЕ
-
Поставьте предварительный диагноз. Предварительный диагноз — наследственная сфероцитарная анемия Минковского-Шоффара.
2. План обследования.
необходимособратьподробныйгенеало- гический анамнез: хотя бы у одного из родителей может обна- ружиться легкая или субклиническая форма гемолиза. Осмотр: башенный череп, узкие зубные дуги, пучеглазие, гетерохром- ные радужки. Спленомегалия. Дополнительно: необходимо определить резус-фактор и группу крови ребенка, родите- лей. Oбщий анализ крови: нормохромная анемия, ретикуло- цитоз, умеренная тромбоцитопения, лейкоцитоз и повышен- ное СОЭ. Осмотическая стойкость эритроцитов снижена как минимальная (0,6–0,65%), так и максимальная (0,40–0,48%). Непрямая гипербилирубинемия. Средний диаметр эритро- цитов снижен, эритроциты имеют форму шара (сфероциты). Эритроцитометрическая кривая сдвинута влево. В строме эритроцитов снижено содержание АТФ. При исследовании костного мозга: гиперплазия красного ростка с преобладанием в период криза негемоглобинизированных форм, что требует исключения дефицитной анемии (в сыворотке снижено содер- жание витамина). В моче нет желчных пигментов, но уроби- лин присутствует. Для дифференцировки от других видов ге- молитической анемии нужно определение ферментов Г-6-ФД и 2,3 дифосфоглицеромутазы, активность которых при анемии Минковского-Шоффара повышена. Постановка пробы Кумбса для определения иммунных форм гемолиза
3. План лечения. в период тяжелого гемолитического криза — заменное переливание крови. В/в вливание глюкозы и вита- минов, аскорбиновая кислота, АТФ — в/м, гормональная те- рапия. При неэффективности — спленэктомия.