Файл: 1 Теоретические аспекты снотворных и седативных лекарственных форм.odt
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 49
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Побочные эффекты: аллергические реакции, расстройства дыхания, тахикардия, тошнота, рвота. Противопоказания: гиперчувствительность, острая дыхательная недостаточность, детский возраст.
1.2. Фармакологическая характеристика седативных лекарственных форм
Трудно переоценить значение успокаивающих средств в наше время богатое как на негативные стрессы: сложные психологические ситуации, семейные и производственные конфликты, так и позитивные стрессы: поступление в институт, повышение по службе, рождение ребенка [1, 2, 8].
Препараты группы седативных средств (от лат. sedatio - успокоение) оказывают регулирующее влияние на функции центральной нервной системы, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения, устраняя последствия стресса [4, 6, 9].
Несмотря на наличие современных транквилизирующих средств, которые также обладают седативным эффектом, седативные препараты широко применяются в медицинской практике при различных невротических состояниях, легких расстройствах сна, нейрогенных заболеваниях (язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца), нейроциркулярной дистонии, климактерическом синдроме [4, 6, 16].
Важно, что, в отличие от «классических» транквилизаторов, они не представляют опасности, связанной с развитием явлений привыкания, психической и физической зависимости [6]. К седативным средствам относятся вещества разной природы, но, прежде всего, препараты растительного происхождения (По данным ВОЗ, до 80% населения планеты предпочитают лечиться средствами природного растительного происхождения) [1].
Ярким представителем этой группы препаратов является, всем известная, валериана. Врачи Древней Греции Диоскорид и Плиний Старший в І в. н. э. называли валериану «фу» и считали средством, способным управлять мыслями [7].
В средние века корень валерианы включали в состав универсальных противоядий - териаков. По первой германской фармакопее 1535 года в териак входили валериана, корица, кардамон - всего 12 веществ. Правда, позднее люди убедились, что от яда териаки не спасают. А вот в лечебных свойствах не разуверились. Настойкой из ее корней лечили множество недугов, например, эпилепсию. Но со временем заметили: лучше всего она действует как средство, «вносящее спокойствие и благодушие» [7].
При Петре І валериану стали заготавливать «промышленным способом» и выращивать в аптекарських садах. Лекари заметили, что лишь после сушки ее корни обретают характерный запах и горький, немного жгучий вкус, а наиболее целебны корни двулетних растений [5, 7, 9]. В XVІІІ веке валериана была включена во все европейские фармакопеи, в XІX-XX веках ее всесторонне изучали.
Было установлено, что корень валерианы содержит множество веществ, в том числе до 2% ароматных эфирных масел. Долгое время считалось, что успокаивающее воздействие оказывают только эти масла. Однако позднее выяснилось: действует комплекс всех веществ, содержащихся в корне валерианы [7, 9, 15]. В настоящее время применяют корневища с корнями валерианы, настойки, экстракты, настои валерианы. Также валериана входит в состав многих успокоительных сборов.
Препараты валерианы уменьшают возбудимость ЦНС, усиливают действие снотворных, обладают, также спазмолитическими свойствами. Их применяют как успокаивающие средство при нервном возбуждении, бессоннице, неврозах сердечно-сосудистой системы, спазмах желудочно-кишечного тракта (часто в сочетании с другими успокаивающими и сердечными средствами) [3, 4, 5, 6, 10, 11, 13, 14].
К особенностям, как препаратов валерианы, так и всех седативных средств, относится хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных эффектов, что позволяет широко применять их в амбулаторной практике, особенно при лечении больных пожилого возраста [4, 5, 12]. Естественно, перечень препаратов группы седативных средств не ограничивается одной валерианой.
На сегодняшний день в мире насчитывается 16 международных названий и 721 торговое название седативных препаратов. Пополнение международных названий за последние 5-7 лет произошло на 2 препарата (Проксибарбал (Ипронал), экстракт кава-кава (Антарес, Лайтан)), что составило 12,5% от общего количества международных названий [4]. Названия, наиболее часто применяющихся в медицинской практике седативных средств, представлены в таблице.
Таблица 1 - Применяющиеся в медицинской практике седативные средства
| INN, (Торговое название) | Форма випуска |
| Белоид* | др. |
| Валокормид* | капли |
| Экстракт валерианы* | р-р, табл. покр. об. 0,02 |
| Экстракт кава-кава (Лайтан, Антарес)* | капс. 0,05 |
| Кардиофит* | р-р 100 мл, фл |
| Корвалол | Капли |
| Настойка пиона* | наст |
| Натрия бромид | микстура 3% |
| Ново-Пасит* | р-р 100 мл |
| Персен* | капс., табл. покр. об. |
Препараты растительного происхождения (*)
Препараты синтетического происхождения
Остановимся на сравнительной характеристике препаратов входящих в группу седативных средств. Белоид вмещает эрготоксин, алколоиды белладонны и барбитуровую кислоту.
Нормализует сон, оказывает спазмолитическое действие, уменьшает выраженность вегетативных нарушений [4, 5, 6].
Валокормид комбинированный препарат, содержащий настойки валерианы, ландыша, красавки, натрия бромид и ментол.
По составу и действию сходен с каплями Зеленина. Оказывает успокаивающее и спазмолитическое действие. Применяется при сердечнососудистых неврозах, сопровождающихся брадикардией [4, 5].
Экстракт кава-кава обладает умеренным снотворным, анксиолитическим, обезболиваю-щим, противомикробным (в отношении возбудителей кишечной инфекции), спазмолитическим действием [4].
Кардиофит является спиртовой композицией из 14 лекарственных трав (трава горицвета весеннего, цветы глода, листья и цветы конвалии, корневища с корнями валерианы, трава собачьей крапивы и др.).
Оказывает кардиотоническую, противоаритмическую, седативную и гипотензивную активность.
Применяется в моно- и комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний [4, 5, 6].
Корвалол комбинированный препарат, - бромизовалеиановой кислоты, фенобарбитал, натрий едкий, масло мяты перечной. Действует подобно экстракту валерианы, в больших дозахсодержащий этиловый эфир оказывает легкое снотворное действие.
Применяют корвалол при неврозах с повышенной раздражительностью, Нерезко выраженных спазмах коронарных сосудов, тахикардии, бессоннице, в ранних стадиях гипертонической болезни, при спазмах кишечника [4, 5].
Настойка пиона обладает мягким седативным действием, способствует нормализации природного сна. Может использоваться в комплексной терапии заболеваний ЦНС совместно с средствами специфической терапии [5].
Ново-пасит, кроме седативного, обладает анксиолитическим и спазмолитическим эффектами [4].
Персен состоит из экстрактов корня валерианы, мяты перечной и мелисы. Способствует засыпанию и улучшению сна [1, 4, 5]. Бромиды по данным И.П. Павлова и его учеников могут восстанавливать равновесие между процессами возбуждения и торможения, особенно при повышенной возбудимости ЦНС. В прошлом препараты брома широко применялись, а в настоящее время ими
Пользуются реже, но своего значения они не потеряли. Применяют препараты брома при неврастении, бессоннице, начальных формах гипертонии, а также при эпилепсии и хорее [6].
Все седативные препараты противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, гипотонии, миастении, выраженном атеросклерозе, сердечнососудистой недостаточности, заболеваниях почек, анемии. Экстракт кава-кава не назначают при эндогенных депрессиях, в период лактации и беременности [4].
Седативные препараты несовместимы с -адреномиметиками, гормонами коры надпочечников, антиаритмическими препаратами (хинидиновыми), препаратами, которые угнетают ЦНС- и ингибиторами МАО, (экстракт кава-кава) [4].
Таким образом, на сегодняшний день, учитывая все выше сказанное, препараты группы седативных средств с успехом широко используются в медицинской практике. Ведутся поиски новых комбинаций, а также новых препаратов, обладающих седативными и анксиолитическими эффектами.
С учетом многообразия снотворных препаратов и для унификации их использования предлагается несколько принципов их назначения:
• Лечение инсомнии предпочтительнее начинить с растительных снотворных Препаратор или Мелатонина
• Преимущественное использование короткоживущих препаратов - ЗОЛПИДЕМ, ЗОПИКЛОН, ДОКСИЛАМИН
• Длительность Назначения снотворных Препаратов не Должно превышать 4 недели (оптимально – 10–14 дней)
• Больным, длительно получающим снотворные препараты, необходимо приводить «Лекарственные каникулы», что позволяет уменьшать дозу этого препарата или сменить.
2. НОМЕНКЛАТУРА СНОТВОРНЫХ И СЕДАТИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ НА ФАРМАЦЕВТИЦЕСКОМ РЫНКЕ
2.1 Номенклатура снотворных лекарственных препаратор на фармацевтическом рынке
Современный фармацевтический рынок России характеризуется неуклонным ростом товарной номенклатуры. В течение последнего десятилетия произошло значительное расширение, пополнение и углубление ассортимента всех основных групп медицинских и фармацевтических товаров. Особенно выражена эта тенденция для лекарственных препаратов (ЛП). Увеличение товарной номенклатуры в большой степени связано с регистрацией на фармацевтическом рынке России большого количества воспроизведенных препаратов - дженериков зарубежных и отечественных производителей. Это существенно увеличило возможность выбора необходимых ЛП с учетом современных подходов к фармакотерапии различных патологических состояний, индивидуальных особенностей течения болезней, потребительских предпочтений конечных потребителей [3, 4, 9].