Файл: 1 Теоретические аспекты снотворных и седативных лекарственных форм.odt
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 50
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Для фармацевтических работников, организующих лекарственное обеспечение населения и медицинских организаций, актуальной проблемой является формирование рациональной ассортиментной политики, способствующей как удовлетворению потребностей потребителей, так и укреплению рыночных позиций фармацевтической организации
Аптечные ЛС при нарушениях сна можно разделить на рецептурные, которые назначаются врачом и безрецептурные. Составы для поддержания сна входят и в состав многих БАД.
Таблица 2 - Аптечные ЛС при нарушениях сна рецептурные, и безрецептурные
| Средства, применяемые при нарушениях сна | | |
| Рецептурные ЛП | Безрецептурные ЛП | |
| Бланк № 148-1/у-88 | Препараты Мелатонина: Мелаксен, Соннован, Мелатонин-СЗ. Мелатонин Эвалар, Велсон, Меларена, Меларитм, Циркадин | |
| Производные бензодиазепина (кроме Грандаксина): Феназепам, Клоназепам | Селективный небензодиазепиновый анксиолитик: Афобазол | |
| Барбитураты: Фенобарбитал | Седативные препараты: Монофитопрепараты на основе лекарственных трав: валерианы, пустырника, пиона, мелиссы Многокомпонентные фитопрепараты, наприменр Персен, Персен Форте, Ново-Пассит Комбинированные препараты: Кардиовален, Корвалол, Валокордин, Валосердин, Валемидин, Корвалол Фито | |
| Другие лиганды ГАМК (Z-группа): Зопиклон, Золпидем, Залеплон | Глицин | |
| Бланк № 107-1/у | Препараты магния: Магне В6, Магнелис В6, Магнерот | |
| Антагонисты H1-гистаминных рецепторов: Димедрол, Донормил | Гомеопатия: Успокой, Эдас 111, Эдас 911 Пассифлора, Эдас 306 Пассамбра, Нотта, Гомеостресс | |
| Антидепрессанты с седативным действием: Тразадон, Амитриптилин, Миансерин, Миртазапин, Агомелатин | | |
Среди монокомпонентных фитопрепаратов первенство принадлежит валериане. Она обладает хорошим седативным действием. Однако эффект от ее применения развивается медленно. При длительном применении препараты валерианы могут вызывать синдром отмены, сравнимый с таковым у бензодиазепинов. В высоких дозах валериана может приводить к повреждению печени. Беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до 12 лет препараты валерианы не рекомендуются.
Еще один момент: примерно у одного из четырех валериана вызывает возбуждение вместо седации.
Пустырник особенно хорош для людей с гипертонией, поскольку понижает давление, а также снижает частоту и увеличивает силу сердечных сокращений. Многокомпонентные фитопрепараты обладают более сильным успокаивающим действием за счет взаимного усиления компонентов.
Растительные ЛС считаются относительно безопасными, но необходимо помнить о вероятности аллергической реакции. При длительном применении в больших дозах возможна вялость, заторможенность, что надо учитывать при работе, требующей скорости реакции.
Комбинированные препараты Корвалол, Валосердин, Валокордин содержат малые дозы сильнодействующего снотворного фенобарбитала.
В дозе 15-30 капель оказывают седативное и спазмолитическое действие, а при повышении до 40-50 капель - снотворное. Так сложилось, что в нашей стране эти препараты имеют особую любовь среди пожилого населения, а многие ими просто злоупотребляют. Употребление в больших дозах в качестве снотворного приводит к зависимости и вызывает угнетение когнитивных функций.
Валемидин уступает в популярности ЛС с фенобарбиталом, он состоит из смеси растительных настоек с малым количеством димедрола, известным антагонистом Н1-гистаминных рецепторов со снотворным действием. Пустырник и боярышник в составе обусловливают его применение при сопутствующей гипертонии.
2.2 Номенклатура седативных лекарственных препаратор на фармацевтическом рынке
Высшая нервная деятельность здорового человека протекает в условиях равновесия, баланса между процессами возбуждения и торможения. Под воздействием различных неблагоприятных факторов этот баланс нарушается: процессы торможения ослабевают, возбуждения же, напротив, активизируются. Развиваются неврозы и неврозоподобные расстройства, которые значительно ухудшают качество жизни больного и лиц, его окружающих.
Для лечения таких состояний пациента широко используются седативные лекарственные препараты (ЛП). Целью исследования явилось изучение номенклатуры седативных лекарственных препаратов на фармацевтическом рынке. В ходе исследования были использованы методы контент-анализа справочной медицинской литературы, группировки и сравнения.
Установлено, что седативные средства (от лат. sedatio - успокоение) - лекарственные средства, оказывающие общее успокаивающее действие на центральную нервную систему, устраняя повышенную возбудимость, раздражительность.
Положительными и отличительными свойствами седативных ЛП является то, что в отличие от транквилизаторов, они не обладают миорелаксирующим действием;
не вызывают лекарственной зависимости;
не оказывают снотворного действия.
Выявлено что ассортимент ЛП исследуемой группы на фармацевтическом рынке включает 67 международных непатентованных наименований (МНН), которые представлены 128 торговыми наименованиями (ТН) седативных ЛП [1]. Из них 85 (66,41%) ТН седативных ЛП являются монокомпонентными, а 43 (33,59%) - комбинированными [2]. Следует также отметить, что 54 (42,19%) ТН седативных ЛП относятся к синтетическим, а 74 (57,81%) к препаратам природного происхождения (таблица 3).
Таблица 3 - Сведения о происхождении седативных лекарственных препаратов
| Происхождение седативных ЛП | Абсолютные показатели, ед. | Удельный вес, % |
| Синтетические лекарственные препараты | 54 | 42,19 |
| Природные лекарственные препараты | 74 | 57,81 |
| Итого | 128 | 100 |
Седативные ЛП выпускаются в различных лекарственных формах (ЛФ). Наибольший удельный вес имеют таблетки - около 33%; порошки более 10%; капсулы и капли составляют равное количество от общей суммы по 9%; за ними следуют ампулы - более 6%, пачки почти 5,5%; фильтр-пакеты около 4% и драже 3%. На долю других ЛФ приходится 20,5%
Проведенный анализ ТН седативных ЛП показал, что больше всего наименований характерно для Валерианы лекарственной - 19% и Камфоры - 11%.
Необходимо подчеркнуть, что седативные ЛП включены в список ЖНВЛП [3]. В 2021 году в перечень ЖНВЛП были включены следующие препараты:Валериана, Корвалол (Мяты перечной масло+фенобарбитал + этилбромизовалнрианат), Валосердин (Душицы обыкновенной масло+ мяты перечной масло + этилбромизовалерианат), Натрия бромид, Пустырника настойка (Настой спиртовой листьев и цветов пустырника обыкновенного), Мидозолам, Нитрозепам, Зопиклон.
К формулярному перечню, используемому для стационарной медицинской помощи, относятся:
Валериана;
Дексмедетомидин;
Натрия бромид;
Мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат;
Душицы обыкновенной масло + мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат;
Настой спиртовый листьев и цветов пустырника обыкновенного;
Боярышника плодов экстракт+Бузины черной цветков экстракт+Валерианы лекарственной корневищ с корнями экстракт+Зверобоя продырявленного травы экстракт;
Валерианы корневищ экстракт+Мелиссы лекарственной травы экстракт+Мяты экстракт.
Таким образом, для лечения амбулаторных и стационарных пациентов имеется довольно широкий ассортимент седативных ЛП в различных ЛФ
Ассортимент группы снотворных средств в настоящее время включает большое число инновационных препаратов. При этом даже при их приеме необходимо соблюдать меры предосторожности, т.к. по-прежнему сохраняется возможность привыкания к препарату.
Необходимо понимать, что лечение бессонницы потребует смены привычного образа жизни на более здоровый. Применять общеукрепляющие процедуры, стимулирующие собственные защитные силы организма, а также переход на здоровое питание. Полностью отказаться от вредных привычек для устранения бессонницы. Только при соблюдении всех этих условий можно говорить о возможности полного излечения.
Нерациональное использование снотворных средств, в том числе их безрецептурный отпуск, самолечение, несоблюдение врачами основных принципов снотворной терапии может привести к плохим последствиям.
Медицинские работники и фармацевты, в свою очередь, могут помочь посредством:
- укрепления системы профилактики бессонницы и борьбы с ней;
- рационального назначения снотворных средств и отпуска их из аптечных учреждений только по рецептам;
Результаты проведенного исследования показали, что ассортимент сед и снот ЛП достаточно широкий: включает как ЛП, в том числе гомеопат, БАД, ЛРС. Ассортимент отличается по ценовому признаку, по производителям, формам выпуска. Фармацевтические работники выполняют требования нормативных актов по отпуску ЛП, в том числе седативного и снотворного действия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Большинство серьезных снотворных средств имеют наркотический эффект и меняют структуру сна, поэтому выписываются только врачом и отпускаются по рецепту. К классу рецептурных снотворных относятся барбитураты и средства на основе бензодиазепина.
Такие средства имеют седативный либо стимулирующий эффект и назначаются по индивидуальной схеме. Снотворное без рецепта - это выход при временной невозможности обратиться к специалисту либо в случае кратковременных проблем со сном.
Современные синтетические препараты на основе этаноламинов относительно безопасны, не меняют фазы сна и обеспечивают его длительность до 8 часов. А в качестве приятного бонуса от их приема вы получите крепкие нервы и хорошее настроение.
Крепкий сон без эффекта привыкания и головокружения подарит мелатонин. Синтетический аналог гормона сна регулирует циклы отдыха-бодроствования, и положительно влияет на эмоциональную и интеллектуальную сферу. Кроме того, мелатонин - это отличное средство при метеозависимости, так как он адаптирует организм к изменяющимся погодным условиям.
В продаже есть гомеопатические препараты, безопасные для детей и пожилых, которые при регулярном применении избавляют от бессоницы. Если проблемы со сном - это последствия неврозов и переживаний, выберите снотворные с седативным эффектом.
Также детям подходят успокаивающие травяные сборы и сиропы, которые утихомирят гиперактивного малыша и подарят ему крепкий и здоровый сон.
Наибольшей популярностью у населения пользуются седативные препараты растительного происхождения, такие как настойки и экстракты пустырника и валерианы, персен, седативные сборы. Пациентам важна информация из инструкции по медицинскому применению, но не все ее могут понять или прочитать, в связи, с чем обращаются к интернету или к специалисту в аптечной организации.
Но провизор или фармацевт не всегда могут дать исчерпывающий ответ, на интересующий вопрос из-за отсутствия времени, опыта или конфиденциальности информации для обратившегося.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
-
Гилёва, О. В. Оценка использования седативных лекарственных препаратов / О. В. Гилёва, О. А. Мельникова. - Текст : непосредственный // Молодой ученый. - 2018. - № 50 (236). - С. 83-85. - URL: https://moluch.ru/archive/236/54785/ (дата обращения: 05.10.2022). -
Гостушки Р. Лечение лекарственными растениями / Пер. с сербско-хорв.- 7е изд., доп.- Белград: Народна книга, 1987.- 547 с. -
Государственный реестр лекарственных средств - [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx -
Гриневич М.А. Инфармационный поиск перспективных лекарственных растений.- Л.: Наука, 1990.- 141 с. -
Зейгорник М. Седативные препараты растительного происхождения доступны и безопасны // Ремедиум. - 2000. - № 9. - С. 85-86. -
Кремса, А. А. Снотворные лекарственные средства: сегмент фармацевтического рынка / А. А. Кремса, М. В. Матэцкая. - Текст : непосредственный // Молодой ученый. - 2016. - № 12 (116). - С. 497-504. - URL: https://moluch.ru/archive/116/31823/ (дата обращения: 05.10.2022) -
Кукес В.Г. Клиническая фармакология: учебник / под.ред. В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 944с. -
Мнушко З.И. Оценка отношения потребителей к седативным лекарственным средствам растительного происхождения // Провизор. - 2015. - №23. - С. 14 -
Мнушко З.М, Горбенко А.Б., Слободянюк М.М. Исследование потребительских предпочтений и конкурентоспособности лекарственных препаратов // Провизор. - 2018. - № 22. - С. 26-29. -
Петрова, Е.А. Рынок безрецептурных седативных лекарственных средств / Е.А. Петрова // Ремедиум.-2018.-№10.-с.25-27 -
Реестр лекарственных средств, - 2016. -
Справочник Видаль [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.webvidal.ru/ 3. Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2021 год [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://government.ru/docs/35024/ -
Справочник лекарственных препаратов «Видаль». - 2021.Реестр лекарственных средств, - 2010.. -
Ухова, Е.И. Седативные средства - хорошее успокаивающее при стрессах / Е.И. Ухова // Фармация.-2019.-№3.-с.50