ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 76
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Хлорпикрин оказывает выраженное раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Воздействие на организм более высоких концентраций хлорпикрина, кроме раздражающего вызывает также и резорбтивное действие. Объектом общетоксического действия являются нервные клетки и клеточные элемента сосудистой системы. Проникая внутрь клетки хлорпикрин восстанавливается с образованием ядовитого вещества - гидроксиламина.
Признаки отравления развиваются без скрытого периода. Легкая степень поражения (2-25 мг/м3) характеризуется симптомами раздражения глаз (чувство жжения, слезотечение, блефароспазм, гиперемии конъюнктивы), которые по прекращению воздействия АХОВ проходят бесследно через нес-колько минут. При средней степени отравление (0,3-3,7 мг/м3) слезотечение усиливается, появляются ощущение боли и рези в глазах, отек век, конъюнктивит. Надевание противогаза или выход из зоны заражения предотвращает дальнейшее развитие этих явлений. В последующие 2-3 дня светобоязнь и слезотечение могут сохраняться. При тяжелой степени отравления отмечаются симптомы раздражения глаз и верхних дыхательных путей: резкая болезненность, слезотечение, блефароспазм, светобоязнь, частое мигание, отек век, гиперемия конъюнктивы, насморк, кашель, чихание жжение в горле и за грудиной. Возникают реакции рефлекторного характера в виде тошноты, рвоты и сильной головной боли.
Дальнейшее воздействие хлорпикрина, особенно в высоких концентрациях (100 мг/м3 и выше), может вызвать смерть от токсического отека легких. При попадании на кожу, особенно на потную, хлорпикрин вызывает гиперемию, жжение, зуд, отечность, а в некоторых случаях и поверхностные язвы. Прекращение воздействия АХОВ способствует исчезновению этих явлений.
Диагностика отравления основывается на характерной клинике отравления, данных анамнеза и результатах химической разведки.
Первая медицинская помощь:
- немедленно надеть на пострадавшего противогаз и удалить из зоны заражения. При подозрении на развитие отека легких, эвакуация пострадавших транспортом в положении лежа;
- промыть глаза чистой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. При этом не прикасаться к глазам руками или носовым платком. В глаза закапать 2-4% раствор новокаина с 1% раствором атропина сульфата или 1% раствором дионина. Заложить за веки глазную щелочную мазь. Полость рта прополоскать чистой водой.
- для прекращения явлений раздражения в носу и глотке рекомендуется вдыхание противодымных смесей (16).
- пораженную кожу обрабатывают чистой водой, лучше с мылом.
В лечебном учреждении:
- вдыхание паров соды, внутрь щелочная минеральная вода с горячим молоком, отхаркивающие средства;
- при раздражении глаз и верхних дыхательных путей промывание 2-5% раствором гидрокарбоната натрия; закапывание I % раствора дикаина, за веки закладывают мазь, содержащую антибиотики или сульфаниламидные препараты;
- при кашле внутрь кодеина фосфат или дионин 0,1- 0,3 г на прием, инъекции эуфиллина, эфедрина гидрохлорида;
- для предупреждения развития отека легких - ингаляция беклометазона дипропионата в виде аэрозоля ("Бекотид" или "Бекломет") по 2 дозированные ингаляции (100 мкг). Одновременно в/мышечно вводят метилпреднизолон (2 мл 4% раствора);
- в случае развития токсического отека легких мероприятия изложен-ные в таблице 2.1.
- сердечные средства, профилактика воспалительных заболеваний легко;
- антибиотики, сульфаниламидные препараты;
Течение отравлений хлорпикрином легкой и средней степени в общем благоприятное. Даже при тяжелой степени поражения трудоспособность восстанавливается в течение нескольких дней после воздействия. При отравлениях протекающих с токсическим отеком легких возможны те же последствия, которые возникают при отравлении удушающими (прижигающими) АХОВ: хлор, аммиак, фосген, нитрогазы и др.
В зависимости от тяжести перенесенного острого отравления возможно временное снижение трудоспособности. Возможен временный перевод на работу, не связанную с химическими веществами.
2.32 ХЛОРЦИАН
(хлористый циан, хлорангидрид циановой кислоты)
C1CN - бесцветная легко летучая жидкость, медленно гидролизуется в воде, щелочи ускоряют гидролиз. Хорошо растворим в органических растворителях; хорошо проникает через неповрежденную кожу. При ингаляционном воздействии хлорциан вызывает сильное раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. 0,002 мг/л - начальная раздражающая концентрация; Концентрация хлорциана 0,06 мг/л - непереносима, вызывает обильное слезотечение и блефароспазм; 0,4 мг/л - при экспозиции 10 минут может вызвать гибель. Относительная токсичность хлорциана при ингаляции: LCt50 = 11мг мин /л, при этом смерть наступает в течение 1-15 мин.
Являясь галоидоангидридом циановой кислоты, хлорциан ацилирует нуклеофильные функциональные группы активных центров рецепторов
чувствительных окончаний слизистых оболочек, вызывая их раздражение. Хлорциан обладает также общеядовитым действием за счет генерации в организме циан-ионов, вследствие чего признаки общего отравления этим веществом такие же, как и при воздействии синильной кислоты. Кумулятивными свойствами не обладает.
Раздражающее действие хлорциана на глаза и органы дыхания проявляется немедленно, без периода скрытого действия. При легких поражениях появляются резь и жжение в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктивы, жжение в области складок кожи лица, чихание, выделения из носа. После прекращения контакта с хлорцианом симптомы раздражения исчезают через 15-30 минут. При воздействии более высоких концентраций, кроме перечисленных выше симптомов появляются першение в горле, кашель, стеснение в груди, нарастающая одышка. Одновременно - головокружение, беспокойство. В случаях тяжелых отравлений развиваются судороги, рвота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Если гибель пораженного не наступает, может развиться токсический отек легких. Симптомы поражений средней и тяжелой степени не купируются самостоятельно и требуют неотложной помощи.
Первая медицинская помощь:
- надевание противогаза и эвакуация из зоны заражения;
- промывание глаз сначала водой комнатной температуры, затем 2% раствором бикарбоната натрия по 5 минут с последующим закапыванием в глаза 0,5% раствора дикаина или 4% раствора лидокаина;
- ингаляция 4% раствора гидрокарбоната натрия или 1% раствора ментола в масле.
В лечебном учреждении:
- при наличии признаков бронхообтурации ингаляции бронхолитических средств: аэрозольной упаковки сальбутамола, астмопента, эуфиллина.
- при поражении глаз, после их промывания, закапать по 1 капле 2% раствора новокаина или 0,5% раствора дикаина с адреналином (1:1000) с последующим введением в глаза стерильного вазелинового или персикового масла.
- при выраженном нарушении дыхания применяется ИВЛ, ингаляция кислорода;
- при развитии токсического отека легких проводятся лечебные мероприятия, представленные в таблице 2.1.
- при преобладании в клинической картине поражения признаков резорбтивного действия хлорциана проводятся те же лечебные мероприятия, что и при отравлении синильной кислотой: назначается строгий постельный режим, производится введение тиосульфата натрия (50 мл З0% раствора) в необходимых случаях - других антидотов;
- в случае возникновения судорог в/мышечно введение 2 мл 0,5% раствора седуксена, гексенал в/мышечно или в/венно (см. таблица 2.1);
- при ослаблении сердечной деятельности рекомендуется п/кожное или в/венное введение 1-2 мл кордиамина;
- при коллапсе п/кожно адреналина гидрохлорида 0,1% раствора 1мл, в/мышечно или п/кожно эфедрина гидрохлорида 5% раствора 1 мл;
- капельное в/венное введение норадреналина гидротартрата 0,2% раствора 2 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы;
- при выраженной брадикардии п/кожное введение атропина сульфата 0,1% раствора 1 мл.
Диагностика поражения хлорцианом основывается на анамнезе, клинической картине и данных химической разведки. В зависимости от тяжести перенесенного острого отравления хлорцианом возможно временное снижение трудоспособности. В отдельных случаях, в зависимости от тяжести отдаленных последствий (воспалительные заболевания легких, сердечно-сосудис-тые заболевания) возможен перевод на работу.
2.33 ЭТИЛЕНАМИН
(диметиленамин, азиран, азиридин)
C2H4NH - подвижная жидкость с запахом аммиака. Запах ощущается при концентрации паров выше 0,003 мг/д. Этиленимин в жидком и газообразном состоянии легко проникает в организм через дыхательные пути и неповрежденную кожу. Токсическое действие связано с раздражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кожи и воздействием на центральную нервную систему.
Механизм токсического действия комплексный и недостаточно изучен. При острых интоксикациях ведущая роль принадлежит резкому раздражающему действию на слизистые оболочки глаз, носоглотки, верхних дыхательных путей и кожу. Характерно наркотическое (по типу алкогольного опьянения) действие на ЦНС. Поражение дыхательных путей ведет к разной тяжести (бронхит с астматическим компонентом, отек легких) патологии, ко-торая развивается в отставленные сроки. Раздражение кожи может приводить к образованию вялозаживающих ран. Поражение большими концентрациями этиленимина (ингаляционно или перкутанно) может привести к гибели в течение 2 - 5 минут. Гибель при этом наступает от острой сердечной недостаточности. В экспериментах на животных показано, что наряду с поражением центральной нервной системы и крови этиленимин оказывает выраженное мугагенное, тератогенное и эмбриотоксическое действие. При любых путях поступления этиленимина в организм развивается эйфория, напоминающая алкогольное опьянение, которая появляется через 10 -15 минут после воздействия и продолжается 6-8 часов. Через несколько часов после ингаляционного воздействия паров этиленимина развиваются симптомы раздражения слизистых оболочек глаз и дыхательных путей: слезотечение, насморк, охриплость голоса, кашель, одышка, бронхит с астмоидным компонентом. Характерны головная боль, тошнота, тахикардия, рвота, неустойчивость артериального давления.
При действии паров этиленимина на кожу развивается эритема, напоминающая солнечный ожог.
Диагностика поражения этиленимином базируется на характерной клинике (эйфория, атаксия), анамнезе и данных химической разведки.
Первая медицинская помощь:
- надевание на пораженного противогаза и эвакуация его из зоны заражения;
- при поражении глаз - обильное промывание водой или 1% раствором борной кислоты