Файл: Гипетермический синдром.pptx

«Кафедра скорой медицинской помощи и сестринского дела».

Определение

Код по МКБ-10: R50.9 Лихорадка неуточненная.

Этиология

• Лихорадка может быть обусловлена инфекционным либо неинфекционным процессом.
• Лихорадка инфекционного генеза встречается наиболее часто и развивается в ответ на воздействие пирогенов вирусной или бактериальной природы.
• При длительной лихорадке - исключить пневмонию, пиелонефрит, отит!!!

Этиология (2)

Повышение температуры тела неинфекционного характера может быть различного генеза:

• центрального (повреждение различных отделов ЦНС – кровоизлияние, опухоль, травма, отек мозга, дефекты развития);
• психогенного (невроз, психические расстройства, эмоциональное напряжение, воздействие гипноза);
• рефлекторного (болевой синдром при мочекаменной, желчно–каменной болезни, раздражение брюшины и др.);
• эндокринного (тиреотоксикоз, феохромоцитома и др.);
• резорбционного [ушиб, сдавление, разрез, ожог, некроз, гемолиз способствуют образованию эндогенных пирогенов белковой природы (нуклеиновых кислот)];
• лекарственного (энтеральное или парентеральное введение ксантиновых препаратов, эфедрина, гиперосмолярных растворов, антибиотиков, дифенина, сульфаниламидов).

Этиология (3)

• К признакам «воспалительной» лихорадки относятся: – связь дебюта заболевания с инфекцией (катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, наличие симптомов инфекционного заболевания, отягощенный эпиданамнез); – воспалительные изменения со стороны крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение уровня фибриногена, С–реактивного белка, диспротеинемия); – наличие симптомов интоксикации; – нарушение самочувствия; – тахикардия и тахипноэ; – купирование лихорадки при применении жаропонижающих средств; – положительный эффект при назначении антимикробных средств.
• При «невоспалительной» лихорадке обычно отмечается хорошая переносимость фебрилитета, отсутствует учащение пульса, адекватное повышению температуры. Нет эффекта от применения жаропонижающих и антибактериальных препаратов.

Классификация

• В зависимости от степени повышения температуры тела: „
• субфебрильная — не выше 37,9°C;
• умеренная — 38–39°C;
• высокая — 39,1–41°C;
• гипертермическая — более 41°C.

2. В зависимости от клинических проявлений:

• «красная» («розовая»,«теплая», «доброкачественная»); „
• «белая» («бледная», «холодная», «злокачественная»)

Классификация (2)

«Розовая» лихорадка

Кожа ребенка горячая, влажная, умеренно гиперемированная, отсутствуют признаки централизации кровообращения

«Белая» лихорадка

Выраженные признаки централизации кровообращения: кожа бледная, с мраморным рисунком и цианотичным оттенком губ, кончиков пальцев; конечности холодные

Классификация (3)

3. По характеру температурной кривой:

Лечение

Показания к жаропонижающей терапии: „

• Лихорадка > 38°С у больных с эпилепсией, онкологической патологией, симптомами повышения внутричерепного и артериального давления, пороками сердца, гидроцефалией и другими прогностически неблагоприятными факторами риска;
• Лихорадка > 38°С у детей первых 3 мес жизни; „
• Лихорадка > 38°С у детей до 3 лет жизни с последствиями перинатального повреждения ЦНС (особо — у детей с экстремально низкой массой тела при рождении); „
• Все случаи высокой лихорадки (39 °С и выше) вне зависимости от возраста ребенка; „
• Все случаи «белой» лихорадки.

Список использованной литературы

• Инфекционные болезни у детей : учеб. для пед. фак. мед. вузов/ [И. Д. Анненкова и др.] ; под ред. В. Н. Тимченко. -3-е изд., испр. и доп.. -СПб.: СпецЛит, 2013. - 607 с.
• Педиатрия: национальное руководство: в 2 т. под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – Т.1. – С. 836-842 – (Серия «Национальные руководства»).
• Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников Острая лихорадка у детей // РМЖ. 2015. №17. С. 1165 http://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Ostraya_lihoradka_u_detey/#ixzz4tinQ8HTq
• Лекция «Неотложные состояния в детской инфектологии» Леонтьевой О.Ю. СГМУ, 2016.