Файл: Задача 4 балла Больной острой бронхопневмонией была произведена внутримышечная инъекция.pdf
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 1533
Скачиваний: 33
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задача 2
При подъеме на «высоту» в барокамере у крысы появилось частое дыхание, учащение
сердечного ритма, синюшный оттенок видимых участков кожи и слизистых. Содержание
кислорода в крови понизилось. Какая форма гипоксии наблюдается в этом случае? Какие
изменения из перечисленных носят защитно-приспособительный, а какие – собственно
патологический характер?
Развилась гипоксическая гипоксия- снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе
Частое дыхание- защитно-приспособ. Увеличение объема легочной вентиляции. За счет возбуждения дыхательного центра импульсами с хеморецепторов синокаротидной и аортальной зон в ответ на понижение р02 в альвеолярном воздухе и/или в крови развивается гипервентиляция, благодаря которой минутный дыхательный объем может возрастать до 80-120 л/мин (в состоянии покоя этот показатель равен 20-25 л/мин).
Учащение серд.ритма- зпщитно-приспособит. – за счет тахикардии увеличился МОК
синюшный оттенок видимых участков кожи и слизистых- патологический
при гипоксии увеличивается содержание восстановленного гемоглобина, вследствии чего кожа и видимые слизистые обретают цианотический окрас
Задача 3
Животное находится в состоянии полного голодания. Основной обмен повышен. Энергетические
потребности организма обеспечиваются расходом резервных углеводов, дыхательный
коэффициент равен 1, синтез белка ограничивается. Снижается биосинтез аминокислот из
кетокислот и аммиака. Продолжается распад белка, возникает отрицательный азотистый баланс.
Какому периоду голодания соответствуют указанные изменения? Сколько он длится? Каков
механизм описанных проявлений?
Период неэкономной траты энергии Его продолжительность — 2-4 сут. Характерно сильное чувство голода, обусловленное возбуждением пищевого центра. При полном голодании оно продолжается до 5-ти суток, а потом исчезает. Происходит быстрое падение массы тела
(исхудание). Основным источником энергии в этот период являются углеводы, о чем свидетельствует величина дыхательного коэффициента, равная 1,0. Возникает гипогликемия, которая усиливает выделение глюкокортикоидов корой надпочечников. Следствием этого являются усиление катаболизма белков в периферических тканях, в частности мышечной, и активация глюконеогенеза в печени. Основной обмен сначала несколько увеличивается, а затем постепенно уменьшается и становится на 10-20% меньше исходного. Развивается отрицательный азотистый баланс.
Задача 4
Через месяц после удаления у больного значительного отрезка тонкой кишки у него исследовали
кровь на содержание белка в плазме, который составил 3,5 г/л. Как изменился белковый состав
плазмы и каков механизм возникших изменений?
Белковый состав плазмы резко снижен (норма у взрослых- 64-83 г/л)
В тонкой кичке всасывается значительное количество аминокислот, которые образуются в следствии расщепления белков пептидазами. В следствии удаления отрезка тонкой кишки- нарушено всасывание белков(аминокислот), ____нарушено поступление а/к в печень_____нарушена белоксинтезирующая функция печени.
МОДУЛЬ 1. ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ.
Вариант 15.
Задача 1
Действие на протяжении 15 с электрического тока (I=20 mA, U=220 B) на организм при положении
электродов рука-нога сопровождалось возникновением тонических судорог скелетных мышц,
затруднением
дыхания,
повышением
артериального
давления,
непроизвольным
мочеиспусканием. Как называется такое состояние? Каков патогенез описанных общих
нарушений?
Биологическое действие электротока характеризуется возбуждением скелетной и гладкой мускулатуры, железистых тканей, нервных рецепторов и проводников, вследствие чего возникают тонические судороги скелетных мышц, остановка дыхания, спазм голосовых связок,
Вследствие появления глюкозы во вторичной моче в ней увеличивается осмотическое давление.
Это вызывает осмотический диурез и полиурию. Как результат полиурии развивается обезвоживание и жажда.
Доп исследования?????? На содержание инсулина
Больной 52-х лет поступил в клинику с жалобами на головные боли. При объективном осмотре:
больной повышенного питания. Кода и видимые слизистые гиперемированы, склеры
инъецированы. АД - 150/100 мм рт.ст. Спленомегалия. В анализе крови: Эр. - 10,2*10 12/л, Hb -
177 г/л, ЦП - 0,51. Ретикулоц. - 10%, Тромбоц. - 800*10°/л. Количество лейкоцитов - 20*10°/л; Б -
2, Э - 3, Мц - 3, Ю - 4, Пя - 6, Ся - 66, Л - 10, М - 6. СОЭ – 1 мм/час. Большое количество
полихроматофилов, нормоцитов, единичные эритробласты. Выраженный анизоцитоз,
пойкилоцитоз, гипохромия.
1. Какие патологические изменения состава периферической крови имеют место в данном
анализе?
2. Какие качественные и количественные изменения наблюдаются со стороны красной крови и
о чем они
свидетельствуют?
3. О какой патологии свидетельствуют описанные изменения?
4. Дайте заключение по данному анализу крови, используя все имеющиеся количественные и
качественные изменения состава периферической крови.
ответ
1. эритроцитоз, повышен гемоглобин, гипохромия, тромбоцитоз, лейкоцитоз, увеличены базофилы, не должны присутствовать Мц, Ю. Лимфоцитопения.
2. наблюдается эритроцитоз и повышен гемоглобин. Это свидетельствует о том, что затронут эритробластический росток костного мозга.
3. это свидетельствует о том, что у больного полицитемия.
4. эритроцитоз, повышен гемоглобин, гипохломия, тромбоцитоз, лейкоцитоз, ретикулоциты - норма, увеличены базовилы, эозинофилы-норма, не должны присутствовать Мц, Ю.
Лимфоцитопения. моноциты -норма, соэ – норма
При исследовании крови больного обнаружены следующие изменения. Количество
эритроцитов - - 2,8*1012/л, концентрация гемоглобина - 93 г/л, ЦП- 1,0. Тромбоцитов -
120*10°/л. Количество лейкоцитов - 40*10°/л; Б - 0, Э - 1, Мц - 0, Ю - 0, Пя - 0; Ся - 9, лимфобласты
- 1, пролимфоциты - 5, Л - 80, М - 4. В мазке преобладают микролимфоциты, много теней
Боткина-Гумпрехта.
1. Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе
(симптоматические или
системные)?
2. К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную
патологию,
хроническая или острая форма этого процесса?
3. Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови?
4. О чём свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и
тромбоцитопения?
5. Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение
о виде лейкоза.
ответ:
1. Эритропения, снижен гемоглобин, тромбоцитопения, лейкоцитоз, Ся понижены, лимфоцитоз.
Системные изменения.
2. Хроническя форма. хронический лимфолейкоз
3. Обострение хронического лимфолейкоза . Лимфоцитарная форма.
4. Анемия вследствие нарушения красного ростка кроветворения .
Анемия и тромбоцитопения характеризуется пониженным содержанием эритроцитов
5. В данном случае - хронический лимфолейкоз, так как наблюдается гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз. В мазке обнаружены тени Боткина-Гумпрехта. Эритропения, тромбоцитопения.
У больного сердечной недостаточностью в результате длительной физической нагрузки
появилось чувство стеснения в груди, затруднение дыхания. Затем появился кашель с пенистой
жидкой мокротой, выраженный цианоз.
1. Какое состояние возникло у больного?
2. Каков механизм возникшего состояния?
3. Чем объясняются возникшие проявления?
4. Каков принцип патогенетической коррекции?
ответ:
1. Гидродинамический отек легких. (гипертоническая болезнь)
2. на фоне повышенного давления в микрососудах не происходит резорбция интерстициальной жидкости в сосудистое русло и развивается отек тканей. Это происходит при повышении ОЦК и
АД.
3. объясняется тем , что происходит резкое нарушение газообмена в легких, развивается гипоксия, легкие отекают из-за резкого повышения давления в кровеносных сосудах, недостаточного количества белка или невозможности удерживать воду в жидкой части крови, которая не содержит клеток.
4. Кардиотонические средства, диуретики, ганглиоблокаторы, глюкокортикостероиды, опиаты и опиоиды, пеногасители, оксигенотерапия
Экспериментальному животному произведена ваготомия, вследствие чего изменился
характер дыхания.
1. Какие нарушения дыхания возникли у животного?
2. Каков механизм возникших изменений?
3. При каких заболеваниях у человека могут наблюдаться аналогичные изменения
характера дыхания?
Ответ:
1. Дыхание будет глубокое и редкое. Вагусная отдышка.
2. Углубление дыхания после перерезки блуждающих нервов происходит благодаря тому, что прерываются афферентные волокна, вызывающие торможение дыхательного центра. исчезает рефлекс Геринга-Брейера. Выключается рецепторы растяжения легких.
У человека это состояние называется дыхание Куссмауля
3. Диабетическая кома, эмфизема, бронхит
(*) Больной жалуется на боли в эпигастральной области, диспепсические расстройства (изжогу,
иногда рвоту). При титровании желудочного сока получены данные: общая кислотность - 85
титрационных единиц (ТЕ), -50 TЕ, связанная HCl - 30 ТЕ, кислые фосфаты и свободная HCl -
органические кислоты - 5 ТЕ.
1. Оцените состояние кислотообразующей функции желудка у больного?
2. Какие заболевания будут сопровождаться таким изменением кислотности желудочного сока?
3. Объясните механизм наблюдаемых диспепсических расстройств?
Ответ:
1. Гиперацидное состояние кислотообразующей функции
2. при дуодените, язве двенадцатиперстной кишки, при гастритах, при повышенной возбудимости парасимпатической нервной системы, при частом употреблении сильных стимуляторов желудочной секреции (острая пища, мясо, алкоголь), при частом курении, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь желудка
3. повышена кислотность желудочного сока.
Пациент 49-ти лет доставлен в клинику в состоянии алкогольного опьянения с жалобами на
диспепсические расстройства, мелену. Объективно: спленомегалия, асцит, расширение
поверхностных вен передней брюшной стенки.
1. Для какого синдрома характерны данные симптомы?
2. Объясните механизм возникших проявлений.
Ответ: 1. Портальная гипертензия
2. наличие препятствия для оттока портальной крови, увеличение объема портального кровотока, повышенное сопротивление ветвей воротной и печеночных вен, отток портальной крови через систему коллатералей (потртокавальных анастомозов) в центральные вены. механизм связан с повышением гидромеханического сопротивления.
Механизмы: механическое препятствие оттоку крови, увеличение объёмного кровотока в сосудах портальной системы, увеличение резистентности сосудов в воротной и печеночных вен, наличие коллатералей между сосудами системы воротной вены и системный кровотоком
У женщины 27-ми лет, которая на протяжении двух недель находилась в шоковом состоянии
после дорожно-транспортного происшествия, резко уменьшилось выделение мочи.
1. Какое состояние возникло у больной?
2. Какова его причина?
3. Каков механизм возникших нарушений функции почек? ответ:
1. Олигурия
2. Падение артериального давления
3. Олигурия свидетельствует о снижении скорости клубочковой фильтрации, т.е. происходит нарушение выделения продуктов азотистого обмена, что приводит к их накоплению в организме
При подъеме на «высоту» в барокамере у крысы появилось частое дыхание, учащение
сердечного ритма, синюшный оттенок видимых участков кожи и слизистых. Содержание
кислорода в крови понизилось. Какая форма гипоксии наблюдается в этом случае? Какие
изменения из перечисленных носят защитно-приспособительный, а какие – собственно
патологический характер?
Развилась гипоксическая гипоксия- снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе
Частое дыхание- защитно-приспособ. Увеличение объема легочной вентиляции. За счет возбуждения дыхательного центра импульсами с хеморецепторов синокаротидной и аортальной зон в ответ на понижение р02 в альвеолярном воздухе и/или в крови развивается гипервентиляция, благодаря которой минутный дыхательный объем может возрастать до 80-120 л/мин (в состоянии покоя этот показатель равен 20-25 л/мин).
Учащение серд.ритма- зпщитно-приспособит. – за счет тахикардии увеличился МОК
синюшный оттенок видимых участков кожи и слизистых- патологический
при гипоксии увеличивается содержание восстановленного гемоглобина, вследствии чего кожа и видимые слизистые обретают цианотический окрас
Задача 3
Животное находится в состоянии полного голодания. Основной обмен повышен. Энергетические
потребности организма обеспечиваются расходом резервных углеводов, дыхательный
коэффициент равен 1, синтез белка ограничивается. Снижается биосинтез аминокислот из
кетокислот и аммиака. Продолжается распад белка, возникает отрицательный азотистый баланс.
Какому периоду голодания соответствуют указанные изменения? Сколько он длится? Каков
механизм описанных проявлений?
Период неэкономной траты энергии Его продолжительность — 2-4 сут. Характерно сильное чувство голода, обусловленное возбуждением пищевого центра. При полном голодании оно продолжается до 5-ти суток, а потом исчезает. Происходит быстрое падение массы тела
(исхудание). Основным источником энергии в этот период являются углеводы, о чем свидетельствует величина дыхательного коэффициента, равная 1,0. Возникает гипогликемия, которая усиливает выделение глюкокортикоидов корой надпочечников. Следствием этого являются усиление катаболизма белков в периферических тканях, в частности мышечной, и активация глюконеогенеза в печени. Основной обмен сначала несколько увеличивается, а затем постепенно уменьшается и становится на 10-20% меньше исходного. Развивается отрицательный азотистый баланс.
Задача 4
Через месяц после удаления у больного значительного отрезка тонкой кишки у него исследовали
кровь на содержание белка в плазме, который составил 3,5 г/л. Как изменился белковый состав
плазмы и каков механизм возникших изменений?
Белковый состав плазмы резко снижен (норма у взрослых- 64-83 г/л)
В тонкой кичке всасывается значительное количество аминокислот, которые образуются в следствии расщепления белков пептидазами. В следствии удаления отрезка тонкой кишки- нарушено всасывание белков(аминокислот), ____нарушено поступление а/к в печень_____нарушена белоксинтезирующая функция печени.
МОДУЛЬ 1. ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ.
Вариант 15.
Задача 1
Действие на протяжении 15 с электрического тока (I=20 mA, U=220 B) на организм при положении
электродов рука-нога сопровождалось возникновением тонических судорог скелетных мышц,
затруднением
дыхания,
повышением
артериального
давления,
непроизвольным
мочеиспусканием. Как называется такое состояние? Каков патогенез описанных общих
нарушений?
Биологическое действие электротока характеризуется возбуждением скелетной и гладкой мускулатуры, железистых тканей, нервных рецепторов и проводников, вследствие чего возникают тонические судороги скелетных мышц, остановка дыхания, спазм голосовых связок,
непроизвольное мочеиспускание и дефекация, выброс большого количества катехоламинов и кортикостероидов. При прохождении электрического тока наблюдается повышение АД, которое затем сменяется понижением артериального давления.
(Электрохимическое действие (электролиз) заключается в том, что происходит поляризация клеточных мембран, что существенно меняет функциональное состояние клеток.)
Чем выше напряжение воздействующего на организм источника тока, тем сильнее его повреждающее действие.-U) Повреждающее действие электрического тока прямо пропорционально силе проходящего через организм тока.- I
Задача 2
В больницу доставлен мужчина 60-ти лет в тяжелом состоянии: кожные покровы бледные, пульс
и дыхание учащены, сознание спутанное. В крови: количество эритроцитов – 2,5·10¹²/л,
содержание гемоглобина – 72г/л, рО2-100 мм рт. ст., кислородная емкость артериальной крови
– 10 об.%. Какой вид гипоксии отмечается в данном случае и каков механизм наблюдаемых
изменений?
Гемическая гипоксия- кислородное голодание, которое возникает в следствии уменьшения кислородной емкости крови . связана с недостатком гемоглобина (анемия или неспособность гемоглобина связывать кислород - отравления цианидами, окисью углерода и др.). Она характеризуется низким содержанием кислорода (об. %) при высоком рО2 (мм. рт. ст.)
Задача 3
В эксперименте белую крысу и лягушку поместили в барокамеру и понизили атмосферное
давление до 150 мм рт. ст. У крысы возникли явления кислородного голодания в виде цианоза,
одышки, появления судорог. У лягушки видимых признаков гипоксии не наблюдалось. Каков
механизм возникших у крысы проявлений? Чем объясняется различное состояние животных в
условиях гипобарии?
Проявления у крысы: Снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе при подъеме на высоту вначале вызывает ряд физиологических и приспособительных реакций со стороны организма. Возникающее при этом усиление дыхания (Увеличение объема легочной
вентиляции. За счет возбуждения дыхательного центра импульсами с хеморецепторов
синокаротидной и аортальной зон в ответ на понижение р02 в альвеолярном воздухе и/или в
крови развивается гипервентиляция, )(гипервентиляция) ведет к потере углекислоты и снижению ее концентрации в крови (гипокапнии). Если учесть, что в нормальных условиях достаточное рСО2 в крови определяет уровень диссоциации оксигемоглобина, то снижение этого давления затрудняет отдачу кислорода гемоглобином крови, усугубляя при этом гипоксию тканей. И, наконец, помимо участия в регуляции дыхания и кровообращения, углекислота является важным фактором в поддержании кислотно-основного равновесия. Поэтому при гипоксии в результате его нарушения происходит накопление в крови недоокисленных продуктов обмена. Клинические проявления горной болезни в начальной фазе обусловлены преимущественно ацидозом, а в дальнейшем – алкалозом-(вследствии чего- судороги)
Цианоз из-за увеличения кол-ва восстановленного гемоглобина
Лягушка
лягушка – пойкилотермное животное, в отличие от крысы. у них основной обмен зависит от многих факторов, на него сильно влияет окружающая среда, температура и тд,т.о- лягушка более приспособлена к переменам окружающей среды
Задача 4
Женщина 44-х лет жалуется на сухость во рту, полиурию. При обследовании: уровень глюкозы в
кровь – 5,3 ммоль/л, глюкозурия. Для какого состояния это характерно? Каков механизм
глюкозурии? Какие дополнительные исследования необходимо провести? Чем объясняется
сухость во рту?
Можно выделить три группы клинических признаков, обусловленных гипергликемией: I.
Гипергликемия, глюкозурия, полиурия, полидипсия (жажда). Глюкозурия возникает тогда, когда концентрация глюкоз ы в крови превышает так называемый "почечный порог", т.е. 10 ммоль/л.
(Электрохимическое действие (электролиз) заключается в том, что происходит поляризация клеточных мембран, что существенно меняет функциональное состояние клеток.)
Чем выше напряжение воздействующего на организм источника тока, тем сильнее его повреждающее действие.-U) Повреждающее действие электрического тока прямо пропорционально силе проходящего через организм тока.- I
Задача 2
В больницу доставлен мужчина 60-ти лет в тяжелом состоянии: кожные покровы бледные, пульс
и дыхание учащены, сознание спутанное. В крови: количество эритроцитов – 2,5·10¹²/л,
содержание гемоглобина – 72г/л, рО2-100 мм рт. ст., кислородная емкость артериальной крови
– 10 об.%. Какой вид гипоксии отмечается в данном случае и каков механизм наблюдаемых
изменений?
Гемическая гипоксия- кислородное голодание, которое возникает в следствии уменьшения кислородной емкости крови . связана с недостатком гемоглобина (анемия или неспособность гемоглобина связывать кислород - отравления цианидами, окисью углерода и др.). Она характеризуется низким содержанием кислорода (об. %) при высоком рО2 (мм. рт. ст.)
Задача 3
В эксперименте белую крысу и лягушку поместили в барокамеру и понизили атмосферное
давление до 150 мм рт. ст. У крысы возникли явления кислородного голодания в виде цианоза,
одышки, появления судорог. У лягушки видимых признаков гипоксии не наблюдалось. Каков
механизм возникших у крысы проявлений? Чем объясняется различное состояние животных в
условиях гипобарии?
Проявления у крысы: Снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе при подъеме на высоту вначале вызывает ряд физиологических и приспособительных реакций со стороны организма. Возникающее при этом усиление дыхания (Увеличение объема легочной
вентиляции. За счет возбуждения дыхательного центра импульсами с хеморецепторов
синокаротидной и аортальной зон в ответ на понижение р02 в альвеолярном воздухе и/или в
крови развивается гипервентиляция, )(гипервентиляция) ведет к потере углекислоты и снижению ее концентрации в крови (гипокапнии). Если учесть, что в нормальных условиях достаточное рСО2 в крови определяет уровень диссоциации оксигемоглобина, то снижение этого давления затрудняет отдачу кислорода гемоглобином крови, усугубляя при этом гипоксию тканей. И, наконец, помимо участия в регуляции дыхания и кровообращения, углекислота является важным фактором в поддержании кислотно-основного равновесия. Поэтому при гипоксии в результате его нарушения происходит накопление в крови недоокисленных продуктов обмена. Клинические проявления горной болезни в начальной фазе обусловлены преимущественно ацидозом, а в дальнейшем – алкалозом-(вследствии чего- судороги)
Цианоз из-за увеличения кол-ва восстановленного гемоглобина
Лягушка
лягушка – пойкилотермное животное, в отличие от крысы. у них основной обмен зависит от многих факторов, на него сильно влияет окружающая среда, температура и тд,т.о- лягушка более приспособлена к переменам окружающей среды
Задача 4
Женщина 44-х лет жалуется на сухость во рту, полиурию. При обследовании: уровень глюкозы в
кровь – 5,3 ммоль/л, глюкозурия. Для какого состояния это характерно? Каков механизм
глюкозурии? Какие дополнительные исследования необходимо провести? Чем объясняется
сухость во рту?
Можно выделить три группы клинических признаков, обусловленных гипергликемией: I.
Гипергликемия, глюкозурия, полиурия, полидипсия (жажда). Глюкозурия возникает тогда, когда концентрация глюкоз ы в крови превышает так называемый "почечный порог", т.е. 10 ммоль/л.
Вследствие появления глюкозы во вторичной моче в ней увеличивается осмотическое давление.
Это вызывает осмотический диурез и полиурию. Как результат полиурии развивается обезвоживание и жажда.
Доп исследования?????? На содержание инсулина
Больной 52-х лет поступил в клинику с жалобами на головные боли. При объективном осмотре:
больной повышенного питания. Кода и видимые слизистые гиперемированы, склеры
инъецированы. АД - 150/100 мм рт.ст. Спленомегалия. В анализе крови: Эр. - 10,2*10 12/л, Hb -
177 г/л, ЦП - 0,51. Ретикулоц. - 10%, Тромбоц. - 800*10°/л. Количество лейкоцитов - 20*10°/л; Б -
2, Э - 3, Мц - 3, Ю - 4, Пя - 6, Ся - 66, Л - 10, М - 6. СОЭ – 1 мм/час. Большое количество
полихроматофилов, нормоцитов, единичные эритробласты. Выраженный анизоцитоз,
пойкилоцитоз, гипохромия.
1. Какие патологические изменения состава периферической крови имеют место в данном
анализе?
2. Какие качественные и количественные изменения наблюдаются со стороны красной крови и
о чем они
свидетельствуют?
3. О какой патологии свидетельствуют описанные изменения?
4. Дайте заключение по данному анализу крови, используя все имеющиеся количественные и
качественные изменения состава периферической крови.
ответ
1. эритроцитоз, повышен гемоглобин, гипохромия, тромбоцитоз, лейкоцитоз, увеличены базофилы, не должны присутствовать Мц, Ю. Лимфоцитопения.
2. наблюдается эритроцитоз и повышен гемоглобин. Это свидетельствует о том, что затронут эритробластический росток костного мозга.
3. это свидетельствует о том, что у больного полицитемия.
4. эритроцитоз, повышен гемоглобин, гипохломия, тромбоцитоз, лейкоцитоз, ретикулоциты - норма, увеличены базовилы, эозинофилы-норма, не должны присутствовать Мц, Ю.
Лимфоцитопения. моноциты -норма, соэ – норма
При исследовании крови больного обнаружены следующие изменения. Количество
эритроцитов - - 2,8*1012/л, концентрация гемоглобина - 93 г/л, ЦП- 1,0. Тромбоцитов -
120*10°/л. Количество лейкоцитов - 40*10°/л; Б - 0, Э - 1, Мц - 0, Ю - 0, Пя - 0; Ся - 9, лимфобласты
- 1, пролимфоциты - 5, Л - 80, М - 4. В мазке преобладают микролимфоциты, много теней
Боткина-Гумпрехта.
1. Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе
(симптоматические или
системные)?
2. К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную
патологию,
хроническая или острая форма этого процесса?
3. Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови?
4. О чём свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и
тромбоцитопения?
5. Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение
о виде лейкоза.
ответ:
1. Эритропения, снижен гемоглобин, тромбоцитопения, лейкоцитоз, Ся понижены, лимфоцитоз.
Системные изменения.
2. Хроническя форма. хронический лимфолейкоз
3. Обострение хронического лимфолейкоза . Лимфоцитарная форма.
4. Анемия вследствие нарушения красного ростка кроветворения .
Анемия и тромбоцитопения характеризуется пониженным содержанием эритроцитов
5. В данном случае - хронический лимфолейкоз, так как наблюдается гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз. В мазке обнаружены тени Боткина-Гумпрехта. Эритропения, тромбоцитопения.
У больного сердечной недостаточностью в результате длительной физической нагрузки
появилось чувство стеснения в груди, затруднение дыхания. Затем появился кашель с пенистой
жидкой мокротой, выраженный цианоз.
1. Какое состояние возникло у больного?
2. Каков механизм возникшего состояния?
3. Чем объясняются возникшие проявления?
4. Каков принцип патогенетической коррекции?
ответ:
1. Гидродинамический отек легких. (гипертоническая болезнь)
2. на фоне повышенного давления в микрососудах не происходит резорбция интерстициальной жидкости в сосудистое русло и развивается отек тканей. Это происходит при повышении ОЦК и
АД.
3. объясняется тем , что происходит резкое нарушение газообмена в легких, развивается гипоксия, легкие отекают из-за резкого повышения давления в кровеносных сосудах, недостаточного количества белка или невозможности удерживать воду в жидкой части крови, которая не содержит клеток.
4. Кардиотонические средства, диуретики, ганглиоблокаторы, глюкокортикостероиды, опиаты и опиоиды, пеногасители, оксигенотерапия
Экспериментальному животному произведена ваготомия, вследствие чего изменился
характер дыхания.
1. Какие нарушения дыхания возникли у животного?
2. Каков механизм возникших изменений?
3. При каких заболеваниях у человека могут наблюдаться аналогичные изменения
характера дыхания?
Ответ:
1. Дыхание будет глубокое и редкое. Вагусная отдышка.
2. Углубление дыхания после перерезки блуждающих нервов происходит благодаря тому, что прерываются афферентные волокна, вызывающие торможение дыхательного центра. исчезает рефлекс Геринга-Брейера. Выключается рецепторы растяжения легких.
У человека это состояние называется дыхание Куссмауля
3. Диабетическая кома, эмфизема, бронхит
(*) Больной жалуется на боли в эпигастральной области, диспепсические расстройства (изжогу,
иногда рвоту). При титровании желудочного сока получены данные: общая кислотность - 85
титрационных единиц (ТЕ), -50 TЕ, связанная HCl - 30 ТЕ, кислые фосфаты и свободная HCl -
органические кислоты - 5 ТЕ.
1. Оцените состояние кислотообразующей функции желудка у больного?
2. Какие заболевания будут сопровождаться таким изменением кислотности желудочного сока?
3. Объясните механизм наблюдаемых диспепсических расстройств?
Ответ:
1. Гиперацидное состояние кислотообразующей функции
2. при дуодените, язве двенадцатиперстной кишки, при гастритах, при повышенной возбудимости парасимпатической нервной системы, при частом употреблении сильных стимуляторов желудочной секреции (острая пища, мясо, алкоголь), при частом курении, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь желудка
3. повышена кислотность желудочного сока.
Пациент 49-ти лет доставлен в клинику в состоянии алкогольного опьянения с жалобами на
диспепсические расстройства, мелену. Объективно: спленомегалия, асцит, расширение
поверхностных вен передней брюшной стенки.
1. Для какого синдрома характерны данные симптомы?
2. Объясните механизм возникших проявлений.
Ответ: 1. Портальная гипертензия
2. наличие препятствия для оттока портальной крови, увеличение объема портального кровотока, повышенное сопротивление ветвей воротной и печеночных вен, отток портальной крови через систему коллатералей (потртокавальных анастомозов) в центральные вены. механизм связан с повышением гидромеханического сопротивления.
Механизмы: механическое препятствие оттоку крови, увеличение объёмного кровотока в сосудах портальной системы, увеличение резистентности сосудов в воротной и печеночных вен, наличие коллатералей между сосудами системы воротной вены и системный кровотоком
У женщины 27-ми лет, которая на протяжении двух недель находилась в шоковом состоянии
после дорожно-транспортного происшествия, резко уменьшилось выделение мочи.
1. Какое состояние возникло у больной?
2. Какова его причина?
3. Каков механизм возникших нарушений функции почек? ответ:
1. Олигурия
2. Падение артериального давления
3. Олигурия свидетельствует о снижении скорости клубочковой фильтрации, т.е. происходит нарушение выделения продуктов азотистого обмена, что приводит к их накоплению в организме