Файл: Задача описание случая. Больная Дарья сова, 46 лет, бухгалтер. Диагноз рак молочной железы (радикальная мастэктомия). Обратилась с запросом помочь ей справиться с беспокойством ночами не спит, в голове постоянные мысли о том, что врачи не все убрали.docx
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 259
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере»
Программа профессиональной переподготовки
Психолог-практик. Базовая клиентоориентированная стратегия и основные методы психологической помощи (1160)
Дисциплина: Основы клинической психологии
Загрузите результат Индивидуального практического задания. 45 баллов,
Выполнил:
слушатель Пашнина Дарья Степановна
Преподаватель:
Ахметова Делара Нигматовна
г. Москва - 2023
ЗАДАНИЕ
На основе данных консультативной беседы с пациенткой примените существующие классификации типологий ВКБ, определите тип реакций и дайте им обоснование на примерах из текста. Занесите данные в прилагаемую таблицу.
ЗАДАЧА
Описание случая. Больная Дарья С-ова, 46 лет, бухгалтер. Диагноз: рак молочной железы (радикальная мастэктомия).
Обратилась с запросом помочь ей справиться с беспокойством: ночами не спит, в голове постоянные мысли о том, что «врачи не все убрали», и «в организме, наверное, пошли метастазы», «ведь доктора никогда не говорят всю правду» (хотя при объективном обследовании признаков рецидива болезни не выявлено). Чувствует «ухудшение»: из-за лимфостаза, т.к. удалили подмышечные лимфоузлы, «стала отекать правая рука, плохо шевелятся пальцы», «с трудом застегиваю пуговицы на блузке». Часами плачет, думает о ближайшей смерти. Потеряла работу, вывели на инвалидность. Взрослые дети, сын и дочь, живут в другом городе, периодически звонят, морально поддерживают, ободряют. Однако с мужем отношения охладели, сексуальная жизнь из-за ее болезни сошла на нет. Супруг все чаще стал задерживаться на работе, мотивируя тем, что «надо зарабатывать деньги, чтобы было на что-то жить». А на самом деле, он устал от ее жалоб и тоскливо- озабоченного выражения лица. Иногда взрывается и требует, чтобы она взяла себя в руки и «прекратила истерики». Муж работает мастером на заводе. Сама она раньше работала в крупной торговой фирме, и ее вклад в семейный бюджет был даже более существенным, чем у мужа. Материально помогали детям. Теперь «все рухнуло», «проживу еще год, может быть». Плачет, поглаживает свою слегка отекшую руку. Фиксирована на своих ощущениях. Причину своей болезни объясняет тем, что это «плата за грехи»: будучи еще 18-летней студенткой, забеременела от сокурсника, с которым потом рассталась, и была вынуждена сделать аборт. А когда вышла замуж, скрыла этот факт от мужа. Потом в браке два года не могла снова забеременеть, а когда родится сын-первенец,
кормила его грудью, но развился мастит, долго лечилась, пила антибиотики. Ребенок рос болезненным, капризным, «в подростковом возрасте сильно с ним намучалась: начал выпивать, пробовал наркотики, попадал в неприятные истории». Остепенился и взялся за ум только после армии, когда женился. У него с отцом постоянные контры: как приедет сын в гости, обязательно начнут спорить, чуть не до драки. Одна надежда на дочь, она жалеет меня, понимает (плачет)...
Ответ:
| Автор типологии | Тип реакции | Обоснование (особенности поведения, примеры высказываний и т.д.) |
| В. Вондрачек (1969) | Нозофобный и Ипохондрический тип, Утилитарный тип | Больной боится болезни, слишком ее опасается; больной чрезмерно фиксирован на своей болезни, преувеличивает значимость симптомов и последствий: вторичная выгода от болезни - Клиентка боится что «врачи не все убрали», «что у нее пошли метастазы», она зациклилась на этом. Переживает, что у нее может быть рецидив. Чувствует «ухудшение» из-за лимфостаза, отечность руки и плохое функционирование руки. Ищет сочувствие и поддержки у детей |
| Н.А.Митрушина (2011) | Гипернозогнозичнский тип | Преувеличение тяжести заболевания, избыточная эмоциональная напряженность в связи с болезнью, состояние паники - Беспокойство по поводу своей болезни выражается эмоциональностью, плаксивостью, не вера в успешный результат лечения. Преувеличивает свое состояние. |
| Р.М.Баевский (1988) | Астеническая реакция | Имеется наклонность к пессимизму и мнительности - Пессимистически настроена на выздоровление, находится в состоянии беспокойства, вследствие этого у нее не правильная оценка своего состояния. |
| В.А.Жмуров (2002) | Фобийная реакция, Ипохондрическая реакция | Сопровождается чувством страха перед болезнью, Отмечается повышенная фиксация на симптомах болезни, преувеличение их значимости - Страх перед тем, что болезнь может вернуться, что у нее пошли метастазы. Клиентка погружается в болезнь и она становится центром ее жизни. На этом фоне у нее проблемы с мужем, так как он уже устал слушать ее жалобы и видеть ее уныние. |
| Б.А.Якубов (1982) | Негативная реакция, Следовая реакция | Характеризуется недоверием к лечению, подозрительностью, Характерна для пациентов перенесенных какое-либо заболевание, но находящихся во власти болезненных сомнений, в тревожном ожидании рецидива склонны проявлением депрессивности, ипохондрическим реакциям и уходу в болезнь - Клиентка сомневается, что лечение ей помогло, не доверяет врачам, боится рецидива, думает о смерти. Ее мысли постоянно заняты переживаниями о своей болезни, что сказывается на ее психическом состоянии (плохой сон, плохие мысли, переживания) |
| В.Д.Менделевич (2001) | Болезнь как нарушение нравственных норм | Кара, Испытание, расплата за грехи - Клиентка считает что это ее «плата за грехи», за то что она в 18 лет сделала аборт и что она будучи замужем скрыла этот факт от мужа. |