Файл: Авторы Е. И.pdf

общественно-полезную деятельность (помощник каря, культработника), побуждение интересов и потребно- стей. При организации досуга важное место занимают по- знавательно-развивающие мероприятия, развитие комму- никативных способностей.
Для больных шизофренией терапевтическая среда —
это создание ситуаций, которые требуют активизации де- ятельности, собранности, способности принять решение. Это реализуется путем введения свободного режима содержа- ния, который предполагает бытовую независимость боль- ных, возможность перемещения в пределах интерната без постороннего контроля.
Для больных с интеллектуально-мнестическими нару- шениями социально-средовая реабилитация — это мероп- риятие по информированию их о службах дома-интерна- та, по хронологической ориентации, по поддержанию ком- муникативных способностей.
Социально-средовая реабилитация требует участия спе- циалистов по социальной работе, психологов, реабилито-
Организация социально-трудовой реабилитации инва- лидов в психоневрологических интернатах такэке носит диф- ференцированный характер.
Для лиц с умственной отсталостью основным содержа- нием является формирование навыков производительного труда, элементарных профессиональных навыков. Делает- ся акцент на развивающей, корригирующей и социализи- рующей роли труда, формировании установок на труд, бо- лее зрелых потребностей и мотивов труда.
В зависимости от уровня трудовых и профессиональных навыков умственно отсталые лица за- няты трудовой деятельностью различной "социальной цен- ности": хозяйственно-бытовой труд, работа в ЛТМ, в по- стоянных (временных) выездных бригадах, на штатных дол- жностях.
273

Для больных шизофренией реаби- литация имеет целью их эмоциональную активизацию, по- буждение интересов, восстановление межличностных свя- зей, адаптацию в психоневрологическом интернате. Утра- ченная в результате длительного хронического заболева- ния способность планирования деятельности и прогнозиро- вания результатов ограничивает их участие в таких эле- ментарных видах труда, как шлифовка простых деталей,
резка шнура, клейка пакетов и т. д., т. е. видов труда сте- реотипного характера.
Для умственно отсталых лиц разработаны обучающие программы: обучение профессии швеи, плотника, штука- тура-маляра, сапожника, навыкам работы грузчика, двор- ника, подсобного рабочего в прачечной, на пищеблоке,
сельскохозяйственным видам труда.
Получение трудовых и профессиональных навыков обес- печивает умственно отсталым лицам возможность социаль- ной интеграции, реализация которой зависит от многих дру- гих (социально-экономических) условий.
Для создания системы медико-социальной реабилитации инвалидов с хроническими психическими заболеваниями в условиях психоневрологических интернатов на основе исполь- зования базовых программ реабилитации необходимо:
• разработать нормативно-правовую базу для переори- ентации части этих учреждений в истинно реабилитацион- ные с приданием им статуса реабилитационных центров;
• разработать программы обучения инвалидов новым конкурентоспособным видам труда с учетом современной со- циально-экономической ситуации;
• создать современную материально-техническую базу реабилитации с оснащением лечебно-трудовых мастерских
(ЛТМ) и подсобного хозяйства новыми механизмами, ин- вентарем, оборудованием;
• ввести в штат психоневрологических интернатов ре- социальных педагогов, трудотерапевтов, пси- хологов.
274

Среди стационарных учреждений социального живания граждан пожилого возраста реабилитационный профиль имеют и центры. Рассмотрим
центр "Переделкино" является гопрофильным стационарным учреждением системы соци- альной защиты осуществляющим медико-сани- тарное и социально-бытовое обслуживание ветеранов вой- ны и труда пожилого и старческого возраста, направлен- ное на восстановление укрепление их физического ста- туса и духовной активности с целью реабилитации и интег- рации в общество.
Основными задачами центра явля- ются;
• социальная защита прав и свобод проживающих в центре граждан преклонного возраста;
• медико-социальное обслуживание нетрудоспособных ветеранов войны и труда преклонного возраста;
• проведение по дифференцированным программам ме- роприятий, направленных на социально-бытовую реабили- тацию и интеграцию обслуживаемых в общество;
• совершенствование социально-бытовой и психологи- ческой приспособляемости лиц, находящихся на постель- ном и полупостельном режиме содержания, к условиям цен- тра;
• апробация, обобщение и внедрение в практику пе- редового зарубежного и отечественного опыта, разработок научно-исследовательских учреждений по обслуживанию граждан преклонного возраста;
• подготовка и обучение специалистов стационарных учреждений социального обслуживания территорий для работы с гражданами преклонного возраста.
В соответствии с основными задачами геронтологичес- кий центр осуществляет:
прием и размещение по отделениям ветеранов вой- ны и труда преклонного возраста с учетом тяжести состоя-
275

ния и проведения возможных мероприятий по их социаль- но-бытовой адаптации к новым условиям и реабилитации;
• квалифицированное медицинское обслуживание, сво- евременную диагностику скрыто протекающих патологий,
осложнений и обострений хронических заболеваний;
• организацию совместно с лечебно-профилактически- ми учреждениями консультативной помощи обслуживаемым лицам и перевод их в случае необходимости в соответству- ющие учреждения органов здравоохранения для оказания специализированной помощи;
• организацию трудотерапии проживающих, направ- ленной на укрепление их здоровья;
• организацию рационального питания проживающих с учетом требований геродиетики;
• социально-бытовое обслуживание, оказание психо- логической помощи проживающим и их родственникам, со- действие в реализации предоставленных проживающим льгот и преимуществ (проезд, санаторное лечение и др.).
Лицам, занимающимся трудовой деятельностью в ле- чебно-производственных (трудовых) мастерских и на под- собном сельском хозяйстве, выплачивается 75% стоимости выполненных работ, с зачислением остальных 25% на сме- ту специальных средств, которые расходуются на улучше- ние питания и культурно-бытового обслуживания прожи- вающих.
В последние годы выявилась возрастающая потребность инвалидов и лиц пожилого возраста в реабилитации, а сле- довательно, в реабилитационных учреждениях. Выявились и возможности некоторых учреждений системы социальной защиты, в частности центров социального обслуживания,
в организации реабилитационных мероприятий.
В соответствии с нормативным документом
1
в структу- ре центра социального обслуживания значатся отделение
См Постановление Минтруда России "Об утверждении примерного поло- жения о центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов" от 8 июля г № 36 276

дневного пребывания, социально-реабилитационное отде- ление. Цель этих отделений — способствовать продлению активного образа жизни, занятию посильной трудовой дея- тельностью в рамках лечебно-трудовых мастерских.
В частности, отделение социальной реабилитации ин- валидов предназначается для практического осуществле- ния мероприятий по социальной реабилитации.
Решение о создании отделения принимается при нали- чии в центре социального обслуживания необходимого для проведения реабилитационных мероприятий набора поме- щений, отвечающих санитарным и противопожарным тре- бованиям, правилам охраны труда и техники безопасности,
а также с учетом удобств транспортного сообщения для передвижения инвалидов и других факторов, обеспечива- ющих доступность инвалидам получения квалифицирован- ной реабилитационной помощи.
Отделение свою деятельность по реабилитации инва- лидов осуществляет во взаимодействии с учреждениями,
занимающимися реабилитацией инвалидов — органами здра- воохранения, образования, социальной защиты, занятости и др., развивает и поддерживает контакты с общественны- ми объединениями, религиозными организациями и граж- данами в интересах эффективной реабилитации инвалидов.
Основными задачами деятельности отделения явля- ются"
• реализация индивидуальных программ реабилитации инвалидов в части мероприятий по социально-средовой ори- ентации и социально-бытовой адаптации, профессиональ- ной ориентации;
• оказание инвалидам, проходящим реабилитацию, а также членам их семей консультативно-правовой помощи по вопросам социальной защиты инвалидов;
• выявление и учет инвалидов, нуждающихся в реа- билитации.
В отделении выделяются различные специализирован- ные кабинеты.
277

В кабинете социально-бытовой адаптации осуществля- ется:
• обучение самообслуживанию, пользованию бытовы- ми приборами, организации жизни в быту, ведению домаш- него хозяйства;
• выработка практических навыков независимого об- раза жизни;
• развитие личных интересов и побуждений к здоро- вому образу жизни;
• восстановление здоровья с помощью организации от- дыха, развлечений, спортивных игр и занятий;
• обучение членов семьи инвалида уходу, помощи, об- щению с ними;
• помощь в адаптации в обществе после выписки из отделения, определение потребности в видах социальной помощи и содействие в ее получении, доставка инвалидам кресел-колясок.
В структуру отделения социальной реабилитации вво- дятся лечебно-производственные (трудовые) мастерские
(ЛТМ), предназначенные для проведения мер профессио- нальной реабилитации инвалидов, профориентации, проф- отбора, профадаптации, а также трудовой терапии.
Таким образом, социальная реабилитация пожилых людей и разных категорий инвалидов может осуществлять- ся и в нестационарных учреждениях социального обслужи- вания.
Создание таких отделений расширяет возможности по- лучения действенной и разнообразной реабилитационной помощи инвалидам и пожилым людям в учреждениях, фи- зически для них досягаемых.
Примером может служить работа экспериментального центра реабилитации инвалидов в Самарской области.
Постановлением губернатора Самарской области в июне
1999 г. было создано государственное учреждение — Экс- периментальный центр реабилитации пожилых граждан Са- марской области. Учредителем Экспериментального цен-
278

тра выступило Главное управление социальной защиты населения области (ныне — Департамент социальной щиты населения области). Разработан и утвержден устав центра и положение о структурных подразделениях.
На момент создания Экспериментального центра не су- ществовало четкой законодательной базы, позволяющей разработать единый подход к вопросам реабилитации старелых граждан, формированию структуры центра, штат- ной численности. Не было и определенных методик работы с пожилыми людьми. В тот момент трудно было переоце- нить значение тех знаний и практических навыков, кото- рые приобрели специалисты социальных служб области во время реализации проекта ТАСИС. На начальном этапе они- то и легли в основу деятельности Экспериментального цен- тра.
Сотрудники центра (18 человек) в рамках проекта про- шли обучение основным аспектам реабилитации пожилых граждан, принципам безопасного перемещения и обраще- ния с клиентом, использованию подъемных устройств и спе- циального оборудования, четверым из них вручены серти- фикаты с правом обучения.
Основная цель работы Экспериментального центра ре- абилитации пожилых граждан Самарской области — обес- печение социально-психологической адаптации пожилых людей к изменившейся среде жизнедеятельности. Основным средством в достижении поставленной цели является со- здание необходимых условий и предоставление возможно- стей для реализации личностного потенциала в продление активного образа жизни пожилых людей. Важ- ное значение имеет повышение социального статуса по- жилого человека в обществе путем активизации его уча- стия в общественной жизни.
В основные задачи центра входит:
• реализация комплекса государственно-правовых и организационно-практических мер, направленных на соци-
279

альную адаптацию и интеграцию пожилых граждан и инва- лидов в общество;
• разработка и внедрение новых форм и методик, спо- собствующих восстановлению их способностей к бытовой,
общественной и профессиональной деятельности с целью обеспечения последовательности, комплексности и непре- рывности осуществления реабилитационных мероприятий;
• определение конкретных форм помощи, периодич- ности ее предоставления гражданам, нуждающимся в со- циальной реабилитации, исходя из состояния здоровья и возможности самообслуживания;
• формирование информационных банков данных по учету пожилых граждан и инвалидов, нуждающихся в со- циально-бытовой адаптации и социально-средовой ориен- тации;
• взаимодействие с органами государственной, испол- нительной и законодательной власти, общественными объе- динениями, органами местного самоуправления, благотво- рительными фондами, учреждениями предприятия- ми всех форм собственности по вопросам организации со- циальной реабилитации и адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов;
• разработка методических рекомендаций по вопросам реализации мероприятий по социальной реабилитации и внедрение их в практику деятельности соответствующих учреждений;
• подготовка информационно-аналитических материа- лов о состоянии реабилитации пожилых граждан и инва- лидов, проживающих на территории области, определе- ние потребности лиц с ограниченными возможностями жизнедеятельности в реабилитационных мероприятиях;
• организация подготовки кадров и повышение квали- фикации специалистов социальных служб, общественных организаций и предприятий различных форм собственнос- ти, а также обучение граждан по социально-бытовой адап- тации и социально-средовой ориентации.
280

Для реализации вышеперечисленных задач в центре действуют три структурных подразделения.
• Отделение социальной реабилитации, основными функциями которого являются выявление потребностей получателя в мерах социальной адаптации, осуществление мероприятий по социальной реабилитации, обучение на- выкам самообслуживания (в том числе обучение владением
TCP), ухода и поведения в быту (самостоятельно одеться,
приготовить пищу, выполнить правила личной гигиены).
Кроме того, специалистами отделения проводится работа с семьей пожилого человека, оказывается содействие в орга- низации досуга (клубы по интересам, посещение культур- но-массовых мероприятий и т. п.) и активного отдыха (физ- культурные мероприятия и др.).
• Отделение психологической реабилитации, основны- ми функциями которого являются проведение психокор- рекционной работы с пациентом (в том числе и с его семь- ей). Эта работа направлена на улучшение или восстановле- ние умственного компонента деятельности, который вклю- чает в себя память, внимание, концентрацию, распознава- ние, последовательность, решение проблем, способность к обучению, социальное поведение и др., а также социаль- но-культурного компонента деятельности, который вклю- чает в себя ценность (значимость) человека, интересы че- ловека, личное восприятие собственных ролей и духовно- го компонента деятельности, который связан с представле- ниями человека о своей цели в жизни, аспектами жизни и т. п.
• Отделение организационно-методической работы, ос- новными функциями которого являются оказание методи- ческой и консультативной помощи учреждениям и работни- кам, которые занимаются вопросами реабилитации. Орга- низуется теоретическое и практическое обучение вопросам реабилитации специалистов по социальной работе, студен- тов, медицинских работников. Выпускаются собственные ме- тодические разработки. Оказывается консультативная помощь
281

семьям, в которых проживают пожилые люди и инвалиды,
по вопросам социально-психологической адаптации.
Необходимо отметить, что при Экспериментальном центре создан Совет из представителей администрации
ДСЗН, общественных организаций, руководителей соци- альных служб, директоров ЦСО и ЦМСР, активных пожи- лых граждан. В функции Совета входит координация дея- тельности Экспериментального центра, отработка меро- приятий по социальной реабилитации, оказанию консуль- тативной помощи по интересующим престарелых граждан вопросам, привлечению пожилых людей на добровольной основе к участию в работе Экспериментального центра.
Экспериментальным центром проводятся занятия по изучению оборудования и приемов ухода за пожилыми граж- данами с ограниченными возможностями здоровья. Обуче- ние проходят специалисты, занимающиеся вопросами реабилитации, студенты учебных заведений, представите- ли общественных организаций инвалидов, групп взаимопо- мощи, члены семей, в которых проживают пенсионеры и инвалиды. Это помогает изучить возможности адаптации пожилых людей к своему новому статусу, проводить оцен- ку клиентов в центре и использовать эти навыки в повсед- невной жизни, правильно необходимое оборудо- вание и применять его в отношении людей пожилого возраста и инвалидов. На сегодняшний день свыше 300 че- ловек прошли курсы обучения. Полученные знания широко используются на практике в учреждениях здравоохране- ния, социальной сферы и по месту жительства пожилых граждан и инвалидов.
Образовательные
для инвалидов
пак тип реабилитационных учрещцений
В основе деятельности образовательных учреждений лежит профессиональное обучение инвалидов. Оно бази- руется на следующих принципах:
282