7) Нефропротективный

Показания к применению: гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, атеросклероз.

Побочные эффекты: гиперкалиемия, аллергические реакции, сухой кашель.

Тактика применения антигипертензивных лекарственных средств:

1. Пожизненный приём

2. Беспрерывный

3. Комбинированный

!!! Лекарственные средства при гипертоническом кризе.

1. Под язык (каптоприл или нитроглицерин)

2. Внутрь - нефидипин

3. В вену осторожно
50. Антигипертензивные средства, классификация. Тактика применения

антигипертензивных средств. Средства при гипертоническом кризе.

Классификация:

1. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, периндоприл)

2. Блокаторы Ангиотензин I рецепторы (лосартан)

3. Блокаторы Бетта1 рецепторов (метапролол, атеналон)

4. Блокаторы кальциевых каналов (нифидипин, амлодипин)

5. Диуретики (гидрохлортиазид, индопомид, фурасимид)

6. ЛС других групп: альфаадреноблокаторы (празозин, доксазозин), спазмолитик миотрофного действия и др.
Тактика применения антигипертензивных лекарственных средств:

1. Пожизненный приём

2. Беспрерывный

3. Комбинированный

Лекарственные средства при гипертоническом кризе:
под язык - Каптоприл, Нитроглицерин;
внутрь - Нифидипин

в/в – энатоприлат Na

Каптоприл.

Фармакологические эффекты:

1) Снижает общее периферическое сопротивление сосудов => снижается АД

2) Снижает пред и пост нагрузку на сердце

3) Снижает потребление кислорода миокардом (антиангинальный эффект)

4) Снижает задержку натрия и воды

5) Уменьшает гипертрофию и фиброзирование сердца (кардиопротептивный эффект)

6) Ангиопротептивный (защищает сосуды)

7) Нефропротективный

Показания к применению: гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, атеросклероз.

Побочные эффекты: гиперкалиемия, аллергические реакции, сухой кашель.
51. Антиангинальные средства, определение, классификация. Основные

эффекты и показания применению, побочные эффекты.

---

Антиангинальные средств – лекарственные средства при стенокардии.
Цели для назначения лс:
1) прекратить приступ – купировать
2) предупредить приступ и повысить способность к нагрузке
Классификация:

1. Нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат и мононитрат)

2. Блокаторы бета1 рецепторов (атенолол, бисопролол, метапролол )

3. Блокаторы кальциевых каналов (нифидипин, амлодипин )

4. Препараты других групп (иАПФ )

5. Блокаторы АТ-1 рецепторов

6. Статины, антиагреганты и др.
Нитроглицирин

Фарм. эффекты:

-расширяет коронарные сосуды, снижается АД и снижается потребность миокарда в кислороде

-расширяет коронарные артерии и увеличивает доставку кислорода к миокарду.

Препарат в таблетках действует через 1-1.5минуты (продолжительность действия от 10 до 30 мин, если не купировался приступ, то можно принять следующую).

Показания к применению:

-купирование приступа стенокардии

-гипертонический криз

-острая сердечная недостаточность (в инъекциях)

Побочные эффекты: головная боль, за счёт расширения сосудов, повышение ЧСС, ортостатическая реакция(поэтому применять положение сидя), толерантность
52. Средства, применяемые при сердечной недостаточности, классификация.

Основные эффекты и показания к применению, побочные эффекты.

Сердечная недостаточность - патологическое состояние, при котором сердце не способно обеспечивать нормальное кровоснабжение органов и тканей.

Причины:

* Нарушение диастолы - расслабление и наполнение

* Нарушение систолы - сокращение и выталкивание крови в сосуды - насосная функция

Классификация

I Средства, снижающие активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: Эналаприл, Периндаприл

2. Блокаторы ангиотензин-1 рецепторов: Лосартан

3. Блокаторы бета-1 рецепторов: Метопролол
II. Диуретики

1. Тиазидные: гидрохлортиозид, индапамид

2. Мощные: фуросемид

3. Средства с положительным инотропным эффектом:

* Сердечные гликозиды: дигоксин

* Бета-1 адреномиметик: добутамин
Сердечные гликозиды – лекарственные средства растительного происхождения

---

, обладающие кардиотоническим действием: усиливают силу сокращения сердечной мышцы

Механизм действия: блокирует фермент натрий, калий в мембранах кардиомиоцитов.

Фарм. Эффекты:
1. Усиление систолы за счёт повышения силы сердечных сокращений (положительный и ноотропный эффект)
2. Удлиняет диастолу (отрицательный пронотропный эффект) - в результате уменьшается частота сердечных сокращений
3. Замедление атриовентрикулярной проводимости (отрицательный дромотропный эффект)
4. батматропный эффект: в малых дозах - повышает возбудимость кардиомиоцитов, в больших – аритмия.

5.Улучшает кровоснабжение органов —> уменьшаются отеки.

Показания: хроническая сердечная недостаточность

Побочные эффекты: аритмогенность (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, , гипокалиемия, может вызвать отравление,т.к. накапливается в организме.

Средства при острой сердечной недостаточности:

1. Добутамин

2. Морфин

3. Фуросемид

4. Нитроглицерин в инъекциях
53. Средства, применяемые при нарушениях сердечного ритма,

классификация. Основные эффекты и показания к применению, побочные

эффекты.

В основе аритмий лежит нарушение автоматизма или проводимости.

Классификация

1. ЛС при брадиаритмиях и атриовентрикулярных блокадах

2. ЛС при тахиаритмиях и экстрасистолии (истинные антиаритмические средства)

Классификация антиаритмических средств по классам:

Класс 1: блокаторы натриевых каналов (прокаинамид, лидокаин)

Класс 2: блокаторы бета-рецепторов (пропраналол, метапралол)

Класс 3: Блокаторы калиевых каналов: амиодарон

Класс 4: блокаторы кальциевых каналов: веропамил

Лидокаин – в/в 2%, в/м 10%
Эффекты:
1. Блокирует натриевые каналы: в результате удлиняет деполяризацию
2. Повышает проницаемость калия: укорачивает реполяризацию
3. Удлиняет диастолическую деполяризацию - вызывает урежение сердечных сокращений
4. Не угнетает проводимость и сократимость
Показания: только желудочковые тахиаритмии и экстрасистолии, только при остром инфаркте миокарда, хирургии сердца, интоксикации сердечными гликозидами.
Побочные эффекты: угнетение или возбуждение ЦНС, синусовая брадикардия, нарушение проводимости сердца, поперечная блокада сердца, понижение или повышение АД, коллапс.

---

54. Средства, действующие на возбудителей заболеваний

(дезинфицирующие, антисептические, химиотерапевтические),

определение.

Средства, влияющие на возбудителей заболеваний, делятся:

1. Дезинфицирующие

2. Антисептические

3. Химиотерапевтические

Дезинфицирующие - средства, используемые вне человеческого организма (на объектах внешней среды): дезинфекция помещений, инструментов, аппаратов, предметов ухода за больными, выделений больных.

Антисептические - средства, используемые на покровах ткани, кожи, слизистых, раневой поверхности «местного действия»

Химиотерапевтические – лекарственные средства, используемые для воздействия на возбудителей заболеваний в организме больного. Резорбтивного действия

Требования, предъявляемые к антисептическим средствам:

1. Должны быть высокоэффективны в отношении возбудителей

2. Не должны оказывать местного раздражающего действия

3. Должны минимально всасываться с места их нанесения

4. Не должны оказывать отрицательного действия на процессы заживления ран

5. Желательно, чтобы они не теряли свою активность в различных биологических средах

6. Обладали низкой токсичностью

7. Не вызывали аллергических реакций

---

55. Антисептические средства. Классификация. Характеристика препаратов.

Антисептические - средства, влияющие на возбудителей заболеваний, используемые на покровах ткани, кожи, слизистых, раневой поверхности «местного действия».

1. Галогенсодержащие соединения: хлор микс, йодинол, аква-хлор, р-р цодо-спиртовый

2. Окислители: раствор перекиси водорода

3. Детергенты: хлор-гексидин, мирамистин

4. Соединения тяжелых металлов – протарбол, препараты висмута

5. Спирты: этиловый

6. Альдегиды: форм-альдегид

7. Фенолы: ихтиол, форм-альдегид

8. Кислоты и щелочи: ацети-салициловая, борная, раствор амиака

9. Красители: бриллиантовый зелёный

10. Препараты растений: настойка календулы, шалфея.

11. Современные многокомпонентные средства: хлоротаб, альбабед, изосептин

12. для полости рта – аджисепт, лизобакт, фарингосепт
Йодинол- комплексный препарат йода с поверхностно активными веществами. Противомикробная активность связана с присутствием в этом комплексе ионизированного йода (не оказывает общетоксического действия). Применяется для антисептики рук, профилактики инфицирования ран, ожоговых поверхностей, для лечения больных с хроническим тонзиллитом.

Раствор перекиси водорода 3%.
Механизм действия: при разложении перекиси водорода выделяется атомарный кислород, который действует на микробы бактерицидно, кроме того, при ее разложении образуется значительное количество молекулярного кислорода, который в виде пузырьков выделяется из раны, механически очищая ее. Перекись способствует остановке кровотечений, убирает запахи, дезодорирующий эффект. Применяется в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства для промываний и полосканий при стоматите, ангине и для обработки ран и ссадин.

56. Классификация химиотерапевтических средств. Основные принципы

химиотерапии. Антибиотики, определение, классификация по механизму

и спектру действия.

Химиотерапевтические – лекарственные средства, используемые для воздействия на возбудителей заболеваний в организме больного.

---

Смотрите также файлы

• Общие, размытые формулировки.docx

• 1. Общие правила комбинаторики правила суммы, произведения и биекции. Булеан конечного множества. Примеры.docx

• Правила проектирования и оформления проектов стандартизованы в Единой системе конструкторской документации (ескд), которая устанавливает пять стадий разработки конструкторской документации.pptx

• Министерство образования и науки государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования.docx

• Закон противоречия и споры вокруг него.docx