Файл: Предмет и задачи фармакологии. Основные этапы развития фармакологии. Источники получения лекарственных веществ. Понятие о лекарственных веществах, лекарственных препаратах, лекарственных формах.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 138
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Классификация:
I. Антибактериальные:
1. Антибиотики
2. Синтетические (синтетики)
II. Противовирусные
III. Противомикозные
IV. Потивопаразитарные
1. Противоглистные
2. Противопротозойные
V. Противотуберкулёзные
Принципы химиотерапии на примере антибиотиков:
1. Обосновать наличие бактериальной инфекции
2. Установить бактериологический диагноз
3. Установить чувствительность бактерий к антибиотикам
4. Определить вид антибиотикотерапии:
* При выполнении принципа 2 и 3 - этиотропная терапия (против определенного вида)
* При невыполнении - эмпирическая терапия - на наиболее вероятного возбудителя
5. Осуществить выбор антибиотика, учитывая все факторы: особое течение инфекции, состояние микроорганизма.
6. Начать лечение как можно раньше (иногда не дожидаясь 4)
7. Использовать достаточно высокие дозы лекарственных средств
8. Соблюдать оптимальную продолжительность лечения до гибели бактерий
9. Использовать рациональные пути введения: инъекции, капсулы и тд
10. Использовать комбинированную химиотерапию
11. Знать возможные побочные эффекты, профилактировать их и лечить
12. Применять химиотерапевтические средства профилактически, если проф-ка туберкулёза, минингит, перед операцией.
Антибиотики – «против жизни».
Классификация по типу действия:
1. Бактерицидные
2. Бактериостатические (замедляют размножение)
Классификация по механизму действия:
1. Угнетающие синтез клеточной стенки (β-лактамные антибиотики: пенициллины, цефалоспорины). Вызывают лизис клеточной стенки, обладают бактерицидным типом действия
2. Нарушающие синтез белка на уровне рибосом:
* Необратимо, «грубо» (аминогликозиды). Тип действия бактерицидный.
* Обратимо (макролиды, тетрациклины и др). Тип бактериостатический
Классификация по спектру действия:
* Узкий спектр действия (Бензилпенициллин, Ванкомицин)
* Широкого спектра действия
57. Антибиотики бета-лактамные, определение, классификация.
Пенициллины, классификация. Спектр действия. Основные показания к
применению, побочные эффекты.
Бетта-лактамные антибиотики – лекарственные средства, угнетающие синтез клеточной стенки. Вызывают лизис клеточной стенки, обладают бактерицидным типом действия.
1. Пенициллины
2. Цефалоспорины
3. Карбапенемы.
Пенициллины – группа бета-лактамных антибиотиков, обладающие узким спектром действия и бактерицидным эффектом.
Классификация.
1. Природные
* Короткого действия (Бензилпенициллин)
* Продлённого действия (Бициллин-5)
2. Полусинтетические
- Антистафилококковые (Оксациллин)
- Широкого спектра действия (Ампициллин, Амоксициллин)
- Комбинированные (Амоксиклав)
Бензилпенициллин
Форма выпуска: флаконы с сухим порошком по 1000000 ЕД, 1500000 млн ЕД.
Спектр действия: грамположительные стрептококки (в т.ч. пневмококки), менингококки, возбудители сибирской язвы, дифтерии, столбняка, газовой гангрены, возбудитель сифилиса ( бледная трипонема).
Способ введения в/м, в/в 4-6 р в сутки. Перед введением разводят водой для инъекций или стерильным изотоническим раствором из расчета 100000 ЕД - 1 ml, при больших дозировках 200000 ЕД - 1 ml.
Показания:
1. Острые стрептококковые инфекции (верхних дыхательных путей, лор-органов, пневмония, скарлатина, ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит, рожистое воспаление)
2. Эпидемический менингит
3. Сибирская язва, дифтерия, столбняк, газовая гангрена
4. Сифилис
58. Цефалоспорины, классификация, спектр действия, основные показания к
применению, побочные эффекты.
Классификации по поколениям:
1-е поколение: Цефазолин
2-е поколение: Цефуроксим
3-е поколение: Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим
4-е поколение: Цефепим
Цефазолин.
Бактерицидный антибиотик, антибактериальный широкого спектра.
Показания: передоперационная профилактика инфекций, инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, лор-органов, инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, органов малого таза, эндокардит, сепсис, перитонит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции.
Побочные эффекты: гипертермия, кожная сыпь, судороги, тошнота, диарея.
59. Антибиотики макролиды, аминогликозиды. спектр действия, основные
показания к применению.
Макролиды:
1-е поколение (кислотолабильны): Эритромицин
2-е поколение (кислотоустойчивы): Азитромицин, Кларитромицин.
Накапливается внутриклеточно, обеспечивая постантибиотический эффект, не проникают в спинномозговую жидкость.
Продолжительность действия Азитромицина - 8 часов, Клатритромицина до 24 часов.
Спектр действия 2го поколения широкий. Спектр бензилпенициллина + мораксела, гемофильная палочка, возбудитель коклюша, внутриклеточные атипичные возбудители (хламидии, микоплазмы, легионеллы) - особенность, геликобактерпилори.
Показания:
1. Атипичная пневмония
2. Альтернатива бензилпенициллину при внебольничных заболеваниях дых путей и лор-органов
3. Коклюш
4. Урогенитальный хломидиоз
5. Комбинированная терапия язвенной болезни желудка и ДПК
Аминогликозиды
Классификация
1-е поколение: Стрептомицин, Канамицин, Неомицин
2-е поколение: Гентомицин
3-е поколение: Амикоцин
Механизм действия: необратимо угнетает синтез белка на рибосомах. Тип действия бактерицидный.
Спектр широкий, но больше данная группа активна в отношении грамотрицательных бактерий.
Стрептомицин
Спектр - возбудитель туберкулёза, зоонозные инфекции (бруцеллы), особо опасные инфекции (чума)
Показания:
1. туберкулез в комплексе с др. лекарственными средствами.
2. Бруцеллёз + тетрациклин
3. Туляремия
4. Чума
Гентомицин
Не действует на туберкулёз, но действует на синегнойку, клебсиелу, возбудителей ВБИ
Показания:
1. Псевдомонадный и клебсиелезный сепсис
2. Зоонозы
3. Особо опасные инфекции
4. Инфекции мочевыводящих путей
Побочные эффекты аминогликозидов:
1. Ототоксичность (вестибулярные расстройства, нарушение слуха)
2. Нефротоксичность
3. Нервно-мышечный блок
60. Антибиотики тетрациклины и хлорамфеникол. Спектр действия,
основные показания к применению, побочные эффекты.
Тетрациклины.
1-е поколение: Тетрациклин - 8 часов
2-е поколение: Доксициклин - 12-24 часа
Обратимо угнетает синтез белка на рибосомах, тип действия бактеристатический.
Спектр действия: Бензилпенициллин + внутриклеточные микроорганизмы (хломидии, возбудители зоонозов, особо опасных инфекций (чума, холера), хеликобактер пилори).
Тетрациклин
Показания:
Комплексная терапия язвы желудка и ДПК, глазная мазь при поражениях глаз.
П.Э.: Крайне токсичный, высокая резистентность
Доксициклин
Показания:
1. Боррелиоз (возвратный тиф и болезнь лайма)
2. Сыпной тиф (риккетсиоз)
3. Хламидийные инфекции
4. Бруцеллёз, туляремия
5. Особо опасные инфекции (чума, холера, сибирская язва)
Побочные эффекты тетрациклинов:
1. Раздражение ЖКТ
2. Образует хелаты: соединения с кальцием, магнием, алюминием, железом.
3. Снижение абсорбции жиров, белков, углеводов, фолиевой кислоты
4. Гепатотоксичность
5. Дисбактериоз
Категорически противопоказаны беременным и кормящим!
Хлорамфеникол— антибиотик, антибактериальное средство широкого спектра действия, бесцветные кристаллы чрезвычайно горького вкуса.
Эффекты: антибактериальный, бактериостатический.
Показания к применению.
Для системного применения (парентерально и внутрь): брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез, бруцеллез, туляремия, дизентерия, абсцесс мозга, менингококковая инфекция, хламидиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей.
Для наружного применения: бактериальные инфекции кожи, фурункулы, раны, инфицированные ожоги, пролежни, трофические язвы, трещины сосков у кормящих матерей.
Капли глазные, линимент глазной: бактериальные инфекции глаза, конъюнктивит, кератит, эписклерит, склерит.
61. Синтетические антибактериальные средства, классификация.
Фторхинолоны. Спектр действия, основные показания к применению.
побочные эффекты, противопоказания.
Фторхинолоны – адсорбируется из ЖКТ, уроантисептик, действует бактерицидно, применяется при острых инфекциях мочевыводящих путей.
Широкий спектр действия, действует на кишечную группу, на возбудителей туберкулёза, НЕ действует на стрептококки, пневмококки, бледную сперохету.
Показания к применению: гонорея, инфекция мочевыводящих путей, инфекции ЖКТ и дыхательных путей, до и после хирургических вмешательств.
Побочные эффекты: тошнота, дискомфорт, высокая возбудимость, кожная сыпь, хондротоксичность (до 14 лет и беременным нельзя).
62. Оксихинолины, нитрофураны, сульфаниламиды. Спектр действия,
основные показания к применению, побочные эффекты.
Оксихинолины – синтетические антибактериальные средства (Нитроксолин)
Фармакологическое действие – антибактериальное. Селективно ингибирует синтез бактериальной ДНК, образует комплексы с металлосодержащими ферментами микробной клетки, вызывает бактериостатический эффект.
Показания к применению: инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами (пиелонефрит, цистит, уретрит), эпидидимит.
Побочные эффекты: диспепсия (тошнота, рвота), аллергические реакции, тахикардия, атаксия, головная боль, парестезии, нарушение функции печени.
Нитрофураны – синтетические антибактериальные средства (Нифурател)
Фармакологическое действие - антибактериальное, противогрибковое, противопротозойное.
Показания к применению: вульвовагинальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, горечь во рту, диарея, изжога, гастралгия, сыпь.
Сульфаниламиды – синтетические антибактериальные средства (ко-тримоксазол).
Противомикробное комбинированное средство.
Показания к применению: инфекции мочеполовых органов (уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит, гонорея), бронхит, брюшной тиф, акне, фурункулёз.
Побочные эффекты: бронхоспазм, легочные инфильтраты, тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, полиурия, интерстициальный нефрит.
63. Противотуберкулезные препараты, классификация. Спектр действия,
основные показания к применению и тактика применения.
Классификация
1. Антибиотики: стрептомицин, рифампицин, канамицин, амикоцин
2. Синтетики:
1)производные гинк (изониозид, фенозид),
2)производные паск (натрияпарааминосалицилат),
3)производные разных групп (этамбутол , пирозинамид),
4) фторхиналоны (офлоксацин, левофлоксацин)
Рифампицин
Противотуберкулезный препарат первого выбора. По активности уступает только изониозиду. Равномерно распределяется в организме. Создаёт высокую концентрацию во всех органах и тканях